По случаю отмечаемого 24 марта Всемирного дня борьбы с туберкулезом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает незамедлительно выделить ресурсы для сохранения и продолжения работы служб по оказанию помощи и поддержки туберкулезным больным во всех регионах и странах. Туберкулез остается самым опасным для жизни инфекционным заболеванием в мире и ежегодно уносит жизни более 1 миллиона человек, порождая катастрофические последствия для семей и различных групп населения.
Согласно оценкам, за период с 2000 г. усилия мирового сообщества по борьбе с туберкулезом позволили уберечь от смерти 79 миллионов человек. Однако нынешнее резкое и внезапное сокращение финансовой помощи программам в области здравоохранения во всем мире может обратить вспять эту положительную динамику. Положение наиболее уязвимых людей дополнительно усугубляется распространением устойчивости к противомикробным препаратам, особенно в странах Европы, а также продолжающимися вооруженными конфликтами на Ближнем Востоке, в Африке и Восточной Европе.
Кампания по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2025 г. проводится под лозунгом «Да, мы можем ликвидировать туберкулез! Обязательства, инвестиции, результаты!» и служит настойчивым призывом осознать неотложный характер проблемы, ответственно подойти к ее решению и не терять надежды. «Огромные успехи, достигнутые мировым сообществом в борьбе с туберкулезом за последние 20 лет, теперь могут быть перечеркнуты, поскольку сокращение финансирования уже приводит к перебоям в оказании услуг по профилактике туберкулеза, скринингу населения и лечению больных, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Мы, однако, не можем отказываться от обязательств по ускорению работы, призванной положить конец эпидемии туберкулеза, которые были четко заявлены мировыми лидерами на Генеральной Ассамблее ООН всего полтора года назад. ВОЗ твердо намерена взаимодействовать со всеми донорами, партнерами и соответствующими странами для уменьшения негативных последствий сокращения финансовой помощи и поиска инновационных путей решения проблемы».
Ситуация с финансированием угрожает глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом
С момента сворачивания финансовой помощи ВОЗ уже получила сообщения о серьезной дестабилизации противотуберкулезной работы в нескольких странах с наиболее тяжелым бременем заболевания. Больше всего страдают страны Африканского региона ВОЗ, за которыми следуют страны регионов Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Двадцать семь стран переживают критические сбои в работе программ по борьбе с туберкулезом, приводящие к катастрофическим последствиям, среди которых:
- сокращение обслуживания из-за оттока кадров;
- серьезные нарушения в работе диагностических служб и вызванные этим задержки в выявлении и лечении туберкулеза;
- коллапс информационных систем и систем эпиднадзора, не позволяющий отслеживать и контролировать заболеваемость;
- ослабление работы с населением, включая активный поиск случаев, скрининг и выявление контактных лиц, в результате чего диагностика заболевания затягивается, а риск его передачи возрастает.
Девять стран сообщают о том, что у них парализована работа систем, обеспечивающих закупку и поставку противотуберкулезных препаратов, что неблагоприятно сказывается на непрерывности и результатах лечения пациентов.
Решения о сокращении финансовой помощи усугубляют проблему хронического недофинансирования мер по борьбе с туберкулезом во всем мире. В 2023 г. годовые потребности в средствах на профилактику и лечение туберкулеза, составляющие 22 млрд долл. США, были удовлетворены лишь на 26%, с гигантским дефицитом. По тематике туберкулеза проводится критически мало научных исследований: в 2022 г. на них была выделена лишь пятая часть от целевого показателя ежегодного финансирования на уровне 5 млрд долл. США, что существенно замедляет поиск средств для диагностики, лечения и вакцинопрофилактики заболевания. ВОЗ в рамках Совета по ускорению доступа к вакцинам против туберкулеза руководит усилиями по активизации разработки противотуберкулезных вакцин, однако перспективы этих усилий остаются неясными в отсутствие оперативных решений о выделении финансирования.
Совместное заявление ВОЗ и представителей гражданского общества
В ответ неотложные угрозы системам противотуберкулезной помощи во всем мире Генеральный директор ВОЗ и Целевая группа гражданского общества по туберкулезу выпустили решительное заявление. Авторы совместного заявления, которое был обнародовано на этой неделе, требуют от правительств, международных лидеров здравоохранения, доноров и директивных органов немедленно принять согласованные меры по предупреждению дальнейших перебоев. В заявлении излагаются пять наиболее приоритетных задач:
- скорейшее устранение сбоев в работе противотуберкулезных служб путем принятия мер, соответствующих масштабам кризиса;
- обеспечение стабильных ассигнований из внутренних источников, гарантирующих бесперебойный и равноправный доступ населения к услугам по профилактике и лечению туберкулеза;
- гарантированное дальнейшее оказание основных видов противотуберкулезной помощи, включая жизненно необходимые препараты, лечебно-диагностические услуги и меры социальной защиты, при обеспечении межведомственного взаимодействия;
- создание или активизация работы национальных платформ сотрудничества, помогающих формировать альянсы между организациями гражданского общества, НПО, донорами и профессиональными объединениями для решения возникающих проблем;
- перевод в усиленный режим систем мониторинга и раннего предупреждения для оценки происходящих изменений в реальном времени и своевременного выявления перебоев.
«В этом настоятельном и своевременном призыве подчеркивается необходимость быстрых и решительных действий по сохранению глобального прогресса в борьбе с туберкулезом и предупреждению обратных тенденций, которые могут обернуться человеческими жертвами, – заявила директор Глобальной программы ВОЗ по туберкулезу и здоровью легких д-р Тереза Касаева. – Инвестиции в прекращение эпидемии туберкулеза – не только нравственный императив, но и экономическая целесообразность: экономическая отдача от каждого доллара, затраченного на его профилактику и лечение, оценивается на уровне 43 долл. США».
Новое руководство по борьбе с туберкулезом и охране здоровья легких
В качестве одного из перспективных способов преодоления растущего дефицита ресурсов ВОЗ предлагает внедрить комплексный подход к борьбе с туберкулезом и охране здоровья легких на уровне первичной медико-санитарной помощи. В выпущенном ВОЗ новом техническом руководстве (на английском языке) изложены важнейшие действия на всех этапах оказания помощи, направленные на профилактику и раннее выявление туберкулеза и сопутствующих заболеваний, оптимизацию ведения пациента начиная с первого обращения за помощью и повышение качества дальнейшего наблюдения за пациентом. В руководстве также содержатся рекомендации по более рациональному использованию ресурсов существующих систем здравоохранения за счет борьбы с общими для многих заболеваний факторами риска, такими как скученное проживание людей, употребление табака, недоедание и загрязнение окружающей среды.
Предлагая единую стратегию воздействия на детерминанты развития туберкулеза наряду с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, патологиями легких и причинами инвалидности, ВОЗ стремится повысить эффективность борьбы с этими заболеваниями во всем мире и содействовать достижению долгосрочного улучшения показателей здоровья населения.
По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом ВОЗ призывает все стороны – частных лиц, группы населения, общественные объединения, доноров и правительств – сделать все от них зависящее для ликвидации эпидемии туберкулеза. В отсутствие согласованных действий всех заинтересованных сторон масштабы борьбы с туберкулезом существенно сократятся, и это перечеркнет десятилетия прогресса, проставив под угрозу жизнь миллионов людей и санитарно-эпидемиологическую безопасность.