- COVAX имеет доступ к достаточному количеству вакцин против COVID-19, чтобы оказать помощь в вакцинации 70% населения в 91 стране с низким уровнем дохода
- Показатели спроса на вакцины и их использования находятся на низком уровне, причем наибольшее отставание в этой области наблюдается в странах с низким уровнем дохода
- Чтобы устранить неравенство в доступе к вакцинам на глобальном уровне, COVAX призывает страны наметить масштабные цели для реализации, а всех партнеров — обеспечить страны ресурсами, необходимыми для ускорения и расширения национальных стратегий
Спустя почти 18 месяцев после введения первому пациенту вакцины против COVID-19 был достигнут невероятный прогресс: страны с низким уровнем дохода вводят миллиарды доз вакцин против COVID-19 в рамках исторически беспрецедентного по своим темпам, масштабу и демографическому охвату выпуска вакцин в гражданский оборот. Однако, несмотря на этот прогресс и ослабление глобального дефицита предложения, проявления неравенства между странами с низким и высоким уровнем дохода по-прежнему приводят к потере жизней и продлению пандемии, увеличивая угрозу, связанную с появлением новых, потенциально более опасных вариантов вируса.
Лишь 16% населения стран с низким уровнем дохода получили одну дозу вакцины по сравнению с 80% населения стран с высоким уровнем дохода. В ряде стран с низким уровнем дохода многие из тех, кто входит в группы повышенного риска — медицинские работники, лица пожилого возраста и лица с хроническими заболеваниями, — остаются незащищенными, в то время как в более богатых странах молодые и здоровые взрослые получают бустерные дозы.
Мир должен принять срочные меры, чтобы покончить с этим неравенством.
После года жестких ограничений мы находимся сейчас в ситуации, которая два года назад казалась бы невозможной: глобальное предложение вакцин сейчас достаточно велико, чтобы способствовать достижению главной цели — обеспечению справедливой, полной вакцинации всего взрослого и подросткового населения в мировом масштабе. COVAX имеет доступ к такому количеству доз, которого более чем достаточно для того, чтобы 91 страна с низким уровнем дохода, получающая поддержку в рамках механизма обязательств по будущим закупкам (ОБЗ) — механизма поставок широкого спектра вакцин против COVID-19 за счет донорского финансирования, — смогла достичь своих целевых показателей в рамках глобальной цели ВОЗ вакцинировать 70% населения в каждой стране. Мы можем оказать содействие этим странам в достижении их индивидуальных целевых показателей и в обеспечении полного охвата в приоритетном порядке групп повышенного риска. В соответствии с обновленной дорожной картой СКГЭ от января 2022 г., в которой рекомендуется введение бустерных доз приоритетным группам, COVAX в настоящее время ожидает и поощряет запросы от стран на получение доз для проведения бустерных вакцинаций.
COVAX также располагает возможностями для доставки этих доз, чтобы они попадали к нуждающимся в них лицам. Всего за 15 месяцев механизм COVAX — как компонент по вакцинам партнерства по обеспечению равного доступа к средствам борьбы с COVID-19, именуемого Инициативой по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19 (АСТ), — обеспечил поставку более 1,4 миллиарда вакцин в 87 стран мира с низким уровнем дохода или с уровнем дохода ниже среднего. На долю COVAX приходится 82% вакцин, поставленных в страны с низким уровнем дохода, и большинство вакцин против COVID-19, введенных в условиях гуманитарного кризиса. Благодаря деятельности COVAX при проведении самой быстрой, самой масштабной и самой сложной в истории глобальной кампании по вакцинации средний показатель доли лиц, защищенных полным курсом вакцин в упомянутых странах с низким уровнем дохода или с уровнем дохода ниже среднего, удалось повысить до 46%.
Теперь, опираясь на этот фундамент, нужно помочь странам полностью защитить группы повышенного риска, достичь национальных целей по вакцинации и навсегда покончить с неравенством в доступе к вакцинам против COVID-19. Однако на этом пути остаются препятствия: показатели спроса на вакцины и их использования находятся на низком уровне, и наибольшее отставание в этой области наблюдается в странах с низким уровнем дохода.
Спрос и доставка
На сегодняшний день введено более 3,8 миллиарда доз вакцин против COVID-19, и ведущую роль в этом сыграли национальные правительства стран с низким уровнем дохода. Число стран, в которых вакцинацией охвачено менее 10% населения, сократилось с 34 в январе до 18 в настоящее время. В ряде стран, получающих поддержку в рамках механизма ОБЗ, например в Бутане, Камбодже, Вьетнаме, Мальдивах, Фиджи и Бангладеш, охват превышает 70%.
Благодаря предпринятым к настоящему времени усилиям по обеспечению готовности стран наиболее отстающие страны получают соответствующую их потребностям поддержку. В январе 2022 г. ВОЗ, ЮНИСЕФ и Альянс по вакцинам GAVI учредили Партнерство по доставке вакцин против COVID-19 (ПДВК) — межучрежденческую инициативу, которая опирается на существующие ресурсы на глобальном, региональном и национальном уровнях для содействия доставке вакцин против COVID-19 в страны с низким уровнем дохода. Усилия в рамках ПДВК направлены прежде всего на оказание безотлагательной операционной поддержки 34 странам, в которых в январе 2022 г. полный охват вакцинацией составлял не более 10%, причем многие из этих стран находятся в Африке. К середине апреля 2022 г. по линии этих трех учреждений в течение не более 15 рабочих дней было скоординировано получение и направление на нужды десяти стран срочного финансирования в размере 29 млн долл. США. ПДВК наладило стратегическое взаимодействие с несколькими странами, имеющими низкие показатели вакцинации, чтобы сохранить вопрос о доставке вакцин в числе приоритетов политической повестки дня и определить возможности для объединения кампаний по вакцинации против COVID-19 с другими мероприятиями в области здравоохранения.
Хотя деятельность в рамках ПДВК и другие усилия помогают странам с низким уровнем дохода добиться прогресса, все же остаются проблемы, которые требуют решения. Во многих странах из-за штамма «Омикрон» воспринимаемый риск вируса снизился, и внимание населения и правительств теперь сосредоточено на других приоритетах в области здравоохранения. Особую важность в этой связи приобретает объединение вакцинации против COVID-19 с графиком других мероприятий систем здравоохранения, например с кампаниями по ликвидации кори и полиомиелита или по распространению противомоскитных сеток в рамках профилактики малярии. Вакцинация против COVID-19 — это еще и возможность укрепить системы здравоохранения, включая подготовку медицинских работников, совершенствование систем управленческой информации в сфере здравоохранения, дальнейшее улучшение холодовой цепи и формирование новых методов работы в условиях нестабильности и конфликтов.
Благодаря нашему постоянному диалогу со странами, получающими поддержку в рамках механизма ОБЗ, нам известно, что спрос на вакцины весьма динамичен и трудно предсказуем даже для самих этих стран. На основе информации, полученной от национальных правительств, COVAX может составить ряд первоначальных оценок общего спроса в странах, получающих поддержку в рамках механизма ОБЗ. По результатам проведенного нами анализа последних прогнозов планирования спроса, предоставленных нам этими странами, предполагаемый объем их потребностей с текущего момента до начала 2023 г. составляет приблизительно 330 миллионов доз, которые должны быть поставлены по линии COVAX, в дополнение к тому, что уже было поставлено или принято странами. Однако эти цифры сохраняют свой динамичный характер и будут меняться в зависимости от ситуации на местах, а также от появления новых штаммов. Поэтому COVAX будет совместно с национальными правительствами постоянно обновлять эти оценки.
Для того чтобы страны мира могли и дальше добиваться ощутимого прогресса в устранении неравенства в доступе к вакцинам, мы настоятельно призываем страны наметить масштабные цели, подкрепленные конкретными планами их достижения, уделяя приоритетное внимание полному охвату групп повышенного риска, и координировать усилия всех партнеров по предоставлению странам ресурсов, необходимых для ускорения и расширения национальных стратегий, стимулирования спроса и устранения препятствий в оперативной деятельности. Следующие 3-4 месяца имеют решающее значение для ускорения кампаний по вакцинации против COVID-19 наряду с принятием мер по интеграции вакцинопрофилактики COVID-19 в системы оказания первичной медицинской помощи.
Предложение вакцин
Тот факт, что глобальное предложение в настоящее время достаточно для удовлетворения потребностей, равно как и то, что с момента секвенирования вируса SARS-CoV-2 и публикации данных о нем до появления вакцины против COVID-19, включенной в перечень средств для использования в чрезвычайных ситуациях, прошло всего 327 дней, является свидетельством прорывных достижений научно-производственного сообщества.
В то время как мы стремимся помочь странам развернуть более широкую вакцинацию, мы должны также обеспечить наличие достаточного предложения доз вакцин в надлежащие сроки. В
Нынешняя ситуация, когда объемы предложения как на глобальном уровне, так и по линии COVAX превышают спрос, благоприятна в условиях пандемии, поскольку гарантирует всем странам долгосрочное наличие поставок и выбор продукта. Теперь приоритетом должно стать быстрое обеспечение защиты населения. Это имеет основополагающее значение, учитывая, что 2021 г. наглядно продемонстрировал, как бессистемное, непредсказуемое состояние предложения влияет на способность стран с менее значительными ресурсами системы здравоохранения разрабатывать и проводить кампании по вакцинации. Надежность предложения позволяет странам с большей уверенностью планировать национальные кампании по вакцинации, обеспечивает наличие в стране регулярно обновляемого резервного запаса и способствует рациональному и эффективному проведению кампаний.
Хотя следует всемерно стремиться к минимизации объемов потерь и случаев истечения срока годности вакцин, страны с низким уровнем дохода должны иметь возможность принимать поставки доз по собственному согласию и стремиться к решению масштабных задач, не подвергаясь критике в случае потерь, которые являются неизбежной частью мероприятий по иммунизации против любого заболевания в любой стране.
Деятельность COVAX направлена на обеспечение странам долгосрочного, предсказуемого предложения с учетом всех внутренних условий и требований по поддержанию резервных запасов, с тем чтобы предложение могло реагировать на возможные изменения спроса. Эти меры включают в себя взаимодействие с производителями и донорами для обеспечения того, чтобы любые новые вакцины для борьбы с определенными штаммами вируса поступали в распоряжение COVAX одновременно с их поставками в страны с высоким уровнем дохода.
Мы призываем страны-доноры и производителей оказывать помощь COVAX путем принятия мер к тому, чтобы объем и сроки поставок максимально соответствовали потребностям стран с низким уровнем дохода. Донорам следует поддержать СOVAX в его стремлении к диверсификации портфеля средств, в том числе путем включения в него при необходимости вакцин, адаптированных для борьбы с определенными штаммами. Производителям следует совместно с COVAX внести изменения в отношении этапов и объемов поставок в рамках существующих обязательств по будущим закупкам.
Наличие в мире многочисленных проблем и кризисов никак не влияет на тот факт, что пандемия, являющаяся нашим общим кризисом, еще далека от завершения. Непреложным приоритетом для международного сообщества должно оставаться устранение неравенства в доступе к вакцинам.
ПРИМЕЧАНИЯ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ
Информация о механизме COVAX
COVAX – компонент по вакцинам Инициативы по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19 (ACT) — реализуется совместными усилиями коалиции CEPI, Альянса GAVI, ВОЗ и ЮНИСЕФ, которые взаимодействуют с партнерами из числа производителей вакцин в развитых и развивающихся странах, Панамериканской организацией здравоохранения, Всемирным банком и другими. Это единственная глобальная инициатива, осуществляемая в сотрудничестве с правительствами и производителями в интересах обеспечения равного доступа к вакцинам против COVID-19.
Роль CEPI в COVAX
Коалиция CEPI руководит работой COVAX по формированию портфеля исследуемых и разрабатываемых вакцин, вкладывая ресурсы в научные исследования и разработку целого ряда перспективных вакцин-кандидатов для содействия разработке безопасных и эффективных вакцин, которые могут быть предоставлены странам – участницам механизма COVAX. В рамках этой работы CEPI добилась предоставления механизму COVAX преимущественного права закупки более 1 миллиарда доз различных вакцин и произвела стратегические инвестиции в производство вакцин, в том числе путем резервирования мощностей сети предприятий под производство вакцин для COVAX. Кроме того, CEPI инвестирует средства в разработку вакцин-кандидатов «следующего поколения» и «вариантоустойчивых» вакцин, что позволит странам мира в будущем получить дополнительные варианты способов борьбы против COVID-19.
Роль GAVI в COVAX
Альянс GAVI возглавляет осуществление массовых закупок и поставок для целей COVAX, координируя разработку и внедрение механизма СOVAX и механизма обязательств по будущим закупкам GAVI для COVAX, а также взаимодействуя с традиционными партнерами Альянса — ЮНИСЕФ и ВОЗ — и правительствами по вопросам подготовки стран к получению и применению вакцин
В рамках этих задач GAVI разместил бюро механизма COVAX, осуществляющее общую координацию и регулирование его работы, отвечает за финансовое и правовое взаимодействие со 193 участниками механизма и управляет портфелем соглашений механизма COVAX, заключая с производителями договоры по будущим закупкам перспективных вакцин-кандидатов в целях резервирования доз от имени всех участников механизма COVAX.
В рамках COVAX GAVI также координирует выработку, исполнение и финансирование обязательств по будущим закупкам — механизма обеспечения доступа 92 стран с уровнем дохода ниже среднего к вакцинам, приобретаемым на средства доноров. В рамках этой работы GAVI предоставляет ЮНИСЕФ финансовые ресурсы на закупку и поставку вакцин для всех участников ОБЗ и контролирует выполнение этих задач, обеспечивая практическую реализацию договоров по будущим закупкам между GAVI и производителями, а также оказывает поддержку партнерам и правительствам в деле обеспечения готовности и реализации поставок. В частности, GAVI оказывает адресную поддержку правительствам, ЮНИСЕФ, ВОЗ и другим партнерам по таким вопросам, как материально-техническое обеспечение холодовых цепей, оказание технической помощи, формирование запасов шприцов, выделение транспортных средств и решение других вопросов, связанных с организацией крайне сложной операции по внедрению вакцин. GAVI также участвовал в создании, мобилизации финансирования и практическом внедрении в рамках ОБЗ механизма по выплате компенсаций без признания вины, а также гуманитарного резерва COVAX.
Роль ВОЗ в COVAX
ВОЗ выполняет целый ряд функций в рамках COVAX: она выпускает нормативные руководства по вопросам политики в области вакцинации, регулирования оборота вакцин, обеспечения их безопасности, проведения научных исследований и разработок, распределения поставок и подготовки и осуществления вакцинационных мероприятий в странах. Учрежденная ей Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации (СКГЭ) вырабатывает научно обоснованные рекомендации в отношении политики в области иммунизации. Созданные ВОЗ программы преквалификации и допуска продукции к применению в условиях чрезвычайной ситуации обеспечивают согласованное рассмотрение заявок и регистрацию вакцин государствами-членами. Организация осуществляет глобальную координацию действий и оказание поддержки государствам-членам по вопросам надзора за безопасностью вакцин. Она разработала целевые профили вакцин против COVID-19 и осуществляет техническую координацию исследований и разработок. Совместно с ЮНИСЕФ ВОЗ руководит направлением деятельности по обеспечению готовности стран и поставок вакцин, в рамках которого страны получают помощь в процессе подготовки к получению вакцин и проведению вакцинации. Наряду с GAVI и целым рядом других партнеров, работающих на глобальном, региональном и страновом уровне, данное направление обеспечивает предоставление инструментов, рекомендаций, услуг мониторинга и технической помощи на местах в процессе планирования и осуществления вакцинации. В сотрудничестве с партнерами по COVAX ВОЗ также разработала механизм выплаты компенсаций без признания вины в рамках ограниченных по времени обязательств по возмещению ущерба.
Роль ЮНИСЕФ в COVAX
ЮНИСЕФ, опираясь на свой опыт осуществления самых масштабных в мире закупок вакцин, взаимодействует с производителями и партнерами по вопросам приобретения доз вакцин против COVID-19 и решения вопросов, касающихся их транспортировки, маршрутизации и хранения. ЮНИСЕФ ежегодно закупает от имени почти 100 стран более 2 миллиардов доз вакцин для проведения плановой иммунизации и ликвидации вспышек заболеваний. ЮНИСЕФ в сотрудничестве с возобновляемым фондом ПАОЗ руководит работой по закупке и поставке доз вакцин против COVID-19 для механизма COVAX. Кроме того, ЮНИСЕФ, GAVI и ВОЗ круглосуточно взаимодействуют с правительствами для обеспечения готовности стран к получению вакцин за счет подготовки необходимого оборудования, обеспечивающего поддержание холодовых цепей, и обучения работников здравоохранения методам вакцинации. ЮНИСЕФ также играет ведущую роль в работе по укреплению доверия к вакцинам во всем мире, распространяя сведения, направленные на формирование положительного отношения к вакцинации, и противодействуя дезинформации.
Информация об Инициативе ACT
Инициатива по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19 (ACT) является новым и не имеющим аналогов механизмом сотрудничества в интересах ускорения разработки, производства и справедливого распределения средств диагностики, лекарственных препаратов и вакцин для противодействия COVID-19. Инициатива была учреждена в ответ на сделанный в марте призыв лидеров стран Группы 20 и провозглашена в апреле 2020 г. ВОЗ, Европейской комиссией, Францией и Фондом Билла и Мелинды Гейтс.
Инициатива АСТ не является директивным органом или новой организацией, но призвана ускорить совместные усилия различных организаций по ликвидации пандемии. Она представляет собой механизм сотрудничества, предназначенный для координации действий ключевых партнеров в целях скорейшего преодоления пандемии за счет ускоренной разработки, справедливого распределения и массового выпуска диагностических средств, лекарственных препаратов и вакцин, что позволит в краткосрочной перспективе защитить системы здравоохранения и восстановить нормальную общественную и экономическую жизнь. В своей работе Инициатива опирается на опыт ведущих глобальных организаций сферы здравоохранения, которые занимаются решением наиболее серьезных мировых проблем в области здоровья и способны совместными усилиями выполнять новые и более масштабные задачи по борьбе с COVID-19. Ее участников объединяет общая цель — обеспечить каждому человеку доступ ко всем средствам, необходимым для решения проблемы COVID-19, — а также готовность достичь этой цели на базе беспрецедентно тесного сотрудничества.
Работа в рамках Инициативы АСТ ведется в четырех областях: диагностика, лекарственные средства, вакцины и поддержка систем здравоохранения. Сквозным направлением деятельности для всех этих областей являются обеспечение доступности и распределение разрабатываемых средств.