Сегодня на совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (ООН) мировые лидеры одобрили новую политическую декларацию, посвященную достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) и активизации усилий по охране здоровья и благополучия людей во всем мире после окончания пандемии COVID-19.
Декларация получила высокую оценку в качестве важнейшего стимула к принятию международным сообществом решительных мер и мобилизации необходимых политических обязательств и финансовых ресурсов для выполнения задачи по достижению всеобщего охвата здравоохранением в рамках целей в области устойчивого развития (ЦУР) к 2030 г.
Критерием достижения ВОУЗ является способность стран обеспечивать каждого человека необходимой ему медицинской помощью в нужное время и в нужном месте, не подвергая его финансовым трудностям. Поставленная задача затрагивает весь комплекс основных видов медицинской помощи – от укрепления здоровья до профилактики заболеваний, защиты людей, лечения, реабилитации и паллиативной помощи. К сожалению, начиная с 2015 г. глобальный прогресс в достижении ВОУЗ в значительной степени застопорился, а в 2019 г. и вовсе остановился.
Насущная необходимость декларации подтверждается неутешительной статистикой. В 2021 г. по меньшей мере 4,5 млрд человек – более половины мирового населения – не имели возможности получать весь спектр основных видов медицинской помощи. В результате вопиющих проявлений неравенства в области охраны здоровья 2 млрд человек при обращении с медицинской помощью испытывали финансовые трудности, более 1,3 млрд были ввергнуты в состояние бедности или нищеты.
«В конечном счете всеобщий охват населения услугами здравоохранения – это выбор, причем выбор политический, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Политическая декларация, которая была одобрена сегодня странами, убедительно свидетельствует о том, что они этот выбор сделали. Данный выбор делается не только на бумаге. Он воплощается в бюджетных и политических решениях. И прежде всего, в форме капиталовложений в первичную медико-санитарную помощь, которая является наиболее инклюзивным, справедливым и эффективным способом достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения».
Подходящий момент для корректировки курса
В политической декларации главы государств и мировые лидеры обязались принимать важнейшие меры внутри стран, выделять необходимые финансовые ресурсы, укреплять международное сотрудничество и глобальную солидарность на самом высоком политическом уровне для ускорения прогресса в достижении к 2030 г. всеобщего охвата услугами здравоохранения на основе подхода, ориентированного на первичную медико-санитарную помощь (ПМСП).
Чтобы услуги здравоохранения имели подлинно всеобщий характер, необходимо сменить уклад работы систем здравоохранения, перейдя от ориентации на конкретные заболевания к ориентации на потребности человека. ПМСП является той моделью, которая позволяет укреплять системы здравоохранения, руководствуясь нуждами людей, и с наибольшей отдачей вкладывать ресурсы в ускорение прогресса в достижении ВОУЗ.
Страны, внедрившие модель ПМСП, имеют больше возможностей для повышения надежности и устойчивости систем здравоохранения, обслуживания наиболее уязвимых групп населения и повышения эффективности капиталовложений в охрану здоровья. Но важнее всего то, что они обеспечивают важнейшей медицинской помощью большее число людей, помогая пациентам участвовать в принятии решений, влияющих на их здоровье и благополучие.
Согласно расчетам, для массового внедрения модели ПМСМ в странах с низким или средним уровнем дохода ежегодные капиталовложения в этой области должны быть увеличены на 200–328 млрд долл. США (т. е. примерно до 3,3% национального валового внутреннего продукта). Благодаря этому можно до 2030 г. обеспечить оказание медицинскими учреждениями до 90% основных видов помощи, сохранить жизнь 60 млн человек и на 3,7 года увеличить среднюю ожидаемую продолжительность жизни людей.
В рамках собственной сети из более 150 страновых бюро и шести региональных бюро ВОЗ предоставляет техническую поддержку, помогающую ускорить радикальное переустройство систем здравоохранения на основе подходов, ориентированных на ПМСП, и вырабатывает действенные нормативные рекомендации, позволяющие отслеживать ход работы, обеспечивая подотчетность и результативность.
ВОЗ приветствует одобрение государствами-членами политической декларации второго совещания высокого уровня ООН по вопросу о ВОУЗ, которая была разработана в рамках широкого консультативного процесса. ВОЗ твердо намерена сотрудничать с государствами-членами и партнерами для активизации мер политики по достижению ВОУЗ в интересах расширения охвата услугами, обеспечения финансовой защиты и формирования финансовой архитектуры, позволяющей повышать объем и качество инвестиций в охрану здоровья.
После утверждения политической резолюции Генеральной Ассамблеей ООН процесс ее осуществления будет регулярно отслеживаться для выявления пробелов и выработки путей ускорения хода работы, а также будет обсуждаться на следующем совещании высокого уровня ООН в 2027 г.