Сегодня Сальвадор стал первой центральноамериканской страной, получившей сертификат Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об элиминации малярии. Твердый курс на прекращение передачи малярии был взят правительством и общественностью Сальвадора более 50 лет назад несмотря на высокую плотность населения страны и ее благоприятное для распространения болезни географическое положение.
«Малярия преследует человечество на протяжении тысячелетий, но пример Сальвадора вдохновляет другие страны и служит живым свидетельством того, что мы имеем все возможности для построения будущего без малярии», – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.
Для получения сертификата ВОЗ об элиминации малярии страна должна представить неопровержимые доказательства того, что на всей ее территории в течение как минимум трех предыдущих лет подряд отсутствовали цепочки местной передачи болезни.
В последние десятилетия, если не считать вспышки в 1996 г., бремя малярии в Сальвадоре неуклонно снижалось. С 1990 по 2010 г. количество случаев малярии сократилось с более чем 9 000 до 26. Начиная с 2017 г. в стране не было зарегистрировано ни одного случая местной передачи болезни.
«Сальвадор десятилетиями прилагал активные усилия к тому, чтобы положить конец малярии и связанным с ней человеческим страданиям, – заявила Директор Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ) д-р Карисса Этьен, Региональное бюро ВОЗ для стран Америки. – В течение многих лет в Сальвадоре выделялись на это необходимые человеческие и финансовые ресурсы. Сегодняшняя сертификация является жизненно важным достижением для стран Америки».
Сальвадор – третья страна Региона ВОЗ стран Америки, которая в последние годы, вслед за Аргентиной в 2019 г. и Парагваем в 2018 г., получила статус свободной от малярии. За период с 1962 по 1973 г. в Регионе было сертифицировано семь стран. В глобальном масштабе данного исторического рубежа достигли в общей сложности 38 стран и территорий.
«Народ и правительство Сальвадора совместно с его работниками здравоохранения десятилетиями вели борьбу с малярией. Сегодня мы отмечаем историческое достижение – официальное признание Сальвадора свободным от малярии», – отметил Министр здравоохранения Сальвадора д-р Франсиско Хосе Алаби Монтойя.
Основные этапы элиминации малярии в Сальвадоре
Борьба с малярией в Сальвадоре началась в 1940-е годы с использования инженерных методов борьбы с комарами-переносчиками путем сооружения первых стационарных дренажных систем в болотистой местности; позже в практику было введено опрыскивание помещений пестицидным препаратом ДДТ. В середине 1950-х годов в Сальвадоре была создана Национальная программа по борьбе с малярией, в рамках которой была сформирована сеть общинных медико-санитарных работников, занимавшихся выявлением и лечением больных малярией по всей стране. Волонтеры назывались «добровольными сотрудниками» и регистрировали случаи заболевания малярией и применяемые методы лечения. Данные, поступающие в системы медико-санитарной информации в ходе мероприятий по борьбе с переносчиками, позволили стратегически распределять ресурсы для принятия адресных мер реагирования в различных частях страны.
К концу 1960 г. комары приобрели устойчивость к ДДТ и прогресс замедлился. Считается, что еще одним толчком к росту заболеваемости малярией стало развитие в стране хлопковой промышленности. В 1970-х годах наряду с отказом от использования ДДТ произошел резкий рост численности трудящихся-мигрантов, занятых на хлопководческих предприятиях в прибрежных районах, расположенных поблизости от мест размножения москитов. Сальвадор пережил возвращение малярии, пик которого пришелся на 1980 г., когда заболело 96 000 человек.
При поддержке ПАОЗ, Центров по контролю и профилактике заболевания США и Агентства Соединенных Штатов по международному развитию (ЮСАИД) Сальвадору удалось провести реформу программы по борьбе с малярией, которая позволила оптимизировать выделение ресурсов и проводить противомалярийные мероприятия в соответствии с географическим распределением заболеваемости. Кроме того, в 1987 г. правительство осуществило децентрализацию системы диагностических лабораторий, благодаря чему сократились сроки выявления заболевших и оказания им помощи. Эти факторы, а также упадок хлопковой промышленности привели к резкому сокращению заболеваемости в 1980-е годы.
Успехам Сальвадора способствовала также реформа здравоохранения 2009 г., в ходе которой были существенно увеличены бюджетное финансирование и охват первичной медико-санитарной помощью, а также сохранена программа по борьбе с переносчиками, служащая основным техническим механизмом усилий по борьбе с малярией.
Твердый курс национального руководства и стабильное финансирование
Правительство Сальвадора своевременно признало, что важнейшим условием достижения и поддержания целевых показателей здоровья населения, в том числе в области борьбы с малярией, является стабильное выделение достаточного финансирования из внутренних источников. Уже на протяжении более 50 лет данный курс неизменно отражается в расходных статьях государственного бюджета.
Хотя последний случай смерти от малярии был зарегистрирован в 1984 г., Сальвадор последовательно выделяет ресурсы на противодействие малярии. В 2020 г. в стране продолжали работать 276 специалистов по борьбе с переносчиками, 247 лабораторий, средний медицинский персонал и врачи, участвующие в выявлении больных, эпидемиологи, бригады и специалисты по ведению пациентов и более 3000 общинных работников здравоохранения. В соответствии с обязательством Сальвадора по поддержанию нулевого уровня случаев заболевания государственные бюджетные ассигнования на борьбу с малярией были и будут сохранены, даже несмотря на пандемию.
Глобальные и региональные инициативы
Сальвадор является участником глобальной инициативы ВОЗ «Е-2020», реализуемой группой из 21 страны, которые были в 2016 г. определены в качестве кандидатов на элиминацию малярии к 2020 г. Сотрудники национальной программы Сальвадора при поддержке ВОЗ и ПАОЗ участвуют в глобальных совещаниях, в ходе которых страны, находящиеся на этапе элиминации малярии, обмениваются инновационными решениями и передовым опытом.
Хотя финансовые средства на борьбу с малярией поступают в основном из внутренних источников, усилиям Сальвадора по элиминации болезни также способствовали гранты, предоставленные Глобальным фондом. В 2019 г. Сальвадор присоединился к Региональной инициативе по элиминации малярии, которая была организована Межамериканским банком развития при технической поддержке ПАОЗ и с участием Совета министров здравоохранения Центральной Америки (КОМИСКА). Инициатива направлена на содействие центральноамериканским странам, Доминиканской Республике, Мексике и Колумбии в их совместных усилиях по элиминации малярии.
На всех этапах противомалярийной кампании – от лечебно-профилактических мероприятий до усилий по элиминации заболевания и предупреждению его возвращения – Сальвадор пользовался технической поддержкой со стороны ПАОЗ. Успех страны вносит важный вклад в осуществление Инициативы ПАОЗ по элиминации – партнерства между правительствами, гражданским обществом, академическими кругами, частными сектором и местными сообществами, которое призвано к 2030 г. элиминировать в странах Америки более 30 инфекционных болезней и связанных с ними патологий, включая малярию.
Примечание для редактора
Глобальные и региональные тенденции
Малярия передается с укусами инфицированных комаров и остается одной из ведущих причин смерти в мире, ежегодно поражая более 200 миллионов человек и унося жизни 400 000 заболевших. Примерно две трети случаев с летальным исходом приходится на детей в возрасте младше пяти лет.
В 2019 г. в странах Америки было зарегистрировано 723 000 подтвержденных случаев заболевания малярией по сравнению с почти 1,2 миллиона случаев в 2000 г. За этот же период времени совокупная численность случаев смерти от малярии сократилась на 52%, с 410 до 197. С 2015 г. в Регионе вновь произошел рост заболеваемости на 66%, в основном по причине интенсификации передачи малярии в некоторых странах. Несмотря на увеличение заболеваемости, успехи в борьбе с малярией продолжаются. В 2020 г. в Белизе истекло два года, в течение которых не было зарегистрировано ни одного случая местной передачи заболевания, а к концу 2020 г. 10 стран и территорий сообщили о том, что на протяжении 2019 г. у них было выявлено менее 2000 случаев.
Трансляция в сети Facebook
В пятницу, 26 февраля, в 11 часов по североамериканскому восточному времени эксперты Министерства здравоохранения Сальвадора, ПАОЗ и ВОЗ проведут трансляцию в сети Facebook, в ходе которой в прямом эфире прокомментируют усилия Сальвадора по элиминации малярии. Выступления будут сопровождаться синхронным переводом на английский язык. Следить за трансляцией можно по ссылке в Facebook.