По данным выпущенных сегодня двух новых докладов Межучрежденческой группы Организации Объединенных Наций по оценке уровней детской смертности (UN IGME), в 2023 г. мировая численность детей, умерших до своего пятого дня рождения, сократилось до 4,8 млн, а показатель мертворождений сократился незначительно и остался на уровне 1,9 млн случаев.
За период с 2000 г. благодаря стабильному финансированию усилий по обеспечению выживаемости детей во всем мире детская смертность сократилась более чем вдвое, а мертворождаемость – более чем на треть. В 2022 г. мир достиг исторического рубежа: количество случаев смерти детей впервые уменьшилось до чуть менее 5 млн. После этого прогресс замедлился, и количество детей, умирающих от предотвратимых причин, все еще недопустимо высоко.
«Миллионы детей сегодня живы благодаря целенаправленному применению мировым сообществом таких проверенных методов, как вакцинация, обеспечение необходимого питания, доступ к безопасному водоснабжению и базовым средствам санитарии, – отметила Директор-исполнитель ЮНИСЕФ Кэтрин Рассел. – Снижение предотвратимой детской смертности до рекордно низкого уровня – выдающееся достижение. Однако без правильного выбора мер политики и надлежащих инвестиций мы рискуем свести на нет эти с трудом завоеванные достижения и обречь еще миллионы детей на смерть от предотвратимых причин. Мы не можем этого допустить».
Теперь, когда крупнейшие доноры заявляют о планируемом или возможном сокращении объема предоставляемой помощи, десятилетия успехов в повышении выживаемости детей оказались под угрозой. Уменьшение финансирования критически важных программ в этой области уже приводит к увольнениям медицинского персонала, закрытию клиник, перебоям в реализации программ вакцинации и нехватке базовой медицинской продукции, в частности противомалярийных препаратов. Отток средств имеет тяжелые последствия для регионов, охваченных гуманитарными кризисами, стран с высоким уровнем государственного долга и районов, в которых и ранее наблюдались высокие показатели детской смертности. Межучрежденческая группа предупреждает, что глобальное сокращение финансирования может также ослабить мероприятия по мониторингу и оценке ситуации, ограничив возможности для оказания помощи наиболее уязвимым детям.
«Эпидемиологический контроль за малярией, профилактика мертворождений и внедрение научно обоснованных методов ухода за критически недоношенными детьми – все это позволяет нам менять к лучшему жизнь миллионов детей, – подчеркнул Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – В условиях глобального сокращения финансирования как никогда необходимо активизировать сотрудничество для защиты и укрепления детского здоровья».
Динамика улучшения выживаемости детей замедлилась еще до наступления текущего кризиса финансирования. С 2015 г. темпы ежегодного снижения смертности среди детей младше пяти лет уменьшились на 42%, а снижения мертворождаемости – на 53% по сравнению с периодом 2022–2015 г.
Почти половина случаев смерти детей в возрасте до пяти лет происходит в первый месяц жизни, в основном в результате недоношенности и осложнений при родах. Среди более старших детей ведущими предотвратимыми причинами смертности являются инфекционные заболевания, в том числе острые респираторные инфекции, в частности пневмония, а также малярия и диарея. При этом 45% поздних мертворождений происходят на этапе родовой деятельности и зачастую обусловлены наличием инфекций у матери, затяжными или осложненными родами или отсутствием своевременного медицинского вмешательства.
Как отмечается в докладах, улучшению выживаемости детей будет способствовать повышение доступности качественной медицинском помощи матерям, новорожденным и детям. Такая помощь включает здоровьесберегающую и профилактическую работу на местах, организацию своевременного посещения беременными медицинских учреждений и квалифицированное родовспоможение, качественную дородовую и послеродовую помощь, профилактику заболеваний у детей, в том числе путем осуществления плановой вакцинации и комплексных программ в области питания, диагностики и лечения распространенных детских болезней, а также оказание специализированной помощи недоношенным и больным новорожденным.
«Большинство предотвратимых детских смертей происходит в странах с низким уровнем дохода, в которых зачастую недоступны основные виды медицинской помощи, вакцины и лекарственные препараты, – заявил директор глобальной практики по вопросам здравоохранения Всемирного банка и директор Глобального механизма финансирования Хуан Пабло Урибе. – Инвестиции в охрану здоровья детей позволяют им выжить, получить образование и в дальнейшем участвовать в трудовой деятельности. Стратегические инвестиции и решительная политическая воля позволят нам и далее сокращать детскую смертность, реализуя возможности для экономического роста и занятости, которые приносят пользу всему миру».
В докладах также приводится информация о том, что шансы на выживание ребенка во многом зависят от места его рождения. В стране с наибольшей смертностью риск смерти ребенка до достижения им пятилетнего возраста в 80 раз выше, чем в стране с наименьшей смертностью; так, дети, рожденные в Африке к югу от Сахары, в 18 раз чаще не доживают до пятилетнего возраста, чем появившиеся на свет в Австралии или Новой Зеландии. Внутри стран наибольшему риску подвергаются дети, принадлежащие к беднейшим слоям населения, проживающие в сельской местности и родившиеся от матерей с более низким образовательным статусом.
Столь же резкие диспропорции наблюдаются в отношении мертворождений, почти 80% которых происходят в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии: там мертворождения у женщин происходят в шесть–восемь раз чаще, чем среди жительниц Европы или Северной Америки. В целом вероятность мертворождения в странах с низким уровнем дохода в восемь раз выше, чем в богатых странах.
«Расхождения показателей детской смертности между странами и внутри стран – одна из наиболее серьезных проблем нашего времени, – уверен Заместитель Генерального секретаря по экономическим и социальным вопросам, глава ДЭСВ ООН Ли Цзюньхуа. – Уменьшение подобных различий является не только нравственным императивом, но и важнейшим шагом на пути к устойчивому развитию и равноправию во всем мире. Каждый ребенок заслуживает достойных шансов на жизнь, и наша коллективная обязанность заключается в том, чтобы ни один ребенок не остался без внимания».
Члены Межучрежденческой группы призывают правительства, доноров и партнеров из частного и государственного секторов позаботиться о сохранении с трудом достигнутых успехов в спасении жизни детей и ускорить свои усилия. Для расширения доступа детей и беременных женщин к гарантированно эффективным и жизненно необходимым услугам по охране здоровья, питанию и социальной защите необходимо срочно увеличить объем инвестиций в выполнение этих задач, обеспечить интеграцию различных услуг и вырабатывать инновационные решения.
Примечания для редакторов
Мультимедийные материалы для скачивания размещены здесь (на английском языке).
С докладом UN IGME о материнской смертности можно ознакомиться здесь (на английском языке), с докладом UN IGME о мертворождаемости – здесь (на английском языке). После снятия эмбарго данные страницы будут обновлены с учетом последних данных.
Две доклада, озаглавленные «Уровни и тенденции детской смертности» (Levels & Trends in Child Mortality) и «Каждое мертворождение на счету» (Counting Every Stillbirth), открывают серию публикаций по ряду ключевых вопросов, подготовленных на основе данных, выпущенных в 2025 г. В ближайшие недели будут опубликованы показатели детской смертности по данным ООН.
Контакты для получения дополнительно информации
Сара Альхаттаб (Sara Alhattab) | ЮНИСЕФ, Нью-Йорк | + 1 917 957-65-36 | salhattab@unicef.org
Лора Кинан (Laura Keenan) | ВОЗ, Женева | + 41 79 500-65-65 | keenanl@who.int
Александра Хамм (Alexandra Humme) | Всемирный банк, Вашингтон, округ Колумбия | ahumme@worldbank.org
Кролин Шмид (Karoline Schmid) | Отдел народонаселения ДЭСВ ООН, Нью-Йорк | schmidk@un.org
Информация о UN IGME
Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке уровней детской смертности (UN IGME) была создана в 2004 г. для распространения данных о детской смертности, совершенствования методов ее оценки, подготовки докладов о ходе достижения целей по повышению выживаемости детей и укрепления потенциала стран в области своевременной подготовки и надлежащей проверки расчетных показателей детской смертности. Работа Межучрежденческой группы координируется ЮНИСЕФ и осуществляется при участии Всемирной организации здравоохранения, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения Департамента Организации Объединенных Наций по экономическим и социальным вопросам.
Дополнительную информацию см. по адресу http://www.childmortality.org/ (на английском языке).