埃博拉病毒病—刚果民主共和国 - 刚果民主共和国

过去一周，围绕埃博拉病毒疾病应对努力的安全事件显著升级。4月19日，武装民兵袭击了Katwa的一家医院，导致世卫组织流行病学家Richard Mouzoko Kiboung博士不幸去世，另外两名医务工作者受伤。

世卫组织、联合国和刚果民主共和国政府正在积极合作，审查当前的战略和行动安全措施，以确保现场医护人员得到保护，并改善与疫情应对有关的所有安全要素之间的有效协调和信息共享。现有的行动安保措施也继续得到落实和加强，包括在埃博拉病毒病应急人员住所周围建立安保周界，加强固定地点的安保，加强当地警察和联合国安全部队之间的联合快速反应小组能力，并确保工作人员遵守跟踪程序和宵禁要求。这些措施和其他安全风险管理程序将不断更新，以反映当地不断变化的安全局势的需要。

除了修订安全措施之外，还通过与各方面的社区领袖直接对话加强社区外联工作。自1月以来，社区抵抗事件显著增加，这主要发生在Katwa和Butembo。预计4月份发生的这类事件将达到或超过3月份的水平。由于得到社区理解和接受是我们能够作出有效应对的一个组成部分，因此努力增进社区参与仍然是我们应对措施的一项重要内容，以减轻医疗工作者将来面临的安全风险，发展和提高当地社区的能力，确保应对行动的连续性，并改善埃博拉病毒病热点地区的总体安全状况。

与前一周相比，本周在刚果民主共和国发生的埃博拉病毒病病例有所下降（图1）。然而，对这一观察结果的解释应保持谨慎，并应考虑到最近某些热点地区应对活动和病例报告的中断问题。在2019年4月3日至23日的21天里，11个卫生区中的62个卫生分区报告出现新病例；占迄今受影响的147个卫生分区的42%（表1和图2）。在此期间，总共报告了255例确诊病例，分别来自Katwa（132例）、Butembo（29例）、Vuhovi（29例）、Mandima（21例）、Beni（15例）、Mabalako（9例）、Kalunguta（6例）、Musienene（6例）、Masereka（5例）、Oicha（2例）和Kyondo（1例）。

截至4月23日，共报告了1367例埃博拉病毒病确诊和可能病例，其中有885例死亡（病死率65%）。在所有病例中，56%（765）为女性，28%（386）为18岁以下儿童。受影响的医护人员人数已升至90人（占总病例数的7%），包括33例死亡。迄今为止，共有392名在埃博拉治疗中心接受治疗的患者出院。

图1：按发病周和卫生区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例。数据截至2019年4月23日1。

*其它卫生区包括：Biena、Bunia、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lubero、Mangurujipa、Masereka、Musienene、Mutwanga、Nyankunde、Oicha、Rwampara和Tchomia。.

图2：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生分区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例，数据截至2019年4月23日。

表1：刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例及受影响卫生分区数量，数据截至2019年4月23日**。

**过去21天内的病例和受影响分区总数系基于病例初始警报日期的数字，可能与卫生部确认日期的数字及其每日报告的数字不同。

欲详细了解卫生部、世卫组织和合作伙伴采取的公共卫生应对行动，请参阅世卫组织非洲区域办事处发布的最新情况报告：

• 埃博拉情况报告：刚果民主共和国 - 英文

世卫组织继续监测流行病学状况及疫情变化情况，确保应对支持与不断发展的情况相适应。最新的评估结论是，国家和地区层面的疫情风险仍然很高，而全球层面的风险则仍然很低。自2019年2月下旬以来，每周新发病例数一直呈现上升之势。整体安全局势的恶化，以及由于政治紧张局势和不安全因素加剧了因不信任造成的挥之不去的社区不情愿、拒绝和抵抗情绪，使得受影响地区的病例调查和应对活动反复出现临时中断和延迟，从而降低了干预措施的整体有效性。然而，近期开展的社区对话、外展活动以及恢复进入某些热点地区，使得社区对应对活动和病例调查工作的接受度出现改善。确诊病例中的社区报告死亡比例较高，在接受监测的已知接触者中出现的新发病例比例相对较低，存在与医院感染相关的传播链，在埃博拉治疗中心持续存在检测和隔离延迟，以及在及时报告和应对可能病例方面遇有挑战，所有这些因素都增加了在受影响社区进一步出现传播链的可能，同时也加大了在刚果民主共和国国内和向邻国的地域传播风险。大批人口从受到疫情影响的地区流动到刚果民主共和国其他地区以及在不安全局势加剧期间通过存有漏洞的边界流动到邻国，进一步加剧了这些风险。现疫情持续时间长，应对人员疲惫不堪以及有限资源不断带来的压力，这些都使风险加剧。相反，若干邻国作出的大量业务防备和准备活动，包括对重点医疗机构的医务人员和一线工作者实施疫苗接种，可能会提高迅速发现病例和减轻当地传播的能力；这必须不断得到加强。

国际交通：根据目前获得的信息，世卫组织不建议对刚果民主共和国采取任何旅行和贸易限制措施。目前尚没有获得许可的疫苗来保护人们免受埃博拉病毒侵害。因此，对埃博拉疫苗接种证书的任何要求都不是用来限制跨境移动或为离开刚果民主共和国的旅客签发签证的合理依据。世卫组织继续密切监测并在必要时核实与此事件有关的旅行和贸易措施。目前，尚没有任何国家实施可对往来刚果民主共和国的国际交通带来严重干扰的旅行措施。旅行者应在旅行前寻求医疗建议，并采取良好的卫生措施。

欲获更多情况，请见以下英文链接：

• 世卫组织对刚果民主共和国的埃博拉治疗设施受损表示关切
• 2019年4月召开的《国际卫生条例》突发事件委员会关于刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情会议要点
• 2019年2月20日免疫战略咨询专家组对埃博拉病毒病疫苗接种提出的临时建议
• 世卫组织对埃博拉疫苗发布的临时建议
• 世卫组织针对刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情向国际旅行者提出的建议
• 刚果民主共和国的埃博拉病毒病——邻国准备与防范行动

 

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¹ 最近几周的数据可能在病例确认和报告方面存有延迟且要不断进行数据清理。