形势概述
疫情描述
2020年2月7日,智利《国际卫生条例》国家归口单位向泛美卫生组织/世界卫生组织通报,该国在复活节岛发现三例本土登革热确诊病例。2月6日通过聚合酶链反应(PCR)检测对病例做出了上述诊断,从微生物学方面看,这些病例被鉴定为血清型2(通过PCR鉴定为DENV 2)。2020年2月6日,智利公共卫生研究所国家参考实验室做了实验室确认。
这是2020年在复活节岛报告的第一例由DENV 2引起的登革热确诊病例。病例为年龄处在27岁至49岁之间的女性。症状出现日期在2020年1月27日至2月6日之间。所有病例均报告没有任何旅行史。
2000年,已证实在复活节岛存在埃及伊蚊这一传播媒介。首次登革热疫情发生在2002年,致病血清型为DENV 1。2009年,发现了两例本土DENV 4病例,进而在2016年、2017年和2018年又报告了由DENV 1引起的病例(分别为33例、2例和18例)。2019年,复活节岛共报告了38例登革热病例(28例本土DENV 1病例,9例从塔希提岛(Tahiti)传入的病例(4例为DENV 1型和5例为DENV 2型),以及1例为本土DENV 1可能病例)。2019年没有报告出现重症登革热病例。
自2009年以来,直到2020年初,在本土病例中还没有发现除DENV 1以外的其他血清型。
复活节岛上传播媒介的密集程度可使该病在全岛蔓延。
公共卫生应对
当地公共卫生部门采取了如下行动:
- 加强流行病学主动和被动监测,包括症状监测。
- 加强和强化病媒监测和控制.
- 就严重疾病预警信号的早期检测和登革热患者的临床适当管理,对医疗卫生专业人员开展培训。
- 实施风险沟通策略以提高当地民众意识
世卫组织的风险评估
登革热是一种影响婴儿、幼儿和成人的发热性疾病。症状范围从轻度发热到高热,并伴有头痛、眼球后疼痛、肌肉和关节痛以及出疹。该病由感染了四种登革热病毒血清型中任何一种病毒的蚊虫通过叮咬传播。
在这类人群(其中大多数已经具有DENV 1原发感染)中间出现血清型DENV 2,可能会带来因继发感染而导致的重症登革热病例的潜在风险。
复活节岛属于亚热带气候。年平均气温20.5℃,季节之间的温差不大,通常不超过7℃。夏季从12月21日至3月21日,1月和2月的天气最热,平均最高温度为28℃,最低温度为15℃
复活节岛与法属波利尼西亚每周有一次空中运输往来,法属波利尼西亚正在暴发以DENV 2为主的登革热。此外,由于传播媒介的存在,并且考虑到复活节岛是一个受欢迎的旅游胜地,因此不能排除向邻近岛屿和国家的传播风险。
世卫组织的建议
鉴于美洲区域若干国家和地区的登革热病例和可能的重症登革热病例出现上升,尤其是在2019年,泛美卫生组织/世卫组织鼓励会员国遵循在2018年11月21日泛美卫生组织/世卫组织登革热流行病学警报和2019年11月11日泛美卫生组织/世卫组织登革热流行病学最新情况中发布的关于疫情防范和应对、病例管理、实验室和综合性媒介管理的重要建议。
对登革热感染没有特异治疗办法,而及时发现病例、识别严重登革热的任何预警信号以及病例适当管理,是预防患者死于登革热的关键护理要素。严重登革热病例延误就医通常与登革热病毒疾病导致的死亡有关。
此外,应加强综合性媒介管理活动,以消除潜在滋生地,减少媒介种群,并尽量减少个人暴露。这应包括针对幼虫和成虫的媒介控制战略(即环境管理和源头减少措施,以及化学和生物控制措施)。应在家庭、工作场所、学校和医疗卫生机构等地采取媒介控制措施,防止媒介与人发生接触。
鉴于伊蚊这种传播媒介在昼间的活动性更强,因此建议采取个人防护措施,如使用能最大限度减少皮肤裸露的防护服和可用于裸露皮肤或衣服的驱虫剂;驱虫剂必须严格按照标签说明使用。门窗纱窗和蚊帐(含有或不含杀虫剂)可用来减少媒介在白天或夜晚封闭空间中与人的接触。应启动得到社区支持的源头减少措施,并落实媒介监测和控制。
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