形势概述
疫情描述
2020年2月18日,卡塔尔《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报了一起中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例。报告病例详情如下:
病例患者为住在多哈的一名65岁男性国民。2月9日,患者出现咳嗽、心悸、头晕、发冷和寒战,同日被收住医院。2月17日采集了一份鼻咽拭子,并于2月17日在哈马德医疗公司实验室医学和病理部(DLMP)通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测(UpE和Orf1a)基因呈MERS-CoV阳性反应。患者有基础性合并症,包括糖尿病、高血压、肥胖症和冠状动脉疾病。患者病情危重,已在重症监护室接受隔离。该病例患者在症状出现前14天内曾与单峰骆驼有过密切接触。
自2012年以来,卡塔尔报告了23例MERS-CoV人间感染病例(含本病例)。从2012年10月到2020年3月5日,全球向世卫组织报告的MERS-CoV感染实验室确诊病例总数为2521例,其中有866例相关死亡。全球数字反映了迄今为止根据《国际卫生条例(2005)》向世卫组织报告的实验室确诊病例总数。死亡总数包括世卫组织通过对受影响会员国的追踪迄今了解到的死亡人数。
公共卫生应对
病例被发现后即得到隔离,并按照世卫组织指南落实感染预防和控制措施;启动接触者调查和追踪工作。
截至3月5日,共确定了106名接触者,包括13名家庭成员、8名职业工作者和85名卫生保健工作者。对患者的所有接触者,将从最后一次接触患者开始,在14天内每天接受呼吸或胃肠症状监测。没有发现继发病例。
对患者所有接触者开展的MERS-CoV检测均为阴性。
世卫组织的风险评估
中东呼吸综合征冠状病毒感染可引发重病,且死亡率很高。人类通过与单峰骆驼直接或间接接触而受到中东呼吸综合征冠状病毒感染。中东呼吸综合征冠状病毒已在人间表现出传播能力。到目前为止,所观察到的人际传播主要发生在医疗环境中。
通报更多病例并没有改变总体风险评估。世卫组织预计,中东将报告更多的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例,且会通过在接触单峰骆驼、动物产品(例如饮用生鲜骆驼奶)或人员(例如在医疗环境中)之后可能受到感染的个人继续向其它国家输出病例。
世卫组织在继续监测流行病学状况,并根据现有最新信息开展风险评估。
世卫组织的建议
根据目前情况和现有信息,世卫组织鼓励所有会员国继续对急性呼吸道感染进行监测并认真审查任何异常情形。
感染预防和控制措施对于防止中东呼吸综合征冠状病毒在卫生保健机构的可能蔓延至关重要。由于像其它呼吸道感染一样,中东呼吸综合征冠状病毒感染的早期症状并不具特异性,因此并不总能在早期确定中东呼吸综合征冠状病毒感染病人。因此,卫生保健工作者应当针对所有病人始终持续采取标准防护措施,而无论其诊断结果如何。在向出现急性呼吸道感染症状的病人提供医护时,除标准预防措施外还应当增加飞沫防护措施;在向中东呼吸综合征冠状病毒感染可能或者确诊病例提供医护时,应当另外采取接触防护措施和眼睛保护措施;在进行可产生气溶胶的操作程序时,应当采用空气防护措施。
早期发现、病例管理和隔离,以及适当的感染预防和控制措施,可以防止中东呼吸综合征冠状病毒出现人与人传播。
中东呼吸综合征似乎对糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损人员造成的疾病更为严重。因此,这类人员在到访据知可能存在病毒流行的农场、市场或者粮仓地带时应当避免与动物发生密切接触,尤其是单峰骆驼。应遵守一般性个人卫生措施,比如在接触动物前后立即洗手,以及避免与染病动物接触。
应遵守食品卫生做法。人们应当避免饮用生鲜骆驼奶或者骆驼尿,或者食用没有经过适当烹饪的骆驼肉。
世卫组织并不建议在入境口岸针对这一事件采取特别筛查,目前也不建议实行任何旅行或贸易限制。