形势概述
疫情描述
世卫组织于2020年4月20日获悉，位于多哥北部草原区奥蒂省芒果村30公里处的加兰加什卫生区出现黄热病确诊病例。
病例为一名没有黄热病疫苗接种史的55岁妇女。她于2020年1月31日出现症状，并于2020年2月3日因发烧和疼痛前往医院。第二天，病人出现黄疸，并被采集血样。2月7日，血样被运往国家实验室。2月10日，国家实验室收到病例样本，3月17日获得的检测结果为黄热病免疫球蛋白M（IgM）阳性。2020年4月14日，塞内加尔达喀尔巴斯德研究所黄热病参比实验室通过血清中和试验对黄热病阳性结果作出了确认。
2020年3月22日开展了多学科调查。根据现场调查报告，病人在发病前没有近期旅行史，在社区积极开展病例搜寻期间也没有发现更多病例。病人父母报告说，她在2007年接种过疫苗；但是没有疫苗接种证明。根据疫情调查期间所做的一项调查，没有发现其他急性发热性黄疸病例，84%（132/157）的受访者报告称以前曾接种过黄热病疫苗（通过口头复述和/或接种卡）。
多哥已有健全的发热性黄疸监测系统，每周都有病例报告和样本检测。2019年，报告了349例发热性黄疸，但实验室检测均为黄热病阴性。2019年，所有44个卫生区都报告过至少一例发热性黄疸病例。
多哥最近一次黄热病疫情发生在2006年底和2007年初，当时该国北部的两个相邻省份（卡拉区当庞省和草原区奥蒂省）报告了三起病例。2007年1月，又报告了两起实验室确诊病例：一起出自卡拉区（科扎省），一起出自滨海区（湖泊省）。在准备开展疫情运动期间，哈霍省又报告了两例实验室确诊病例。此次疫情发生后，2007年开展了覆盖全国的反应性疫苗接种运动，目标人群超过530万人，报告的行政覆盖率超过102%。
从2020年1月至4月，报告出现了52例发热性黄疸，包括奥蒂省的1例黄热病确诊病例。
黄热病疫苗于2005年1月被纳入常规计划免疫。据报告，多哥黄热病疫苗接种覆盖率很高（> 85%），但受影响的卫生区（加兰加什）的覆盖率较低（2019年为78%）。总体而言，在2007年大规模疫苗接种运动之后，草原区实现了高覆盖。
虽然免疫缺口可能依然存在，或在人口流动后出现，但人群免疫水平相对较高，这得益于以往疫苗接种活动，且预计可防范大规模流行病的发生。这一确诊病例表明，即使人群免疫力较高，由于存在森林传播，偶尔也会在未接种疫苗的个体中出现黄热病病例。这一病例再次说明了确保生活在高风险地区的每个人都通过接种一剂黄热病疫苗获得终身保护的重要性。
公共卫生应对
- 2020年3月22日部署了一个现场调查小组。
- 在草原区开展流行病学调查.
- 多哥于2020年5月14日迅速启动了有针对性的疫苗接种反应和常规免疫强化活动，重点针对受影响地区未接种疫苗的儿童，以确保得到黄热病预防保护。
- 该国计划在草原区开展昆虫学调查.
世卫组织的风险评估
在草原区发现黄热病病例这一情况表明，即使人群免疫力相对较高，在农村地区未接种疫苗的人群中也有出现森林黄热病的可能。这凸显了在黄热病所有高风险地区保持较高人群免疫力的重要性。最近开展的昆虫学研究表明，该地存在伊蚊等传播媒介，且有可能向周围地区传播。雨季的到来可能会增加蚊媒密度，进一步加剧传播风险。
虽然多哥在2007年开展了大规模免疫接种，但该国被视为存在地方性传播的高风险国家。未接种疫苗的人员仍然容易感染黄热病，特别是在农村地区。
由于当前存在COVID-19大流行，常规计划免疫活动有出现中断的风险，理由是COVID-19给卫生系统带来相关负担，以及因要求保持身体距离或存在社区不情愿现象而导致疫苗接种需求减少。计划免疫服务出现中断，即使是短暂中断，也会导致易感人群数量上升，并增加易暴发的疫苗可预防疾病的发生可能。截至2020年6月4日，多哥已有452例COVID-19确诊病例。
世卫组织的建议
多哥是《消除黄热病流行战略》的高度优先国家。2005年1月，黄热病疫苗接种被纳入多哥常规计划免疫方案。接种疫苗是预防和控制黄热病的主要手段。在城市中心地带，有针对性的媒介控制措施也有助于阻断传播。世卫组织及其合作伙伴将继续支持地方主管部门落实这些干预措施，以控制当前疫情。
世卫组织建议所有前往多哥的年龄在9个月以上的国际旅行者接种黄热病疫苗。多哥还要求来自存在黄热病传播风险的国家的9个月或以上的旅行者以及在有黄热病传播风险的国家的机场过境超过12小时的旅行者出具黄热病疫苗接种证书。
黄热病疫苗接种安全高效，可终生提供感染保护。根据《国际卫生条例（2005）》第三版，国际黄热病预防接种证书终生有效。不得要求入境国际旅客续种黄热病疫苗。
世卫组织发布了COVID-19大流行期间开展计划免疫活动的指导原则，目前正在制定在COVID-19大流行背景下开展大规模疫苗接种运动的具体操作指导。在条件允许时，将利用《消除黄热病流行战略》支持根据世卫组织指导迅速恢复预防黄热病疫苗接种活动。.
世卫组织鼓励各会员国采取一切必要行动，向旅行者妥善通报风险和免疫接种等预防措施。还应使旅行者了解黄热病症状和体征，如果出现提示黄热病感染的症状和体征，应指示他们迅速就医。一些可能受到感染且血液中病毒含量也可能很高的多哥返乡旅行者，会在有相关传播媒介的地区，对黄热病本地传播循环的形成带来风险。
根据目前获得的有关本次疫情的信息，世卫组织不建议对多哥实行任何旅行和贸易限制。
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