形势概述
疫情描述
刚果民主共和国卫生部长于2020年6月25日宣布，发生在北基伍、伊图里和南基伍省的埃博拉病毒病疫情结束. 根据世卫组织建议, 该声明是在此次疫情最后一名埃博拉病毒感染者经两次检测均为阴性并出院超过42天以后做出的。
本次疫情是2018年8月1日在对北基伍省的一组聚集性埃博拉病毒病病例开展调查并获得实验室确认后宣布发生的。进一步调查发现，伊图里省和北基伍省的病例发病日期为2018年5月至8月。2019年，疫情随后蔓延到南基伍省。2019年7月17日， 世卫组织总干事宣布这次疫情为国际关注的突发公共卫生事件. 自1976年首次在刚果民主共和国发现疫情以来，已记录发生11次疫情。在北基伍省、伊图里省和南基伍省暴发的第10次埃博拉病毒病疫情是该国发生时间最长的埃博拉疫情，也是继2014-2016年西非埃博拉病毒病疫情之后的世界第二大疫情。
在世卫组织和合作伙伴的支持下，卫生部主导了这次疫情应对行动，内容涉及监测、接触者追踪、实验室服务、感染防控、临床管理、社区参与、安全和有尊严的埋葬、应对协调和邻近省份的防范活动等。地方领袖、社区和参与埃博拉病毒病幸存者护理计划的幸存者和社区信息对于疫情控制发挥了重要作用。在与受影响社区建立信任方面的挑战、拒绝进入埃博拉治疗设施、因受影响地区存在武装团体而导致的高度不安全状况，以及针对卫生工作者的一系列袭击，都加大了这次疫情的控制难度。
尽管存在这些挑战，但自2020年4月以来没有报告新增确诊病例，且在报告首批病例23个月之后，北基伍省、伊图里省和南基伍省被宣布实现无埃博拉病例。2020年6月标志着疫情应对和监测活动由中央政府和国际合作伙伴开始移交省级卫生部门。
从2020年6月17日至23日，平均每天报告和调查2790个警报，其中99%以上在24小时内得到调查，且每天平均有428个警报被验证为疑似病例，需要进行专门护理和实验室检测，以排除埃博拉病毒病。自2020年4月以来，由于发现新出现病例的能力得到加强，并且不断得到省级卫生部门和卫生部的支持，每天都持续报告一定数量的警报。由八个实验室组成的网络使疑似病例及时得到检测。从2020年6月15日至21日，共检测了3219份样本，包括2665份存活疑似病例的血样；323份社区死亡病例的咽拭子样本；以及344份复检病人的样本。总体而言，实验室检测的样本数量比前一周增加了4%。
从2018年8月1日至2020年6月25日，29个卫生区共报告了3470例埃博拉病例，包括3317例确诊病例和153例可能病例。在所有确诊和可能病例中，57%（n=1974）为女性，29%（n=1006）为18岁以下儿童，5%（n=171）为卫生保健工作者。记录死亡数为2287人（总病死率为66%），33%（1152/3470）的病例在埃博拉治疗中心之外死亡，1171例为埃博拉康复者。在疫情期间，在北基伍省、伊图里省和南基伍省有250 000多名病例接触者登记在册。
2020年6月25日，刚果民主共和国进入了为期90天的强化监控期。虽然埃博拉病毒在北基伍省、伊图里省和南基伍省的人际传播已经停止，疫情也已正式宣布结束，但再次反弹的风险仍然存在。因此，迫切需要维持应对行动，以快速发现和处理任何新发病例，并优先为埃博拉病毒病康复者持续提供支持和护理。
埃博拉病毒可以在幸存者的某些体液中持续数月，在极少数情况下可能会导致二次传播或复发，正如本次疫情所见。此外，在该地区的动物宿主中一直存在埃博拉病毒，因此依然存在人畜共患病溢出风险。鉴于在刚果民主共和国会不时出现病例，维持强有力的监测系统和应对行动以快速发现、隔离、检测和治疗新的疑似病例至关重要。
图1：各卫生区按发病周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例。数据截至2020年6月25日*
*不包括未报告发病日期的n=71/3470例病例。最近几周的数据可能在病例确认和报告方面存有延迟且要不断进行数据清理。“非活跃卫生区”是指受埃博拉病毒病影响的卡伦古塔、曼迪马、马巴拉科、贝尼、布滕博和卡特瓦以外的卫生区。
公共卫生应对
为应对此次埃博拉病毒病疫情，从2018年8月1日至2020年6月25日：
- 搭建了11个现场实验室，每周采用GeneXpert聚合酶链反应方法（PCR）检测多达4200份样品。总共检测了超过22万个样本；
- 建立了11个埃博拉治疗中心，为埃博拉患者提供治疗，并为2198例确诊病例提供支持性治疗和救命治疗方法；
- 为照护疑似病例建设了25个分散和集中式中转中心；
- 一种埃博拉疫苗已获得许可。还发现，再生元（REGN-EB3）和mAb114这两种疗法十分有效。确定了305 841名符合疫苗接种条件的人员，其中99% (n=303 905)获得了疫苗接种；
- 自2018年11月以来，为埃博拉病毒病幸存者设立了国家照护计划，专门提供临床和心理照护并对体液开展生物学随访。每个月，超过90%的埃博拉康复者参加每月一次的随访活动，显示了这项计划的良好接受度和实用性；
- 有29 000多个死亡警报，进而开展了超过26 000次安全和有尊严的埋葬（整个疫情期间成功率为88%）；
- 向3000多个卫生机构提供了支持性感染防控监督和指导；
- 2100多名医务工作者接受了感染防控培训；
- 通过750批国际货物运送了1000多公吨物资；和
- 在边境或其他控制点开展了逾1.8亿次埃博拉症状筛查。
欲进一步了解卫生部、世卫组织和合作伙伴采取的公共卫生应对行动，请参阅世卫组织非洲区域办事处发布的最新情况报告：
世卫组织的风险评估
世卫组织最新评估结论是，考虑到自2020年5月13日对最后一例确诊病例连续两次检测均呈阴性以来，已经度过了42天（两个潜伏期） ，目前的埃博拉病毒病疫情已经得到控制。2020年6月26日，世卫组织将这一事件在国家和区域两级的风险继续估定为中等，而全球风险水平仍然较低。
根据卫生部通过的《巩固与稳定战略计划》，即使已宣布本次疫情结束，加强监测、埃博拉幸存者长期照护计划和其他应对机制依然保持不变，以继续保持高度警惕，促进加强当地卫生系统并使其具有韧性。
鉴于埃博拉病毒病可能在刚果民主共和国的一个动物宿主中持续存在，会有新的人畜共患病溢出事件。此外，埃博拉病毒病聚集性疫情也可能因接触幸存者的体液而发生，不过这种可能性会随着时间的推移而降低。
世卫组织认为，在人员出入和安全、社区对行政部门的信任、卫生系统脆弱性方面持续面临挑战，加上已经出现的2019年冠状病毒病（COVID-19）、霍乱、麻疹和最近在赤道省报告的埃博拉病毒病疫情，这些因素都可能危及该国快速发现和应对北基伍、伊图里和南基伍省埃博拉病毒病病例反弹的能力。
根据2020年6月26日召开的《国际卫生条例（2005）》突发事件委员会会议的建议，世卫组织总干事宣布北基伍，伊图里和南基伍省的埃博拉病毒病不再构成国际关注的突发公共卫生事件。 更多情况，请见 2020年6月26日《国际卫生条例（2005）》突发事件委员会关于刚果民主共和国埃博拉病毒病会议的声明。
世卫组织的建议
世卫组织建议采取以下降低风险措施，这也是减少埃博拉病毒在人间传播的有效途径：
- 减少因接触受到感染的果蝠或非人灵长类动物以及食用其生肉而带来的野生动物与人传播风险。处理动物时应佩戴手套和其他合适的防护服。食用动物产品（血液和肉类）前应烧熟煮透。
- 减少因直接或者密切接触有埃博拉症状者而带来的人际间传播风险，尤其是与其体液的接触。照护病人时，应戴上手套和适当的个人防护装备。探视住院病人以及在家照顾病人之后，要定时洗手。
- 强化卫生保健机构的感染预防和控制措施：应对所有在卫生保健机构接受治疗的患者采取标准预防措施，无论其感染状况如何。要对传统从业者给予特别关注。
- 减少可能出现性传播的危险，根据对现行研究所做的进一步分析和世卫组织应对埃博拉病毒病咨询小组的考虑意见，世卫组织建议埃博拉病毒病男性幸存者自出现症状起12个月之内，或在精液检测两次呈埃博拉病毒阴性之前，采取安全性行为和卫生措施。应避免体液接触，建议用肥皂和水清洗。世卫组织不建议对恢复期埃博拉病毒血液检测为阴性的男女患者进行隔离。
- 继续围绕感染防控措施、早期发现、隔离和治疗埃博拉疑似病例，对卫生工作者进行培训和再培训。
根据目前获得的信息，世卫组织仍不建议就本次事件对刚果民主共和国采取任何旅行和贸易限制措施。更多情况可见世卫组织针对刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情向国际旅行者提出的建议。.
更多信息，请见以下英文链接：