形势概述
疫情描述
迄今为止，丹麦史坦顿血清研究所(SSI)已在水貂和人间共同循环的变体中确认SARS-CoV-2棘突蛋白的七个独特突变。该研究所对“第5类”变体进行了培养，其棘突蛋白有四个氨基酸变化，这已在水貂中得到确认，并从北日德兰半岛报告的12例人间病例中分离出来。初步结果表明，抗体中和第5类毒株的能力有所降低，但仍需进一步开展研究。
丹麦行政部门采取公共卫生措施后，北日德兰半岛的COVID-19发病率从11月16日开始的一周（第47周）的每10万人口100例降至始于11月2日一周（第45周）的每10万人口60例。在过去几周内，丹麦行政部门采用逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）方法对北日德兰半岛的111 447名个体开展了大规模检测，并计划对所有阳性样本进行基因测序。
2020年11月，在与水貂养殖相关的人群中报告了349例病例，比2020年10月的200例有所上升。自2020年6月以来，共有644名与水貂养殖相关的人员检测呈阳性。此外，在六家工厂和两家小型机构从事水貂毛皮加工的人员中，至少有338例感染病例报告，这表明参与水貂养殖、扑杀和毛皮加工的人员具有较高的COVID-19感染风险。截至2020年12月1日，共有289个水貂养殖场受到影响，约占丹麦所有水貂养殖场的20%。
从始于2020年6月6日的一周（第24周）到2020年11月16日开始的一周（第47周），对来自独特个体的10 386份COVID-19阳性样本进行了全基因组测序，这占到相应时间段所有阳性样本的17.6%。在这些测序样本中，750个为与感染水貂相关的病毒变体。此外，最近在丹麦南部发现了至少两种与最初丹麦水貂相关变异株无遗传相关性的SARS-CoV-2新变体。
在丹麦北部，SARS-CoV-2水貂相关变异株在所有测序样本中的比例从第41周和第42周的60%和51%分别降至第46周和第47周的26%和31%；在丹麦中部，这一比例从第41周和42周的~3%增加到第46周和47周的30%以上；在丹麦南部，该比例从第41周和第42周的0%分别增加到第46周和第47周的11%和21%，同时注意到不同大区的测序频次和做法存有差异。在水貂养殖场没有受到疫情影响的地区，人类感染水貂相关变体的病例时有发生。截至11月20日，通过基因测序未检测到新的第5类毒株人间病例，行政部门评估表示，第5类变体已不再在人间传播。
此前曾有水貂感染SARS-CoV-2的报告，包括2020年4月在荷兰大型水貂养殖场发生的两起疫情。此外，荷兰报告了与水貂相关的SARS-CoV-2毒株人间感染情况，这些毒株不属于第5类毒株。迄今为止，八个国家，即丹麦、立陶宛、荷兰、西班牙、瑞典、意大利和希腊以及美利坚合众国向世界动物卫生组织（国际兽疫局）报告在养殖水貂中发现SARS-CoV-2。
公共卫生应对
到11月25日，所有289个受影响的水貂养殖场和指定区域内的养殖场中的水貂均被扑杀。此外，直到2021年12月31日，丹麦一直禁止水貂养殖，包括活水貂的进出口。为受影响的人员制定了一揽子经济扶持计划。
丹麦行政部门继续与世卫组织SARS-CoV-2病毒进化工作组合作，并同意与COVID-19参考实验室网络共享第5类变体SARS-CoV-2，以进行进一步研究和检测。
世卫组织的风险评估
虽然丹麦采取的公共卫生和社会措施取得了积极进展，但最近在日德兰半岛中部的人间病例中发现与水貂有关的其他变种以及在工人中发现约200例人间病例令人关切。
世卫组织的建议
这一事件凸显了养殖水貂在SARS-CoV-2持续传播中的重要作用，以及通过采用“同一个健康”方针对这些病毒进行强有力监测、采样和测序的至关重要性，尤其是在发现此类动物贮主的地区。丹麦的初步研究结果具有潜在全球相关性，世卫组织认识到与其他国家和研究团队及时分享流行病学、病毒学和全基因组序列信息的重要性，包括通过全球共享所有流感数据行动等开源平台。
世卫组织建议采取以下措施：
- 进一步开展病毒学研究，以了解丹麦提及的特定突变，并调查病毒传播性和致病性方面的任何变化；
- 各国，特别是养殖水貂和其他毛皮动物的国家，在可能情况下增加对人和动物样本的SARS-CoV-2测序，并共享序列数据，包括如果发现相同的突变；
- 各国在发现易感动物宿主的动物与人类发生联系的地方，包括水貂和其它毛皮养殖场，加强对COVID-19的监测；
- 各国加强已知动物宿主的农业生物安全和生物安全措施，尤其是水貂养殖场，以限制与SARS-CoV-2相关的人畜共患病事件的风险。这包括针对动物工作者、农场访客和参与畜牧业或扑杀人员的感染预防和控制措施
- 提醒社区和卫生工作者注意遵守一些基本原则，通过以下方式降低急性呼吸道感染的传播风险：
避免与急性呼吸道感染者密切接触；
勤洗手，尤其是在直接接触病人或其环境后洗手；
避免在无保护的情况下接触农场牲畜或野生动物；
践行咳嗽礼仪，如有急性呼吸道感染症状，应保持距离，咳嗽和打喷嚏时用一次性纸巾或衣物遮挡，并洗手；
加强卫生保健机构，特别是医院急诊科的标准感染预防和控制措施。
世卫组织建议所有旅行者采取上述卫生措施。如果在旅行期间或旅行后出现急性呼吸系统疾病症状，旅客应就医并将旅行史告知医生。卫生相关部门应与旅行、运输和旅游部门合作，通过旅行健康门诊、旅行社、运输运营商和入境点向旅客提供信息，以降低急性呼吸道感染的一般风险。
根据有关这一事件的最新信息，世卫组织建议不要对丹麦实行任何旅行或贸易限制。
欲获更多信息，请见：
世卫组织疾病暴发新闻SARS-CoV-2水貂相关变异株——丹麦
世卫组织2019冠状病毒病（COVID-19）大流行。
世卫组织COVID-19每周流行病学更新和每周业务更新
世卫组织健康专题COVID-19网页
世卫组织科学简报“严重急性呼吸综合征-冠状病毒-2（SARS-CoV-2）的传播：对感染预防措施的影响”
世卫组织“恢复国际旅行需要考虑的公共卫生因素”
国际兽疫局关于丹麦水貂感染COVID-19情况的第6次更新
国际兽疫局的技术资料“动物感染SARS-CoV-2”
国际兽疫局关于COVID-19的问答
粮农组织“人类或动物暴露于来自野生、牲畜、伴侣和水生动物的SARS-CoV-2”