形势概述
疫情描述
2020年12月15日，巴西卫生部报告2020年巴西第二例确诊人感染甲型H1N2流感病毒变异株 [A(H1N2)v]。该病例是一位4岁女童，生活在巴拉那州伊拉蒂市一个农场里，这个农场同时也是生猪屠宰场。2020年11月16日，该病例发病，出现发烧、咳嗽、鼻炎、头痛和呼吸困难，同日到Darcy Vargas医院接受门诊治疗。她接受了针对发烧和头痛的药物治疗，现已康复。在病人家属中未发现有症状的接触者。
11月18日和19日，采集了呼吸道标本进行检测。巴拉那州立实验室发现了一种不可分型的甲型流感病毒，这些标本被送往里约热内卢的奥斯瓦尔多·克鲁兹研究所国家流感中心进行完整的病毒基因组测序。12月14日该中心确认发现甲型H1N2流感病毒变异株。
根据研究所国家流感中心进行的初步基因分析，该甲型H1N2流感病毒变异株在遗传学上与巴西2015年和2020年4月在人体中发现的其它变异病毒不同。初步分析显示，除神经氨酸酶与甲型H3N2流感病毒最相似外，所有基因都与目前循环的甲型H1N1流感 pdm09病毒的基因最相似。病毒的进一步表征正在进行中。通过哨点监测发现的所有甲型流感病毒及从巴西非哨点地点（医院和外围实验室）提交的病毒都是根据血凝素和神经氨酸酶表面蛋白的特性分型的。到目前为止，巴西还没有其他人感染变异病毒的报告。
这是巴拉那州和巴西报告的第三例人感染甲型H1N2流感病毒变异株的病例。第一例发现于2015年，第二例发现于2020年4月。这两名确诊病例居住在农村地区的养猪场，其中一名病例在一家生猪屠宰场工作。
公共卫生应对
世卫组织的风险评估
变异流感病毒有一些有限的、非持续的人际传播，但尚未发现目前存在社区传播。目前的证据表明，这些病毒尚未获得在人群中持续传播的能力。如果获得进一步的流行病学或病毒学信息，将在必要时对风险评估进行审查。
猪流感病毒在世界许多地区的猪群中传播。根据地理位置的不同，这些病毒的遗传特征也有所不同。当一种通常在猪（而不是人）中传播的流感病毒在人体内被检测到时，它被称为“变异流感病毒”。大多数人类病例是接触感染的猪或在某些情况下接触受污染环境的结果。由于这些病毒继续在世界各地的猪群中检测到，预计还会出现更多的人间病例。
感染猪只的流感病毒可能与人流感病毒不同。因此，人流感病毒疫苗通常不能保护人们免受通常在猪体内传播的流感病毒的感染。此外，猪只对禽流感、人流感和猪流感病毒敏感，可能同时感染不同品种的流感病毒。如果发生这种情况，这些病毒的基因就有可能混合并产生一种新的病毒。甲型流感病毒的这种主要变化称为抗原性转变。如果这种新型病毒在人群中引起疾病，并且很容易在人与人之间传播，那么就可能发生流感大流行。
由于流感病毒的性质不断演变，世卫组织继续强调要开展全球监测，以发现可能影响人类或动物健康的流感病毒的病毒学、流行病学和临床变化，并及时分享病毒以进行风险评估。
根据《国际卫生条例（2005）》，新型流感病毒亚型引起的所有人类感染均须通报，《条例》缔约方必须立即向世卫组织通报任何经实验室确认的最近由甲型流感病毒引起的可能导致大流行的人类感染病例。本报告不需要疾病证据。
世卫组织的建议
该病例并未改变世卫组织目前关于公共卫生措施和季节性流感监测的建议。
世卫组织不建议在入境口岸对旅客进行特别筛查，也不建议对人和动物交界面流感病毒的现状进行限制。
前往已知动物流感暴发国家的旅客应避免接触农场、活动物市场中的动物、进入可能屠宰动物的场所或接触任何似乎受到动物粪便污染的表面。旅行者也应该经常用肥皂和水洗手。旅行者应遵循良好的食品安全和食品卫生习惯。如果来自受影响地区的感染者在国际旅行，他们可能在旅行期间或抵达后在另一个国家被发现感染。如果发生这种情况，一般认为，进一步社区传播不大可能发生，因为这种病毒还没有获得在人群中轻易传播的能力。
如果一种新型流感病毒（包括变异病毒）引起确诊或疑似人类感染，在等待实验室确认结果的同时，就应对动物接触史和旅行史进行彻底的流行病学调查，并开展接触者追踪。流行病学调查应包括早期发现可能是人际传播信号的异常呼吸道事件。应检测从病例发生时间和地点采集的临床标本，并送到世卫组织流感合作中心进一步表征。
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