形势概述
疫情描述
2021年3月12日至7月31日,沙特阿拉伯《国际卫生条例》国家归口单位报告新增四例中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)感染病例,包括一例相关死亡。所报病例来自三个区域,包括利雅得(两例)、哈法尔·阿尔巴廷(一例)和塔伊夫(一例)。从以往报告的病例中还报告新增一例死亡(病例#7,请参见2021年4月14日发布的疾病暴发新闻),病人死于3月20日。自2012年以来,沙特阿拉伯报告了2178例MERS-CoV感染确诊病例,其中有810例死亡。
可通过以下链接了解4例报告病例的详细情况。
从2012年9月至2021年7月31日,全球根据《国际卫生条例(2005)》向世卫组织报告的MERS-CoV感染实验室确诊病例总数为2578例,其中有888例相关死亡。这些病例大都发生在阿拉伯半岛,2015年5月在该地区以外的大韩民国暴发了一次大规模疫情,当时报告了186例实验室确诊病例(大韩民国185例,中国1例)和38例死亡。死亡总数包括世卫组织通过对受影响会员国的追踪迄今了解到的死亡人数。
世卫组织的风险评估
中东呼吸综合征(MERS)是由一种称为中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)的冠状病毒引起的人类和单峰骆驼病毒性呼吸道感染。MERS-CoV感染可引发重病,且死亡率很高。约有35%的MERS患者死亡,但这或许高估了真正的死亡率,因为现有监测系统可能会遗漏MERS-CoV轻症病例,而且在对该病有更多了解之前,病死率仅按实验室确认病例计算。
人类通过与单峰骆驼的直接或间接接触感染MERS-CoV,单峰骆驼是MERS-CoV感染的自然宿主和人畜共患来源。MERS-CoV已在人间表现出传播能力。到目前为止,所观察到的人际传播发生在密切接触者和医疗环境中。在医疗环境之外,人与人之间的传播有限。
通报这些新增病例并没有改变总体风险评估。世卫组织预计,中东和/或在单峰骆驼中存在MERS-CoV传播的其他国家将报告更多MERS-CoV感染病例,并且因接触单峰骆驼或动物产品(例如,食用未加工的骆驼奶)或在医疗机构中接触病毒的个人将继续向其他国家输出病例。
世卫组织在继续监测流行病学状况,并根据现有最新信息开展风险评估。然而,由于目前存在COVID-19大流行,大部分资源被转用于大流行防控,因此MERS-CoV的检测能力在许多国家受到严重影响。沙特阿拉伯卫生部正努力提高检测能力,以更好地发现中东呼吸综合征冠状病毒感染。
世卫组织的建议
根据目前情况和现有信息,世卫组织再次强调所有会员国对急性呼吸道感染进行强有力监测的重要性,并认真审查任何异常情形。
在卫生保健环境中发生的人际传播与确认MERS-CoV感染早期症状的拖延、疑似病例的不及时分诊以及采取感染防控措施的迟缓有关,因此,感染防控措施对于防止MERS-CoV在卫生保健机构人员之间的可能传播至关重要。卫生保健工作者应当针对所有病人始终持续采取标准防护措施,而无论其诊断结果如何。在向出现急性呼吸道感染症状的病人提供医护时,除标准防护措施外还应当增加飞沫防护措施;在向MERS-CoV感染可能或者确诊病例提供医护时,应当另外采取接触防护措施和眼睛保护措施;在进行可产生气溶胶的操作程序或处在可产生气溶胶的操作环境中时,应当采用空气防护措施。
早期发现、病例管理和隔离、支持隔离接触者,以及适当的感染预防和控制措施和公共卫生意识,可以防止MERS-CoV出现人与人传播。
MERS-CoV似乎对存在基础性医学病症人员(如糖尿病、肾衰竭、慢性肺部疾病和免疫受损人员)造成的疾病更为严重。因此,患有这类基础性疾病的人员在到访据知可能存在病毒流行的农场、市场或者粮仓地带时应当避免与动物发生密切接触,尤其是单峰骆驼。应遵守一般性个人卫生措施,比如在接触动物前后立即洗手,以及避免与染病动物接触。
应遵守食品卫生做法。人们应当避免饮用未加工的骆驼奶或者骆驼尿,或者食用没有经过适当烹饪的骆驼肉。
世卫组织并不建议在入境口岸针对这一事件采取特别筛查,目前也不建议实行任何旅行或贸易限制。