形势概述
疫情描述
自2017年9月以来，尼日利亚若干州报告出现黄热病病例。2021年1月1日至8月31日，在36个州和联邦首都区的367个地方政府区共报告发生1312例疑似病例。
共有45份血样被送往达喀尔巴斯德研究所，31份样本经蚀斑减少中和试验（PRNT）检测呈阳性。在这31例检测阳性病例中，有12例接种过黄热病疫苗。在其余19例未接种疫苗的检测阳性病例中，有2例死亡报告（病死率：11%）。这19例检测阳性病例分别来自：埃努古州（7例）、阿南布拉州（3例）、贝努埃州（3例）、三角州（2例）、奥约州（2例）、尼日尔州（1例）和奥逊州（1例）。对检测阳性病例的调查工作仍在进行中。
尼日利亚在人群对黄热病的免疫力差距问题上已有文件记录。根据世卫组织-联合国儿童基金会2020年的估计，2020年全国黄热病免疫覆盖率为54%，低于预防疫情暴发所需的80%阈值。在报告检测阳性病例的9个州中，常规免疫接种覆盖率在2018年至2020年期间出现下滑，2020年低于80%。这些州包括阿南布拉州、贝努埃州、三角州、埃努古州、伊莫州、尼日尔州、翁多州、奥逊州和奥约州。6个州报告覆盖率低于50%（阿南布拉州、三角州、埃努古州、伊莫州、奥逊州和奥约州）。
2019年至2020年期间，9个州中有6个（所有地方政府区）开展了预防性大规模疫苗接种运动。据报告，三角州和翁多州的覆盖率较高（>90%），但阿南布拉州、贝努埃州、尼日尔州、奥逊州和奥约州的覆盖率较低（<80%）。此外，在埃努古州，17个地方政府区中有9个在2020年组织了反应性大规模疫苗接种运动，而在伊莫州，近年来没有组织大规模疫苗接种活动。
此外，黄热病监测不够理想。并非所有疑似病例都有文件记录，推定阳性病例并非都已得到调查，确诊病例和确认检测结果的调查被推迟。此外，对于解释实验室结果和病例确认至关重要的疫苗接种状态可能没有作为调查工作的部分内容进行报告。公共卫生应对
黄热病应对活动由尼日利亚疾病控制中心通过一个多机构黄热病技术工作组进行协调。当前的应对工作包括以下内容：
- 向所有州分发黄热病预防和应对指南；
- 分别在尼日利亚大学埃努古教学医院和贝宁大学贝宁市教学医院开始对东南和南南地缘政治区进行黄热病IgM检测；
- 印制更多黄热病信息、教育和宣传材料以供散发；
- 持续开发黄热病培训手册，对医务人员进行黄热病确认、管理、记录和报告培训；
- 利用社交和传统媒体平台进行日常媒体监控，以发现黄热病相关信号；
- 每周监控和分析全国各地的监测数据，以指导应对活动；
- 监控所有受影响州对监测和疫情应对管理系统的有效使用情况，以改善实时报告；
- 支持国家初级卫生保健发展局参加第四季度（2021年11月）黄热病预防大规模疫苗接种运动的筹划会议，运动地点为阿比亚州、埃邦州、伊莫州、塔拉巴州以及博尔诺州的选定病房和地方政府区；
- 协调样本收集工作，将样本从受影响州运送到国家检测实验室，并在所有检测实验室对黄热病样本进行定期检测。此外，确保所有检测实验室都可获得试剂和消耗品；
- 计划与州流行病学家合作，每周更新疫情情况。
世卫组织的风险评估
尼日利亚属于黄热病高风险国家，被认定为全球《消除黄热病流行战略》的高度优先国家。2017年9月黄热病在尼日利亚复燃，其特点是疫情覆盖的地理范围广。疫苗接种和病媒控制策略相结合是预防感染的最重要手段。黄热病在尼日利亚呈地方流行，由于大多数州和全国的免疫接种覆盖面不够理想，该病传播风险很高。昆虫学调查已证实在全国若干州存在病媒埃及伊蚊和非洲伊蚊。
鉴于常规免疫接种率低，再加上反应性大规模免疫接种活动的表现不佳，这表明易感人群存在持续风险，因此有可能对公共卫生造成严重影响。
为应对这一风险，该国参与了一项多年期计划，意在完成针对所有9个月龄至44岁符合条件人群的预防性大规模疫苗接种运动，并得到了《消除黄热病流行战略》和全球合作伙伴的支持。国家和州公共卫生当局目前正在应对若干起同时发生的疫情（COVID-19大流行、拉沙热和大范围霍乱流行），这使现有的有限资源，特别是开展调查和应对活动的人力资源捉襟见肘。此外，最近COVID-19防控措施有所放松，可能会增加人口流动性，也会增加黄热病蔓延到城市地区的潜在风险。世卫组织的建议
黄热病是一种由染疫蚊子传播的急性病毒性出血性疾病，有可能迅速传播并对公众健康造成严重影响。可用单剂黄热病疫苗加以预防，且该疫苗提供终生免疫。尽管没有特异性治疗办法，但对脱水、呼吸衰竭和发热症状可提供支持性治疗，使用抗生素治疗相关细菌感染可减少死亡，这都值得推荐。病毒血症患者应在日间待在蚊帐内，以减少通过蚊虫叮咬传播给他人的风险。
尼日利亚于2004年开始将常规黄热病疫苗接种纳入扩大免疫规划。然而，由于黄热病疫苗接种覆盖率不够理想，全国大多数地区的人群免疫仍低于群体免疫阈值（≥80%）。尼日利亚在2018年启动《消除黄热病流行战略》，但该战略在国家级和国家以下各级的执行率仍然很低。尼日利亚正在分六个阶段开展黄热病预防运动。目标是到2024年在全国范围内加快并完成这些疫苗接种运动。
由于黄热病在尼日利亚呈地方流行，因此该国是《消除黄热病流行战略》的高度优先国家。计划到2024年，将加速分阶段实施的疫苗接种运动覆盖到全国。疫苗接种是预防和控制黄热病的主要干预手段。在城市中心区，有针对性的媒介控制措施也有助于阻断传播。世卫组织及合作伙伴将继续支持地方主管部门落实这些干预措施，以控制当前疫情。
世卫组织建议所有前往尼日利亚的年龄在9个月以上的国际旅行者接种黄热病疫苗。尼日利亚要求9个月龄或以上的所有旅行者在入境时出示黄热病疫苗接种证书。
世卫组织推荐的黄热病疫苗安全高效，可终生提供感染保护。根据《国际卫生条例（2005）》，人们在接种世卫组织批准的疫苗后，国际黄热病疫苗接种证书就终生有效。不得作为入境条件要求国际旅客续种经批准的黄热病疫苗。
世卫组织鼓励其会员国采取一切必要行动，向旅行者妥善通报风险和采取免疫接种等预防措施。还应使旅行者了解黄热病症状和体征，并指示他们在出现疾病体征时迅速就医。在有相关传播媒介的地区，出现病毒血症的返乡旅行者可能对黄热病本地传播循环的形成带来风险。
世卫组织于2020年7月1日更新了黄热病传播高危地区和与国际旅行者相关的疫苗接种建议，且可在世卫组织国际旅行和健康网站上查阅。
根据目前获得的关于本次疫情的信息，世卫组织不建议对尼日利亚实行任何旅行或贸易限制。更多信息
2017-2026年全球消除黄热病流行战略，世卫组织2018年
世卫组织编写的存在黄热病传播风险国家和要求进行黄热病疫苗接种的国家列表