疾病暴发新闻

循环的疫苗衍生3型脊灰病毒 - 欧洲地区（欧洲）

2022年4月15日

疫情描述

疫情速览

世卫组织于2022年3月7日得到通报，在耶路撒冷市一名未接种疫苗的儿童身上检测到了循环的疫苗衍生3型脊灰病毒（cVDPV3）。正在进行调查（包括环境、流行病学和病毒学调查）以确定循环的疫苗衍生3型脊灰病毒的起源和传播范围。截至4月15日，共确认7例循环的疫苗衍生3型脊灰病毒阳性，包括指示病例和6名无症状儿童。为及时应对，在耶路撒冷启动了灭活脊灰疫苗（IPV）免疫接种活动和疫苗补种，并于2022年4月4日在耶路撒冷地区开启了接种二价口服脊灰疫苗的活动，截至4月13日已推广至全国。鉴于以色列拥有高免疫覆盖率和健全的监测系统，在全国传播的风险被认为是“中等”。

疫情描述

2022年3月7日，以色列《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报了在国内检测到循环的疫苗衍生3型脊灰病毒。根据通报，从一起急性弛缓性麻痹（AFP）病例中分离出了循环的疫苗衍生3型脊灰病毒，该病例是耶路撒冷市的一名3岁零9个月的未接种疫苗的儿童，于2022年2月17日出现麻痹。分离的病毒与Sabin 3（疫苗毒株）相比有17个核苷酸变化，并与在2021年9月至2022年1月期间采集的耶路撒冷和伯利恒市的环境样本中检测到的疫苗衍生3型脊灰病毒群有遗传联系。这些疫苗衍生的脊灰病毒分离株，之前被归类为不明确，现在被重新归类为循环的毒株。

截至4月15日，共确认7例疫苗衍生3型脊灰病毒阳性，包括指示病例和6名无症状儿童。在这七名儿童中，只有一人部分完成脊灰免疫接种，而其他六人均未接种。

还有另外两名儿童经使用内部的分子技术检测到了疫苗衍生3型脊灰病毒。正等待进一步的确认。

根据以色列《国际卫生条例》国家归口单位提供的常规免疫估计数，2020年以色列第三剂灭活脊灰疫苗（IPV）和第一剂口服脊灰疫苗（OPV）的覆盖率估计分别为97.6%和88.3%。

脊髓灰质炎的流行病学

脊髓灰质炎（脊灰）是一种病毒引起的传染性很强的疾病，主要影响五岁以下的儿童。病毒主要通过粪-口途径，偶尔也会通过常见载体（如受污染的水或食物）在人与人之间传播，并在肠道中繁殖，从那里侵入神经系统并导致瘫痪。

潜伏期为4-35天，通常为7-10天。病毒通过口腔进入人体，并在肠道内繁殖。然后侵入神经系统。高达90%的感染者要么没有症状，要么症状轻微，感染后通常不易被发现。在有症状的病例中，初期症状包括发热、疲劳、头痛、呕吐、颈部僵硬和四肢疼痛。这些症状通常持续2-10天，在几乎所有情况下，大部分症状可完全恢复。然而，在其余10%的病例中，病毒会导致瘫痪，通常是腿部瘫痪，而且往往是永久性瘫痪。瘫痪可能在感染后几小时内迅速出现。在瘫痪的病例中，有5-10%的患者在呼吸肌肉麻痹时死亡。

病毒由感染者（通常是儿童）通过粪便排出，会迅速传播，特别是在个人卫生和环境卫生系统较差的地区。

脊灰无法治疗；只能通过免疫接种来预防。

公共卫生应对行动

当地卫生当局正在进行环境、流行病学和病毒学调查，以确定分离出的病毒的来源和起源，以及与其相关的进一步传播的潜在风险。在巴勒斯坦被占领土上正在进行类似的调查。
针对6周龄至17岁（含）的儿童启动了灭活脊灰疫苗和口服脊灰疫苗补种。4月4日，开启了接种二价口服脊灰疫苗活动，重点是耶路撒冷地区。截至4月13日，接种二价口服脊灰疫苗活动已扩展到全国。
世卫组织的风险评估
鉴于以色列拥有高免疫覆盖率和健全的监测系统，在以色列和巴勒斯坦被占领土上进一步传播的风险可能为中等，因为在某些高风险地区/人群中免疫接种差距持续存在。
世卫组织目前评估认为，由于人群免疫水平高、急性弛缓性麻痹监测系统健全，以及现有的应对能力强，与这次循环的疫苗衍生3型脊灰病毒发现相关的进一步国际传播的风险较低。以色列和巴勒斯坦被占领土的公共卫生当局之间以及世卫组织欧洲办事处和东地中海区域办事处之间正在协调开展调查和应对活动。
世卫组织的建议
疫苗接种：
脊灰目前没有治疗方法；它只能通过免疫接种来预防。多次接种脊灰疫苗可以保护儿童终生。
世卫组织建议，每个国家都应努力实现并保持脊灰疫苗接种的高覆盖率，以支持消灭脊灰的全球承诺。
世卫组织建议，所有前往或居住在受脊灰影响地区的人都应按照国家时间表全程接种脊灰疫苗。
国家、领地和地区还应在区一级普遍保持高水平常规免疫覆盖率，以最大限度地减轻新病毒引入的后果。
监测：
所有国家，特别是与受脊灰影响的国家和地区有频繁的旅行和接触的国家，一定要加强对急性弛缓性麻痹病例的监测，以迅速发现新的病毒输入并实现快速应对。
国际卫生条例：
按照根据《国际卫生条例（2005）》召集的突发事件委员会的建议，努力限制脊灰病毒的国际传播仍属于国际关注的突发公共卫生事件。受脊灰病毒传播影响的国家应接受《临时建议》。为遵守根据国际关注的突发公共卫生事件而发布的临时建议，出现脊灰病毒感染的国家：
- 应宣布该疫情为国家突发公共卫生事件。
- 考虑为所有国际旅行者接种疫苗。
- 确保为这些旅行者提供国际疫苗接种证书。
- 在离境点限制没有适当脊灰疫苗接种证明文件的居民进行国际旅行。
- 加强跨境工作力度，大幅提高旅行者的疫苗接种覆盖率，并加大努力提高常规免疫覆盖率。
受临时建议约束的国家要坚持实施上述措施，直到满足以下标准：

至少六个月没有新的感染。
对在所有受感染和高风险地区全面开展的高质量消灭脊灰活动进行记录。在没有此类文件记录的情况下，应维持上述措施，直到该国达到上述无新增感染的评估标准。

国际旅行或贸易

根据现有信息，世卫组织建议不要针对与以色列的旅行或贸易活动采取任何限制措施。

更多信息

本文中使用的名称和材料的编排格式并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位、或对其边境或边界的划分表示任何意见。

可引用参考文献：世界卫生组织（2022年4月15日）。疾病暴发新闻；循环的疫苗衍生3型脊灰病毒——以色列。可查阅：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/circulating-vaccine-derived-poliovirus-type-3---israel

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流行病学

Poliomyelitis (polio) is a highly infectious viral disease that largely affects children under five years of age. The virus is transmitted by person-to-person and spread mainly through the fecal-oral route or, less frequently, by a common vehicle (e.g., contaminated water or food) and multiplies in the intestine, from where it can invade the nervous system and cause paralysis.

The incubation period is usually 7–10 days but can range from 4–35 days. The virus enters the body through the mouth and multiplies in the intestine. It then invades the nervous system. Up to 90% of those infected are either asymptomatic or experience mild symptoms and the disease usually goes unrecognized. In symptomatic cases, initial symptoms include fever, fatigue, headache, vomiting, stiffness in the neck, and pain in the limbs. These symptoms usually last for 2–10 days and most recovery is complete in almost all cases. However, in the remaining 10% of cases, the virus causes paralysis, usually of the legs, which is most often permanent. Paralysis can occur as rapidly as within a few hours of infection. Of cases with paralysis, 5-10% die when their breathing muscles become immobilized.

The virus is shed by infected people (usually children) through faeces, where it can spread quickly, especially in areas with poor hygiene and sanitation systems.

There is no cure for polio; it can only be prevented by immunization.

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