疫情描述
情况速览：
2022年4月5日，世卫组织接到通报，苏格兰中部发生了10例10岁以下儿童病因不明的严重急性肝炎。截至4月8日，英国已发现74例病例。经过实验室检测，已排除了甲型、乙型、丙型、戊型并酌情排除了丁型肝炎病毒，同时正在进行进一步调查，以了解这些病例的病因。鉴于过去一个月报告的病例增加，再加上病例搜寻活动的加强，未来数天可能会报告更多的病例。
病例描述：
2022年4月5日，英国的《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织通报了苏格兰中部10例病因不明的严重急性肝炎病例，这些患儿（年龄范围：11月龄至5岁）之前均身体健康。在这10例病例中，9例于2022年3月出现症状，1例于2022年1月出现症状。症状包括黄疸、腹泻、呕吐和腹痛。全部10例病例均为住院时发现。
截至2022年4月8日，在英国各地开展的进一步调查共发现74例（包括上述10例）符合病例定义1的病例。确诊病例的临床综合征为急性肝炎，肝酶明显升高，通常伴有黄疸，有时之前出现胃肠道症状，主要发生在10岁以下的儿童中。有些病例需要转到儿童肝病专科，6名儿童接受了肝脏移植。截至4月11日，在这些病例中没有死亡报告，并且发现了一例具有流行病学联系的病例。
实验室检测排除了这些病例患有甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒（并酌情排除了丁型肝炎病毒），在几例病例中检测到了严重急性呼吸综合征2型冠状病毒（SARS-CoV-2）和/或腺病毒。英国最近观察到与SARS-CoV-2共同循环的腺病毒活性增加，尽管这些病毒在发病机理（疾病发展的机制）中的作用尚不明确。迄今未发现其他流行病学风险因素，包括最近的国际旅行。总体而言，目前这些肝炎病例的病因尚属未知，仍在积极调查中。对已确诊病例的其他感染、化学物质和毒素的实验室检测正在进行中。
在英国进行通报后，爱尔兰报告了不到5例（确诊或可能的）病例，并正在对这些病例进行进一步调查。此外，西班牙报告了3例儿童（年龄范围22月龄至13岁）病因不明的急性肝炎确诊病例。国家当局目前正在调查这些病例。
公共卫生应对行动
英国各地已经实施了临床和公共卫生应对措施，以协调病例发现和对病例进行病因调查。
国家当局正在进行进一步的调查，包括更详细的暴露史、毒理学检测和额外的病毒学/微生物学检测。已向专家发出指导来支持对疑似病例进行彻底调查。
爱尔兰和西班牙也正在对报告病例进行进一步调查并采取临床和公共卫生应对措施。
世卫组织的风险评估
英国报告称最近出现了病因不明的幼儿严重急性肝炎病例的意外显著增加。尽管腺病毒和/或SARS-CoV-2在这些病例的发病机理中的潜在作用是一种假设，但需要充分调查其他感染性和非感染性因素，以正确评估和管理风险。
由于最近一个月英国的病例呈持续增长趋势，加上更广泛的病例搜寻，很可能在找到病因（生物、化学或其他因素）并采取相应的适当控制和预防措施之前还会发现更多的病例。
世卫组织正与其他会员国和英国及合作伙伴密切监测情况，寻找类似病例。
世卫组织的建议
需要开展进一步的工作，以发现英国和国际上的病例。当务之急是确定这些病例的病因，以指导进一步的临床和公共卫生行动。病例之间的任何流行病学联系都可能为追踪病源提供线索。应研究病例的时空信息及其接触者，以发现潜在的风险因素。
虽然有些病例的SARS-CoV-2和/或腺病毒检测呈阳性，但应进行病毒的基因表征，以确定病例之间的任何潜在关联。
强烈鼓励会员国识别、调查和报告符合病例定义的潜在病例。
国际旅行和贸易：根据现有信息，世卫组织不建议对英国或发现病例的任何其他国家实施旅行和/或贸易限制措施。
更多信息
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1 工作病例定义包括：
• 确诊病例：2022年1月1日以来，患有急性肝炎（非甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）超过500 U/L的10岁及以下儿童。
• 可能病例：2022年1月1日以来，天冬氨酸转氨酶或丙氨酸转氨酶超过500 U/L的急性肝炎（非甲型-戊型肝炎病毒）的11-16岁患者。
• 具有流行病学关联性的病例：2022年1月1日以来与确诊病例有密切接触的任何年龄的急性肝炎（非甲型-戊型肝炎病毒）患者。
可引用参考文献：世界卫生组织（2022年4月15日）。疾病暴发新闻；病因不明的急性肝炎——大不列颠及北爱尔兰联合王国。可查阅：https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/acute-hepatitis-of-unknown-aetiology---the-united-kingdom-of-great-britain-and-northern-ireland
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