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中东呼吸综合征冠状病毒（中东呼吸系统综合症） - 卡塔尔

2022年5月12日
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疫情描述

疫情概述

2022年3月22日至4月3日，卡塔尔《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织报告2例经实验室确诊的中东呼吸综合征冠状病毒病例，包括1例死亡。两病例在病发前14日内经常与单峰骆驼密切接触，并饮用未经处理的驼奶。卡塔尔公共卫生部立即展开病例调查并追踪接触者。这是卡塔尔自2020年2月以来报告的首个中东呼吸综合征冠状病毒感染病例。这两个病例表明全球需要关注中东呼吸综合征冠状病毒，但不会改变整体风险评估结果。世卫组织预计，中东呼吸综合征冠状病毒正在单峰骆驼中传播的中东和/或其他国家将报告更多此种感染病例。

疫情总览

2022年3月22日至4月3日，卡塔尔《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织报告2例经实验室确诊的中东呼吸综合征冠状病毒病例。

第一个病例为一名50岁男性，在多哈阿尔沙尼亚一个骆驼养殖场工作和生活。经历为期一周的排痰性咳嗽、高烧和呼吸浅促之后，他于3月16日到多哈哈马德医学公司急诊科就医。患者于3月17日入住内科病房，3月18日由于健康状况恶化转入重症监护病房。采集的鼻咽拭子于3月19日在哈马德医学公司病毒学实验室用逆转录聚合酶链反应法发现中东呼吸综合征冠状病毒阳性（upE和ORF1a基因）。患者无合并症。他报告在症状出现前14天内经常与单峰骆驼密切接触并食用过生骆驼奶。病例及其接触者最近没有旅行纪录。确定的四名接触者均未出现病征，全部检测为中东呼吸综合征冠状病毒阴性。在撰写本条新闻时，没有关于该病例健康状况的进一步资料。

第二个病例是一位居住在多哈的85岁男性，畜养单峰骆驼。经历为期一周的排痰性咳嗽、高烧和呼吸浅促之后，他于3月18日到哈马德医学公司急诊室就医，同日入住内科病房，期间临床状况恶化。采集的鼻咽拭子于3月19日在哈马德医学公司病毒学实验室用逆转录聚合酶链反应法发现中东呼吸综合征冠状病毒阳性（upE和ORF1a基因）。3月22日，患者插管并转至重症监护病房，4月14日死亡。患者有合并症，包括糖尿病，高血压和高胆固醇血症。流行病学调查显示，该病例在入院前14天曾带骆驼前往沙特阿拉伯，并在那里拜访了其他单峰骆驼主人。该病例也报告经常接触单峰骆驼，还在沙特阿拉伯饮用过单峰骆驼的原奶。

该病例最初曾在沙特阿拉伯到一家卫生中心就医，症状包括呕吐、食欲不振、发烧和发冷。他被诊断为急性泌尿道感染。该卫生中心的医务人员建议他住院，但他决定立即返回卡塔尔。对12名家庭接触者和医护人员的调查已经完成，所有人的中东呼吸综合征冠状病毒检测结果均为阴性。另外，已向沙特阿拉伯的《条例》国家归口单位通报该病例。

在这些通报前，卡塔尔最后一次报告中东呼吸综合征冠状病毒感染是在2020年2月。自2012年以来，卡塔尔共报告28个人类感染病例，7人死亡，包括该两宗新报告病例。目前没有医院疫情，亦未出现医护人员感染。

公共卫生应对措施

根据中东呼吸综合征冠状病毒病例管理国家方案，已隔离两名患者，并启动感染预防和控制方案。公共卫生部立即启动病例调查和接触者追踪。收集了12名家庭接触者，4名同事和15名医护人员的呼吸道拭子，检测结果均为阴性。上述接触者均未报告任何中东呼吸综合征冠状病毒症状。对所有接触者进行了自最后一次接触患者之后14天的监测，未发现继发病例。公共卫生部已加强所有卫生设施的感染预防和控制措施。将与所有接触者分享有关适当预防措施的健康教育信息，并建议他们遵守建议的中东呼吸综合征冠状病毒公共卫生措施，如出现任何呼吸道症状，应向卫生主管部门报告。已通知动物卫生资源司，有关单峰骆驼的调查仍然继续。

世卫组织风险评估

中东呼吸综合征冠状病毒是由一种称为中东呼吸综合征冠状病毒的冠状病毒引起的一种人类和单峰骆驼呼吸道病毒性感染。感染可引致严重疾病，死亡率高。大约35%已报告的中东呼吸综合征冠状病毒病患者已经死亡，但这可能高估了真实死亡率，因为现有监测系统可能漏掉了轻微病例，而且病例死亡率仅计入实验室确诊病例。

人类通过直接或间接接触单峰骆驼而感染中东呼吸综合征冠状病毒，而单峰骆驼是该病毒的自然宿主和人畜共患病源。中东呼吸综合征冠状病毒已证明具有在人与人之间传播的能力，但迄今为止，传播主要发生在卫生保健环境中，并在一定程度上发生在密切接触者之间。

其中一个新报告病例曾在卡塔尔以外地区旅行，很可能由于直接或间接接触感染的单峰骆驼而发生人畜共患感染。世卫组织预计，中东呼吸综合征冠状病毒正在单峰骆驼中传播的国家将输出更多感染病例。这些国家的旅行者可能在发生以下几种接触后感染：1)接触感染的单峰骆驼或单峰骆驼产品（例如，与骆驼接触后）；2)接触感染的人类（例如，在卫生保健环境中）。

截至2022年5月12日，全球向世卫组织报告的经实验室确认的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例总数为2591例，其中包括894例相关死亡。这是迄今根据《国际卫生条例(2005)》向世卫组织报告的经实验室确认的病例和死亡总数。大多数报告病例发生在阿拉伯半岛国家。在该区域以外，2015年5月韩国爆发过一次大规模疫情，其间报告了186例实验室确诊病例（韩国185例，中国1例）和38例死亡。

这些病例的通报不会改变整体风险评估结果。世卫组织预计，中东呼吸综合征冠状病毒在单峰骆驼中传播的中东和/或其他国家将报告更多感染病例，并将继续通过接触单峰骆驼或其产品（例如，饮用生骆驼奶）或在医疗机构接触过病毒的个人将继续将病例输出到其他国家。世卫组织继续监测有关流行病学情况，并根据最新资料进行风险评估。

世卫组织的建议

根据目前情况和现有资料，世卫组织再次强调，所有会员国必须对包括中东呼吸综合征冠状病毒在内的急性呼吸道感染进行有力监测，并认真审查任何不寻常的模式。

作为一般预防措施，任何人士如到访农场、街市、农庄或其他有单峰骆驼的地方，应采取一般卫生措施，包括接触动物后经常洗手，避免用手触摸眼、鼻或口，以及避免接触生病的动物。在专业处理动物时，亦可考虑穿上防护服及戴上手套。

食用生的或未经彻底煮熟的动物产品，包括牛奶、肉类、血液和尿液，有很高的感染各种可能导致人类疾病的微生物的风险。经过适当烹调或巴氏杀菌处理的动物产品是安全的，但也应该小心处理，避免与未煮熟的食物交叉污染。

中东呼吸综合征冠状病毒在医疗机构中的人际间传播与不能及时识别感染的早期症状、疑似病例分诊缓慢以及实施感染、预防和控制措施不及时有关。因此，感染预防和控制措施对于防止中东呼吸综合征冠状病毒在医疗机构人员之间的可能传播至关重要。

及早发现、管理病例和隔离病例、隔离接触者、在医疗机构采取适当感染预防和控制措施以及提高公众卫生意识，可以预防中东呼吸综合征冠状病毒的人际传播。

在卫生保健环境中的每一次互动中，卫生保健工作者应始终与所有患者一致地应用标准预防措施。

  • 为有急性呼吸道感染征状的患者提供护理时，须在标准预防措施中加入液滴预防措施；
  • 在护理可能或确诊的中东呼吸综合征冠状病毒感染病例时，应加强接触预防措施和眼睛保护；
  • 在进行产生气溶胶的操作时或在开展该操作的环境中应用空气传播预防措施。

中东呼吸综合征冠状病毒似乎可以在患有糖尿病、肾衰竭、慢性肺病和免疫功能低下人群中引起更严重的疾病。因此，在访问农场，市场或谷仓等已知病毒潜在传播地点时，存在这些基础性疾病的人应避免与动物密切接触，特别是单峰骆驼。

世卫组织不建议在入境口岸针对该事件进行特别筛查，目前也不建议实施任何旅行或贸易限制措施。

进一步资料

参考文献

引用格式：世界卫生组织（2022年5月12日）。疾病暴发新闻：中东呼吸综合征冠状病毒-卡塔尔。可由https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON370获取。

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