循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）—

形势概述

2022年7月8日，世卫组织获悉阿尔及利亚南部塔曼拉塞特省出现一例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）伴急性弛缓性麻痹病例。这是该国发现的首例cVDPV2病例。

疫情描述

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2022年7月8日，世卫组织获悉阿尔及利亚南部塔曼拉塞特省出现一例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）伴急性弛缓性麻痹病例。这是该国发现的首例cVDPV2病例。当地公共卫生主管部门正在进行现场调查，并积极查找更多的急性弛缓性麻痹病例；还计划开展反应性免疫运动。

疫情描述

2022年7月8日，阿尔及利亚通过全球脊灰实验室网络（GPLN）向世卫组织通报了阿尔及利亚一例cVDPV2病例。该病例为阿尔及利亚南部塔曼拉塞特省一名不到两岁的儿童，于2022年4月11日出现急性弛缓性麻痹。阿尔及利亚巴斯德研究所对粪便标本进行的检测呈cVDPV2阳性，随后得到巴黎巴斯德研究所的确认。基因组测序分析表明，分离出的病毒与先前在尼日利亚卡诺分离出的病毒有基因联系。这名儿童没有接种过任何脊灰疫苗，也没有在塔曼拉塞特省以外的旅行史。

这是在阿尔及利亚发现的首例cVDPV2病例。根据2021年世卫组织/联合国儿童基金会对免疫覆盖率的估计，该国Pol3（第三剂含脊灰疫苗）覆盖率为91%，IPV1（一剂灭活脊灰疫苗）覆盖率为94%。

脊髓灰质炎的流行病学情况

脊灰是一种高度传染性疾病，主要影响五岁以下儿童，可导致永久性瘫痪（大约每200例感染中就有1例）或死亡（占瘫痪者的2-10%）。

病毒主要通过粪-口途径，偶尔也会通过常见载体（如受污染的水或食物）在人与人之间传播，并在肠道中增殖，然后可以从那里侵入神经系统并导致瘫痪。

潜伏期通常为7-10天，但可达4-35天。多达90%的感染者要么没有症状，要么症状轻微，感染后通常不易被发现。

疫苗衍生脊灰病毒是一种有据可查的脊灰病毒，是从口服脊灰疫苗（OPV）中最初包含的毒株突变而来的。口服脊灰疫苗含有一种活的、弱化的脊灰病毒，在有限的时间内在肠道中复制，从而通过积累抗体来产生免疫力。在极少数情况下，当在胃肠道中复制时，口服脊灰疫苗病毒株会发生基因变化，并可能在未完全接种脊灰疫苗的社区传播，特别是在个人卫生较差、环境卫生条件恶劣或人群过度拥挤的地区。人群免疫力越低，这种病毒存活的时间就越长，经历的基因变化也就越多。

在极个别的情况下，疫苗衍生病毒可在基因上转变为一种与野生脊灰病毒一样可使人瘫痪的形式，这就是所谓的疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）。在至少两个不同来源和至少相隔两个月的情况下检测到基因具有关联并有证据显示在社区中传播的疫苗衍生脊灰病毒，就应归类为“循环型”疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）。循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）继续影响世界不同地区，特别是在非洲区域。

流行病学

Polio is a highly infectious disease that largely affects children under five years of age, causing permanent paralysis (approximately 1 in 200 infections) or death (2-10% of those paralyzed).

The virus is transmitted by person-to-person, mainly through the fecal-oral route or, less frequently, by a common vehicle (e.g., contaminated water or food) and multiplies in the intestine, from where it can invade the nervous system and cause paralysis.

The incubation period is usually 7–10 days but can range from 4–35 days. Up to 90% of those infected are either asymptomatic or experience mild symptoms and the disease usually goes unrecognized.

Vaccine-derived poliovirus is a well-documented strain of poliovirus mutated from the strain originally contained in oral polio vaccine (OPV). OPV contains a live, weakened form of poliovirus that replicates in the intestine for a limited period, thereby developing immunity by building up antibodies. On rare occasions, when replicating in the gastrointestinal tract, OPV strains genetically change and may spread in communities that are not fully vaccinated against polio, especially in areas where there is poor hygiene, poor sanitation, or overcrowding. The lower the population immunity, the longer this virus survives and the more genetic changes it undergoes.

In very rare instances, the vaccine-derived virus can genetically change into a form that can cause paralysis as does the wild poliovirus – this is what is known as a vaccine-derived poliovirus (VDPV). The detection of VDPV in at least two different sources and at least two months apart, that are genetically linked, showing evidence of transmission in the community, should be classified as ‘circulating’ vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2). Circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2) continues to affect different areas of the world, notably in the African Region.

公共卫生应对

已加强监测，以便在发现病例的附近地区及其周围积极查找更多急性弛缓性麻痹病例。
与全球脊灰实验室网络协调，已启动详尽的实地调查，以确定病毒的传播程度（包括可能在邻国的传播）。
根据经修订的国际脊灰疫情应对标准操作程序 - 英文，已制定了应对计划。
计划开展反应性免疫运动。

世卫组织的风险评估

世卫组织认为，由于免疫状况持续欠佳和存在监测缺口，以及大规模的人口流动，cVDPV2在国际上传播的风险仍然很高。当前的COVID-19大流行造成免疫接种率下降，进一步加剧了风险。

阿尔及利亚目前的分离株与源自尼日利亚卡诺的病毒有关，这表明这种疾病有可能在国际上传播。

世卫组织的建议

重要的是，所有国家，特别是那些与受脊灰影响的国家和地区有往来和接触的国家，要加强对急性弛缓性麻痹病例的监测，并开始有计划地扩大环境监测，以便迅速发现任何新病毒输入，并促进迅速应对。各国家、领地和地区还应在区县级统一保持常规免疫高覆盖率，以最大限度地减轻任何新病毒输入的后果。

根据世卫组织的国际旅行与健康建议，所有前往受脊灰影响地区的旅行者都应充分接种脊灰疫苗。来自受感染地区的居民（和旅行期超过4周的游客）应在旅行的4周至12个月内额外接种一剂口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗。

根据《国际卫生条例（2005）》召集的突发事件委员会的建议 - 英文，脊灰病毒的国际传播风险仍然构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。受脊灰病毒传播影响的国家应接受《临时建议》。为遵守针对国际关注的突发公共卫生事件发布的临时建议，任何有脊灰病毒感染的国家都应宣布该疫情为国家突发公共卫生事件，确保为居民和常住访客接种疫苗，并在离境点限制未接种疫苗或无法证明接种状况的个人旅行。

根据关于当前事件的现有信息，世卫组织不建议对阿尔及利亚实行任何旅行和/或贸易限制。

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循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2） - 阿尔及利亚

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