形势概述
疫情描述
2020年7月至9月20日，该国三个省共报告出现27540例病例，具体分布如下：阿贝歇卫生区24302例，比尔廷卫生区3237例，阿卜迪卫生区1例。迄今为止，在阿贝歇卫生区已有一例死亡报告。患者在医疗机构得到几小时治疗，然后继续在门诊接受治疗。受该病影响最大的是15岁及以上人群。逾四分之三病例有高烧、头痛和关节痛，三分之一的病例出现斑丘疹。
卫生当局于2020年7月得到警报称，出现了一种可引起高烧、头痛、剧烈和致残性关节痛，有时还伴有呕吐的疾病。当一名63岁的女性农民确诊感染基孔肯雅病毒后，该病得以最终确认。据报告，病人没有在阿贝歇区以外的旅行史。2020年8月12日，来自瓦达伊省阿贝歇区的总共13个样本被送往恩贾梅纳流动实验室分析。经检测，其中11个样本呈基孔肯雅病毒阳性。
喀麦隆雅温得巴斯德实验室（世卫组织参比实验室）证实了检测结果，送往进行质量控制的五个样本通过逆转录-聚合酶链反应检测呈基孔肯雅病毒阳性。还对这些样本开展了其他虫媒病毒（登革热和寨卡病毒）检测，但不包括阿尼昂尼昂病毒或黄热病病毒。
关于病媒和环境背景，已在阿贝歇区发现传播该病的伊蚊。旱季应自每年10月开始，炎热半干旱气候对蚊虫不利。正在瓦迪菲拉省和西拉省开展其他昆虫学研究，以确定是否存在导致这一疾病的病媒。
阿贝歇是乍得第四大城市，也是向居住在该市以东与苏丹搭界地区12个难民营中的大约24万名达尔富尔难民提供人道主义援助的中心。
公共卫生应对
- 来自卫生和民族团结部、世卫组织、红十字会和地方市政当局的工作队目前被部署到出现病例的省份，进行消毒和幼虫繁殖地销毁工作，并开展提高认识运动；
- 在世卫组织和卫生部门合作伙伴的支持下，目前正在确定应对计划；
- 已举办几次协调会议，包括：全国防治流行病协调会议；省卫生代表指导召开了三次会议：即瓦达伊省委员会；瓦迪菲拉省委员会；和西拉省委员会；
- 提供药品和消耗品以强化医疗服务；
- 在医疗卫生机构和住户开展病例调查和病例主动发现工作；
- 收集、分析数据并每日上报，以及编写疫情报告；
- 在阿布古丹省落实社区对疾病预防的意识；
- 社区通过广播对民众开展宣传；
- 在卫生机构继续为病人免费提供治疗；
- 每天对阿贝歇-恩贾梅纳轴线上的所有车辆和运输巴士以及阿贝歇-乌姆哈杰尔轴线上的其他运输车辆进行除虫处理；
- 在阿贝歇地方市政当局的支持下开展熏蒸杀虫行动；
- 依然存在一些挑战：病媒控制、社会动员和风险沟通。
世卫组织的风险评估
基孔肯雅热是一种通过受到感染的伊蚊叮咬传播给人类的虫媒病毒疾病。该病的特点是突然发热，经常伴有关节痛和炎症，往往使人衰弱，并可能持续数月，甚至几年。可能发生与感染相关的死亡，但通常很少见，大多数死亡报告发生在有基础疾病的老年人或存在围产期感染的婴儿中间。一些患者可能在急性发病期过后的几个月出现风湿病复发（如多关节痛、多关节炎和腱鞘炎）。
目前尚无针对基孔肯雅热的特异性抗病毒治疗办法或市售疫苗。基孔肯雅病毒可导致大规模疫情，影响到病毒传播地区三分之一到四分之三的人口，因此有可能导致医疗部门负担过重。由于在短时间内报告的病例数多、该国存在伊蚊媒介以及这是该国首次暴发疫情，因此国家一级的风险为中等。以往在世界其他地方已证明，在人群没有经历过基孔肯雅病毒的地区，病毒有很强的流行潜力。由于10月初旱季将至，炎热的半干旱气候不利于蚊虫繁殖，因此区域和全球一级的风险较低。COVID-19大流行给卫生系统和卫生工作者带来了沉重负担，从而使卫生服务具有中断风险。由于要求保持身体距离或存在社区不情愿现象，服务需求也可能减少。在当前情况下，当地实验室和国家参比实验室处理样本的能力有限（由于处理COVID-19样本的需求量很高）以及可能出现更多病例，这有可能对卫生服务带来很大压力。2020年3月19日至9月16日，乍得已有1090例COVID-19确诊病例，死亡81例。
世卫组织的建议
建议着装时要尽量减少皮肤暴露，以防白天叮咬的蚊虫叮咬。严格按照使用说明在暴露皮肤或衣服上使用驱蚊剂。驱虫剂应含有避蚊胺（N, N-二乙基-3-甲基苯甲酰胺）、驱蚊酯（3-[N-乙酰基-正丁基]-氨基丙酸乙酯）或埃卡瑞丁（1-哌啶羧酸，2-(2-羟乙基)-1-甲基丙基酯）。人们（白天）应该在蚊帐内睡觉，并使用空调或纱窗来防止蚊子叮咬。盘式蚊香或杀虫剂喷雾器也可减少室内蚊虫叮咬。
白纹伊蚊在各种积水环境繁殖，包括树洞和石头上的水坑，以及人造容器，如未使用的车辆轮胎，盆栽托盘，雨水桶和水箱以及集水池等。埃及伊蚊也在房屋和工作场所内部和周围的人造储水容器中繁殖。预防和控制在很大程度上依赖减少这些助长蚊子滋生的天然和人工积水容器栖息地的数量。这就需要动员受影响的各个社区，加强昆虫学监测以评估控制措施的影响，并在需要时采取补充控制措施。在疫情期间，可利用室内喷洒杀虫剂来杀死飞蚊，同时通过采取减少源头措施和杀幼虫剂杀死未成熟的幼虫。国家血液服务机构/当局应监测流行病学信息并加强血液警戒，以发现任何潜在的基孔肯雅病毒输血传播。应根据流行病学情况和风险评估，采取适当的安全预防措施，同时采取措施防止其他通过输血传播的蚊媒病毒1。
更多活动包括：分发基孔肯雅热临床指南，包括关键信息；就基孔肯雅热最新临床诊断对临床医师开展培训；病例报告；以及在急性期、亚急性期、慢性期以及出现并发症时的病例管理。确保免费获得治疗和避免自行用药也是重要之举。
1 http://www.who.int/bloodsafety/publications/guide_selection_assessing_suitability.pdf
2 Int. J. Environ. Res. Public Health 2018, 15, 220; doi:10.3390/ijerph15020220