形势概述
截至2021年2月，关于循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）疫情和事件的全球最新情况总结如下。
疫情描述
截至2021年2月，关于循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）疫情和事件的全球最新情况总结如下。
2020年，全球27个国家报告了959例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）人类病例和411份循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本，其中21个国家来自非洲区域，6个国家来自东地中海、欧洲和西太平洋区域。与2019年报告的366例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例和173份循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本相比，2020年循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例数和阳性环境样本数有所增加。
关于循环的疫苗衍生脊灰病毒的最新流行病学信息每周更新一次。
非洲区域
自2017年以来，该区域继续报告了几起具有基因差异的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情。总共有21个国家受到持续存在的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒的影响，安哥拉、贝宁、布基纳法索、喀麦隆、中非共和国、乍得、科特迪瓦、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加纳、几内亚、肯尼亚、利比里亚、马里、尼日尔、尼日利亚、刚果共和国、塞内加尔、塞拉利昂、南苏丹和多哥继续开展疫情应对活动。
东地中海区域
阿富汗报告了1型野生脊灰病毒（WPV1）和循环的疫苗衍生2型脊灰病毒共同传播。2020年，报告了56例1型野生脊灰病毒病例和35份1型野生脊灰病毒阳性环境样本；报告了307例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例和172份循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本。在2020年急性弛缓性麻痹（AFP）病例中，据报告有307例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例，其中有199例（65%）从基因上看源于源自巴基斯坦吉尔吉特-巴尔蒂斯坦的巴基斯坦-吉尔吉特-巴尔蒂斯坦-1型的出现。其余108例被归类为阿富汗新发病例；105例被归类为AFG-NGR-1型，3例被归类为AFG-HLD-1型。截至2021年2月，2021年报告了11例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例和9份循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本。
巴基斯坦是两个脊灰流行国之一，报告了1型野生脊灰病毒（WPV1）和循环的疫苗衍生2型脊灰病毒共同传播。2020年，报告了84例1型野生脊灰病毒病例和407份1型野生脊灰病毒阳性环境样本。在84例1型野生脊灰病毒病例中，有60例是在2020年上半年报告的，其余24例是在下半年报告的（2019年同期有103例）。截至2021年2月28日，巴基斯坦在2021年报告了1例1型野生脊灰病毒病例。
2020年，巴基斯坦报告了135例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例和135份循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本。自2021年初至今，已报告了6例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例和10例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本。循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情增加了向邻国传播的风险，已从伊朗和塔吉克斯坦检测出循环的疫苗衍生2型脊灰病毒。
苏丹继续报告源于乍得的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情，2020年报告了57例病例。
索马里继续报告循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情，2019年有3例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例，2020年有14例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例。2021年，在肯尼亚检测出与索马里有关的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒。
欧洲区域
在塔吉克斯坦，哈特隆州报告2020年11月22日出现首例发生急性弛缓性麻痹的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例。从该病例体内检出的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒与目前正在巴基斯坦流行的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒有关。2020年2月，在哈特隆州的另一例急性弛缓性麻痹病例体内，以及在靠近首都杜尚别的瓦赫达特区的一名健康儿童体内均发现了循环的疫苗衍生2型脊灰病毒。
2021年3月8日，在希索尔区又确认了两例带有循环的疫苗衍生2型脊灰病毒的急性弛缓性麻痹病例。据报告，杜尚别新设监测点的三份环境样本呈循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性。
西太平洋区域
在菲律宾，应对2019年出现的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情的工作仍在继续。该国共有13例病例与此次疫情有关；2019年有12例，2020年有1例。自2020年1月以来，没有报告任何循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例。然而，在大规模脊灰补充免疫活动（SIAs）中使用2型单价口服脊灰疫苗（mOPV2）之后，2020年检测到1例原因不明的疫苗衍生2型脊灰病毒（aVDPV2）病例。此外，该国还受到循环的疫苗衍生1型脊灰病毒（cVDPV1）疫情的影响，2019年该国报告了两起病例。自2019年12月以来，没有报告循环的疫苗衍生1型脊灰病毒病例。
马来西亚循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情应对工作也在继续。自2020年3月以来，没有报告任何循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例，而几份环境样本的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒检测呈阳性。它们都与菲律宾循环的疫苗衍生2型脊灰病毒有基因上的联系。马来西亚也受到循环的疫苗衍生1型脊灰病毒疫情的影响，应对工作正在进行中。该国有4例病例与此次疫情有关，2019年有3例，2020年有1例。所有病例都与在菲律宾检出的病例有基因上的联系。自2020年3月以来，没有检出循环的疫苗衍生1型脊灰病毒病例。
根据世卫组织-联合国儿童基金会对常规免疫的估计，2019年菲律宾和马来西亚的灭活脊灰疫苗（IPV）覆盖率估计分别为41%和99%。
2020年，全球27个国家报告了959例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）人类病例和411份循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本，其中21个国家来自非洲区域，6个国家来自东地中海、欧洲和西太平洋区域。与2019年报告的366例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例和173份循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本相比，2020年循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例数和阳性环境样本数有所增加。
关于循环的疫苗衍生脊灰病毒的最新流行病学信息每周更新一次。
非洲区域
自2017年以来，该区域继续报告了几起具有基因差异的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情。总共有21个国家受到持续存在的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒的影响，安哥拉、贝宁、布基纳法索、喀麦隆、中非共和国、乍得、科特迪瓦、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加纳、几内亚、肯尼亚、利比里亚、马里、尼日尔、尼日利亚、刚果共和国、塞内加尔、塞拉利昂、南苏丹和多哥继续开展疫情应对活动。
东地中海区域
阿富汗报告了1型野生脊灰病毒（WPV1）和循环的疫苗衍生2型脊灰病毒共同传播。2020年，报告了56例1型野生脊灰病毒病例和35份1型野生脊灰病毒阳性环境样本；报告了307例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例和172份循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本。在2020年急性弛缓性麻痹（AFP）病例中，据报告有307例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例，其中有199例（65%）从基因上看源于源自巴基斯坦吉尔吉特-巴尔蒂斯坦的巴基斯坦-吉尔吉特-巴尔蒂斯坦-1型的出现。其余108例被归类为阿富汗新发病例；105例被归类为AFG-NGR-1型，3例被归类为AFG-HLD-1型。截至2021年2月，2021年报告了11例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例和9份循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本。
巴基斯坦是两个脊灰流行国之一，报告了1型野生脊灰病毒（WPV1）和循环的疫苗衍生2型脊灰病毒共同传播。2020年，报告了84例1型野生脊灰病毒病例和407份1型野生脊灰病毒阳性环境样本。在84例1型野生脊灰病毒病例中，有60例是在2020年上半年报告的，其余24例是在下半年报告的（2019年同期有103例）。截至2021年2月28日，巴基斯坦在2021年报告了1例1型野生脊灰病毒病例。
2020年，巴基斯坦报告了135例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例和135份循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本。自2021年初至今，已报告了6例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例和10例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性环境样本。循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情增加了向邻国传播的风险，已从伊朗和塔吉克斯坦检测出循环的疫苗衍生2型脊灰病毒。
苏丹继续报告源于乍得的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情，2020年报告了57例病例。
索马里继续报告循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情，2019年有3例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例，2020年有14例循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例。2021年，在肯尼亚检测出与索马里有关的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒。
欧洲区域
在塔吉克斯坦，哈特隆州报告2020年11月22日出现首例发生急性弛缓性麻痹的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例。从该病例体内检出的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒与目前正在巴基斯坦流行的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒有关。2020年2月，在哈特隆州的另一例急性弛缓性麻痹病例体内，以及在靠近首都杜尚别的瓦赫达特区的一名健康儿童体内均发现了循环的疫苗衍生2型脊灰病毒。
2021年3月8日，在希索尔区又确认了两例带有循环的疫苗衍生2型脊灰病毒的急性弛缓性麻痹病例。据报告，杜尚别新设监测点的三份环境样本呈循环的疫苗衍生2型脊灰病毒阳性。
西太平洋区域
在菲律宾，应对2019年出现的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情的工作仍在继续。该国共有13例病例与此次疫情有关；2019年有12例，2020年有1例。自2020年1月以来，没有报告任何循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例。然而，在大规模脊灰补充免疫活动（SIAs）中使用2型单价口服脊灰疫苗（mOPV2）之后，2020年检测到1例原因不明的疫苗衍生2型脊灰病毒（aVDPV2）病例。此外，该国还受到循环的疫苗衍生1型脊灰病毒（cVDPV1）疫情的影响，2019年该国报告了两起病例。自2019年12月以来，没有报告循环的疫苗衍生1型脊灰病毒病例。
马来西亚循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情应对工作也在继续。自2020年3月以来，没有报告任何循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例，而几份环境样本的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒检测呈阳性。它们都与菲律宾循环的疫苗衍生2型脊灰病毒有基因上的联系。马来西亚也受到循环的疫苗衍生1型脊灰病毒疫情的影响，应对工作正在进行中。该国有4例病例与此次疫情有关，2019年有3例，2020年有1例。所有病例都与在菲律宾检出的病例有基因上的联系。自2020年3月以来，没有检出循环的疫苗衍生1型脊灰病毒病例。
根据世卫组织-联合国儿童基金会对常规免疫的估计，2019年菲律宾和马来西亚的灭活脊灰疫苗（IPV）覆盖率估计分别为41%和99%。
公共卫生应对
2019年和2020年初，全球消灭脊灰行动（GPEI）制定了2020-2021年应对循环的疫苗衍生2型脊灰病毒战略，以更有效地应对不断演变的循环的疫苗衍生 2 型脊灰病毒流行情况，包括酌情为此通过世卫组织紧急使用列表推广一种经改进的疫苗，即新型口服2型脊灰疫苗。这项战略符合2020年2月7日执行委员会决定，该决定还呼吁调动国内资金，以补充国际资金承诺和政治承诺，从而应对不断变化的循环的疫苗衍生 2 型脊灰病毒紧急情况。
非洲区域：非洲区域根据调查结果和建议以及按照全球指南完成了对现有疫情的评估，这使得2020年在安哥拉、中非共和国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、尼日利亚和赞比亚六个国家消除了18起具有基因差异的疫情。在区域快速反应小组的支持下，该区域各国继续根据国际疫情应对指南实施应对措施。
东地中海区域：由世卫组织和联合国儿童基金会联合协调的区域事件管理支持小组（IMST）正在为各国的疫情应对和实地调查工作提供支持。为确保加强政府领导的参与，以及向该区域两个受影响国家提供更多支持，世卫组织设立了消灭脊灰和疫情问题部长级区域小组委员会，计划于2021年3月中旬召集会议。
阿富汗：国家规划正在调整业务方法，以便快速遏制1型野生脊灰病毒和循环的疫苗衍生2型脊灰病毒的传播。工作重点是根据2019冠状病毒病（COVID-19）的现状调整疫苗接种运动的方式方法。
巴基斯坦：自2020年7月以来，巴基斯坦脊灰规划在COVID-19大流行期间成功恢复了疫苗接种活动，最初是一轮小规模接种，后来扩大成全国范围内的运动。由于不同毒株的双重威胁，三价口服脊灰病毒疫苗（tOPV）被重新列为补充免疫活动。自恢复以来，所有计划中的补充免疫活动和经加强的常规免疫接种外联活动已使1型野生脊灰病毒病例和循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例数量均有所下降。在完成两轮含循环的疫苗衍生2型脊灰病毒的疫苗接种后，72%的受影响地区没有报告隔离出循环的疫苗衍生2型脊灰病毒。
巴基斯坦的国家消除脊灰规划决心在2021年6月之前阻断循环的疫苗衍生2型脊灰病毒的传播，并在2022年6月之前阻断1型野生脊灰病毒的传播，以此作为使卫生和经济从COVID-19疫情中恢复的更广泛进程的一个关键组成部分。
欧洲区域：在塔吉克斯坦，地方卫生当局正准备通过新型口服2型脊灰疫苗运动迅速采取应对措施。根据世卫组织-联合国儿童基金会对常规免疫的估计，2019年灭活脊灰疫苗的覆盖率估计为96%。
非洲区域：非洲区域根据调查结果和建议以及按照全球指南完成了对现有疫情的评估，这使得2020年在安哥拉、中非共和国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、尼日利亚和赞比亚六个国家消除了18起具有基因差异的疫情。在区域快速反应小组的支持下，该区域各国继续根据国际疫情应对指南实施应对措施。
东地中海区域：由世卫组织和联合国儿童基金会联合协调的区域事件管理支持小组（IMST）正在为各国的疫情应对和实地调查工作提供支持。为确保加强政府领导的参与，以及向该区域两个受影响国家提供更多支持，世卫组织设立了消灭脊灰和疫情问题部长级区域小组委员会，计划于2021年3月中旬召集会议。
阿富汗：国家规划正在调整业务方法，以便快速遏制1型野生脊灰病毒和循环的疫苗衍生2型脊灰病毒的传播。工作重点是根据2019冠状病毒病（COVID-19）的现状调整疫苗接种运动的方式方法。
巴基斯坦：自2020年7月以来，巴基斯坦脊灰规划在COVID-19大流行期间成功恢复了疫苗接种活动，最初是一轮小规模接种，后来扩大成全国范围内的运动。由于不同毒株的双重威胁，三价口服脊灰病毒疫苗（tOPV）被重新列为补充免疫活动。自恢复以来，所有计划中的补充免疫活动和经加强的常规免疫接种外联活动已使1型野生脊灰病毒病例和循环的疫苗衍生2型脊灰病毒病例数量均有所下降。在完成两轮含循环的疫苗衍生2型脊灰病毒的疫苗接种后，72%的受影响地区没有报告隔离出循环的疫苗衍生2型脊灰病毒。
巴基斯坦的国家消除脊灰规划决心在2021年6月之前阻断循环的疫苗衍生2型脊灰病毒的传播，并在2022年6月之前阻断1型野生脊灰病毒的传播，以此作为使卫生和经济从COVID-19疫情中恢复的更广泛进程的一个关键组成部分。
欧洲区域：在塔吉克斯坦，地方卫生当局正准备通过新型口服2型脊灰疫苗运动迅速采取应对措施。根据世卫组织-联合国儿童基金会对常规免疫的估计，2019年灭活脊灰疫苗的覆盖率估计为96%。
世卫组织的风险评估
非洲区域：世卫组织认为，由于人群对2型脊灰病毒（PV2）的免疫力低以及灭活脊灰疫苗接种的覆盖率低，循环的疫苗衍生2型脊灰病毒在国际上传播和/或出现的风险非常高。与此同时，已知病毒已持续存在一年以上，存在大规模人口流动， COVID-19 流行病和该区域其他传染病疫情对该国公共卫生系统构成持续挑战。
东地中海区域：世卫组织认为，由于已知脊灰病毒已在人群/环境中持续存在一年以上，以及一些国家因存在大量无法接触到的人口而导致许多地区的人群免疫力低，循环的疫苗衍生2型脊灰病毒在国际上传播和/或出现的风险非常高。
欧洲区域：世卫组织认为该区域循环的疫苗衍生2型脊灰病毒在国际上传播和/或出现的风险处于低至中等水平。
西太平洋区域：世卫组织认为循环的疫苗衍生2型脊灰病毒在国际上传播和/或出现的风险处于低至中等水平。
不管情况如何，现有疫情在继续蔓延，而且出现了新的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情，这表明通过用2型单价口服脊灰疫苗（mOPV2）进行反应性疫苗接种来应对疫情不够充分，并且常规免疫覆盖也存在问题。由于全球对2型脊灰病毒的粘膜免疫差距不断扩大以及持续的COVID-19大流行导致免疫接种率下降，2021年此类毒株进一步传播或出现新毒株的风险加大。
《国际卫生条例（2005）》脊灰病毒国际传播问题突发事件委员会在其2021年2月最近一次会议的报告中对循环的疫苗衍生2型脊灰病毒持续快速传播表示关切，指出目前循环的疫苗衍生2型脊灰病毒在国际上传播的风险非常高，并敦促实施旨在降低这一风险的建议。
东地中海区域：世卫组织认为，由于已知脊灰病毒已在人群/环境中持续存在一年以上，以及一些国家因存在大量无法接触到的人口而导致许多地区的人群免疫力低，循环的疫苗衍生2型脊灰病毒在国际上传播和/或出现的风险非常高。
欧洲区域：世卫组织认为该区域循环的疫苗衍生2型脊灰病毒在国际上传播和/或出现的风险处于低至中等水平。
西太平洋区域：世卫组织认为循环的疫苗衍生2型脊灰病毒在国际上传播和/或出现的风险处于低至中等水平。
不管情况如何，现有疫情在继续蔓延，而且出现了新的循环的疫苗衍生2型脊灰病毒疫情，这表明通过用2型单价口服脊灰疫苗（mOPV2）进行反应性疫苗接种来应对疫情不够充分，并且常规免疫覆盖也存在问题。由于全球对2型脊灰病毒的粘膜免疫差距不断扩大以及持续的COVID-19大流行导致免疫接种率下降，2021年此类毒株进一步传播或出现新毒株的风险加大。
《国际卫生条例（2005）》脊灰病毒国际传播问题突发事件委员会在其2021年2月最近一次会议的报告中对循环的疫苗衍生2型脊灰病毒持续快速传播表示关切，指出目前循环的疫苗衍生2型脊灰病毒在国际上传播的风险非常高，并敦促实施旨在降低这一风险的建议。
世卫组织的建议
重要的是，所有国家，特别是那些与受脊灰影响国家和地区有往来和接触的国家，要加强对急性弛缓性麻痹病例的监测，并开始有计划地扩大环境监测，以便迅速发现任何新病毒输入，并促进迅速应对。国家、领地和地区还应在地区一级统一保持常规免疫高覆盖率，以最大限度地减轻任何新病毒输入的后果。
根据世卫组织国际旅行与健康建议，所有前往受脊灰影响地区的旅行者都应充分接种脊灰疫苗。来自受感染地区的居民（和旅行期超过4周的游客）应在旅行4周至12个月内额外接种一剂口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗。
依照根据《国际卫生条例（2005）》召集的突发事件委员会的建议，脊灰病毒的国际传播风险仍然构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。受脊灰病毒传播影响的国家应接受《临时建议》。为遵守根据国际关注的突发公共卫生事件发布的临时建议，任何受脊灰病毒感染的国家都应宣布该疫情为国家突发公共卫生事件，确保为居民和常住访客接种疫苗，并在离境点限制未接种疫苗或无法证明接种状况的个人旅行。
自2021年3月26日起，脊灰病毒的最新情况将不再在疾病暴发新闻网站上发布。但是，当每周都会密切监测情况的全球消灭脊灰行动（GPEI）注意到全球脊灰流行病学情况发生变化时，将发布疾病暴发新闻作为警报。更多信息请查看全球消灭脊灰行动每周报告。
根据世卫组织国际旅行与健康建议，所有前往受脊灰影响地区的旅行者都应充分接种脊灰疫苗。来自受感染地区的居民（和旅行期超过4周的游客）应在旅行4周至12个月内额外接种一剂口服脊灰疫苗或灭活脊灰疫苗。
依照根据《国际卫生条例（2005）》召集的突发事件委员会的建议，脊灰病毒的国际传播风险仍然构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。受脊灰病毒传播影响的国家应接受《临时建议》。为遵守根据国际关注的突发公共卫生事件发布的临时建议，任何受脊灰病毒感染的国家都应宣布该疫情为国家突发公共卫生事件，确保为居民和常住访客接种疫苗，并在离境点限制未接种疫苗或无法证明接种状况的个人旅行。
自2021年3月26日起，脊灰病毒的最新情况将不再在疾病暴发新闻网站上发布。但是，当每周都会密切监测情况的全球消灭脊灰行动（GPEI）注意到全球脊灰流行病学情况发生变化时，将发布疾病暴发新闻作为警报。更多信息请查看全球消灭脊灰行动每周报告。
更多信息
全球消灭脊灰行动
脊灰实况报道
世卫组织-联合国儿童基金会对国家常规免疫的估计
全球消灭脊灰行动公共卫生紧急状况
国际旅行与健康
疫苗衍生脊灰病毒
在COVID-19背景下使用口服脊灰疫苗
COVID-19大流行期间免疫接种活动指导原则
世卫组织指导文件——COVID-19：疫情期间维持基本卫生服务业务指导
脊灰实况报道
世卫组织-联合国儿童基金会对国家常规免疫的估计
全球消灭脊灰行动公共卫生紧急状况
国际旅行与健康
疫苗衍生脊灰病毒
在COVID-19背景下使用口服脊灰疫苗
COVID-19大流行期间免疫接种活动指导原则
世卫组织指导文件——COVID-19：疫情期间维持基本卫生服务业务指导