Disease outbreak news - 巴基斯坦

登革热在巴基斯坦流行，最近一次显著疫情发生在2019年9月至12月期间，报告了53,498个病例和95例死亡。

2021年1月1日至11月25日，巴基斯坦旁遮普省、开伯尔-普赫图赫瓦省、信德省、俾路支省、伊斯兰堡联邦首都区和查谟和克什米尔自治领土共报告48,906例病例，包括183例死亡（病例死亡率：0.4%）。

截至11月25日，旁遮普省报告的病例最多，为24,146例和127例死亡（病例死亡率：0.5%），分别占所有病例和死亡的49.4%和69.4%。死亡主要发生在拉合尔地区。

与阿富汗接壤的边境省份开伯尔-普赫图赫瓦省报告的病例数第二多，有10,223例，占所有病例的21%，10例死亡（病例死亡率：0.1%）。

信德省报告5,548例，死亡24例（病例死亡率：0.4%）；伊斯兰堡联邦首都区报告5,261例，死亡21例（病例死亡率：0.4%）；俾路支省报告2,054例；查谟和克什米尔报告1,674例，死亡1例（病例死亡率：0.1%）。

联邦和省级卫生部门正在实施公共卫生措施，其中包括：

病媒监测和控制活动

• 作为综合病媒管理的一部分，目前正在旁遮普省监测伊蚊幼虫和开展空间喷洒活动。11月16日至25日期间，所有家庭的伊蚊幼虫指数（有伊蚊幼虫或蛹的房屋所占比例）和容器指数（有伊蚊幼虫或蛹的贮水容器所占比例）均低于2，低于阈值5。随着拉合尔一家野战医院的开业，在拉瓦尔品第和伊斯兰堡市进行了熏蒸和抽查。

• 在伊斯兰堡，开展了多部门协调活动，包括病媒监测、幼虫来源管理、销毁蚊子繁殖地点、积极发现病例和接触者、临床管理病人、废物管理、空间喷洒和室内迟滞喷洒，以控制登革热疫情。

• 开伯尔-普赫图赫瓦省白沙瓦县10个工会理事会正在开展病媒监测和控制活动，即11月4日至13日启动并持续到11月18日期间的病媒监测和控制特别行动。

• 信德省开展了病媒监测和控制特别活动。

• 俾路支省6月和7月在Kech区进行了有选择的室内迟滞喷洒作业。根据地区行政当局的论证，还在该区某些热点临时开展蚊子繁殖地管理和空间喷洒活动。

  世卫组织国家办事处支持巴基斯坦政府采取以下应对行动：
  
  

• 利用综合疾病监测、现场流行病学和登革热监测小组的现有机会，在所有流行省份和国家一级加强实验室和医院疾病监测。

• 在世卫组织国家办事处建立数据和报告收集中心。

• 除了向卡拉奇信德省住院病人提供长效药浸蚊帐外，还提供了所需的诊断工具包、药品、杀虫剂和长效蚊帐，以确保各级基本护理的连续性。

• 对来自所有流行省份和地区的医疗服务提供者进行了培训，使他们能够在医疗服务系统各级管理登革热病例。

• 就病媒监测和病媒控制提供培训，包括在区域一级进行家访期间减少来源。受训人员包括来自国家和省级计划和学术界的选定昆虫学家。

与合作伙伴以及国家和省级卫生部门合作，通过提供信息，教育和沟通材料提高社区意识。

登革热是蚊子传播的病毒感染，由四种登革热病毒（DENV-1，DENV-2，DENV-3，DENV-4）引起。一种血清型的感染提供对同源血清型的长期免疫，但不提供对其他血清型的免疫。继发感染使人们面临患重症和住院的更大风险。登革热是巴基斯坦的地方病，各地均有季节性病例激增和不同血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4）循环的报告。埃及伊蚊和白纹伊蚊这两种病媒广泛适应城市和郊区环境。由于登革热在该国反复发生，人口可能有再感染的风险，如果不及时和正确治疗，可能会出现严重并发症。

由于目前的2019冠状病毒病大流行影响到国家卫生系统的能力，加上相互竞争的传染病疫情，登革热对健康造成严重影响的风险很高。

这次疫情突出表明，巴基斯坦需要改进病媒监测，加强实验室能力以更好地发现病例，提高卫生保健服务提供者对病例管理的认识，并改进对急性发热病的监测，以更好地确定疾病负担和季节模式。

蚊媒滋生地接近人类居住地是感染登革热病毒的重要危险因素。登革热感染没有特异性治疗方法，但及早发现并获得适当的医疗服务可以减少重症和死亡。此外，登革热的预防和控制取决于有效的持续病媒控制措施。

世卫组织推广称为综合病媒管理的战略方法，以控制蚊媒，包括登革热病媒伊蚊。应加强综合病媒管理活动，以消除潜在的繁殖地点，减少媒介种群，并尽量减少个人接触。这应包括针对幼虫和成虫的病媒控制策略（即环境管理和减少来源，以及化学控制措施），以及保护人民和家庭的策略。病媒控制活动应集中在所有与病媒有接触的地方（居住地、工作地点、学校和医院）。

病媒控制活动可能包括给家庭储水容器盖上盖子，定期排水和每周清洁。

如果发生室内叮咬，建议在皮肤上使用驱蚊剂或喷雾剂，使用家用杀虫喷雾剂产品，蚊香或其他蒸发式杀虫剂。家用固定装置，如窗帘、门帘和空调也可以减少叮咬。由于伊蚊（主要传播媒介）是日间叮咬者，在黎明和黄昏时活动最为频繁，因此建议采取个人防护措施，包括穿戴尽量减少皮肤接触的衣物。在户外活动期间，可用驱蚊剂涂在外露的皮肤或衣服上。药浸蚊帐为露宿或白天睡觉的人士（例如婴儿、卧床不起者和夜间工作者）提供良好的保护，包括医院的登革热患者，也可夜间睡觉使用，以防蚊子叮咬。

此外，应在所有受影响地区和全国各地继续加强病媒和人类个案监测。预计将继续提供有关降低登革热在人口中传播风险的重要公共卫生信息。社区卫生工作者应熟悉要在所有受影响地区推广的这些关键信息。

• 世卫组织登革热实况报道
• 全球传播登革热病毒类型：绘制70年历史地图（nih. gov）