形势概述
疫情描述
在刚果民主共和国赤道省宣布发生第11次埃博拉病毒病疫情三个月之后，确诊病例数不断上升，疫情地理蔓延范围持续扩大。
截至2020年9月1日，11个卫生区的36个卫生分区报告发生110例病例（104例确诊，6例可能），包括47例死亡（病死率为43%）。在过去21天（2020年8月12日至9月1日），在8个卫生区中的15个卫生分区报告发生24例确诊病例。迄今为止，已有三名医护人员受到感染，占所有病例的3%。此外，迄今已有48名埃博拉病人康复。
公共卫生应对
- 治疗。
在世卫组织和合作伙伴的支持下，卫生部正在受影响的卫生区牵头开展应对工作。应对重点包括加强监测和接触者追踪，增强实验室能力，对疑似和确诊病例进行临床适当管理，继续围绕确诊病例开展环围疫苗接种，为一线工作者接种疫苗，提供安全和有尊严的埋葬，支持卫生机构开展感染预防和控制，以及促进受影响的社区参与。
迄今采取的主要应对措施有:
- 正在开展接触者跟踪和警报调查活动。
- 2020年9月1日，在过去21天有病例报告的八个卫生区中，有六个报告称对所列3227名接触者开展了接触者追踪活动；对其中2614名接触者（81%）进行了随访。
- 2020年9月1日，在受到此次疫情影响的11个卫生区中，有9个报告了611起警报（含3例死亡），其中592起（97%）在24小时内得到调查。在所调查的592起警报中，有123起（20%）得到证实，需要进行专门护理和实验室检测来排除埃博拉病毒病。
- 在姆班达卡、比科罗、伊蒂波和博隆巴设立了实验室。计划在英根德搭设第五个实验室。目前正努力确保没有实验室的卫生区能够将样本送到四个已建好的实验室。自疫情暴发以来，共检测了6265份样本。
- 正在所有受影响的卫生区开展疫苗接种活动。从2020年6月5日至9月1日，共有27 492人（包括2641名一线工作者）接种了疫苗，其中包括7244名高危接触者。
- 赤道省目前有四十六个（46）进入控制点，迄今已有91%（829 709/907 137）的旅客接受了筛查。通过筛查共发现了107起警报，其中65起已得到调查。在调查的65起警报中，61起得到证实，但没有确诊病例。
- 正努力在比科罗、博隆巴、伊博科和姆班达卡的诊所启动埃博拉幸存者护理规划。
- 截至2020年9月1日，安全和有尊严的埋葬工作队收到了来自受影响卫生区的239起死亡警报，从而成功组织了122次（51%）安全和有尊严的埋葬活动。在收到的死亡警报中，有136起被成功采样，其中16起被定为确诊病例。需要加强这方面的活动，以支持当地社区安全处理埋葬事宜，并防止埃博拉病毒病的潜在传播。
- 现有临床管理能力包括：旺加塔、比科罗和博隆巴的埃博拉治疗中心和三家综合转诊医院，这些医院管理确诊病例的能力已得到提升（总共183张床位）；姆班达卡的一个中转中心（10张床位）；伊博科、伊蒂波、尤利、博索蒙多姆巴、卡兰巴、利兰加、伊科科邦丁加、恩多特和莫尼耶卡均有具备隔离能力的卫生机构（总共68张床位）。据报告，一些被证实患有埃博拉病毒病的病人不愿接受治疗，目前仍呆在自己的社区。这突出表明，需要加强各地的临床护理能力，并确保所有患者都能获得适当程度的护理。截至9月1日，23/66（35%）名患者接受了单克隆抗体治疗。
- 正在开展接触者跟踪和警报调查活动。
世卫组织的风险评估
缺乏资金对世卫组织及其合作伙伴的应对能力造成限制，缺乏足够的人力资源也是如此。当地应对工作队目前正在罢工，这进一步阻碍了应对活动的扩展。世卫组织正在支持卫生部和合作伙伴应对这一挑战。
自2020年初以来，世卫组织没有获得足够的埃博拉资金，目前正在动用应急资金来支持流行病学和公共卫生干预。现行COVID-19疫情进一步加大了获得资金和人力资源的难度，给国家卫生系统带来了更多负担。COVID-19对监测和常规公共卫生活动造成的干扰风险，可能会危及该国迅速遏制这些埃博拉病例再现的能力。截至2020年8月29日，刚果民主共和国已报告1044例COVID-19病例和258例相关死亡。
此外，应对工作队的工作环境面临后勤困难，许多受影响地区只能通过船只或直升机进入，且通信受限。更多挑战包括:
- 社区死亡监测存在不足，这限制了准确评估疫情范围和控制传播链的能力；
- 在大多数受影响的卫生区，临床护理尚未达到理想程度；
- 实验室检测能力有限，从而降低了确认和管理埃博拉患者的速度。
正在近期受到影响的卫生区开展调查以评估疫情整体状况，因此应保持高度警惕。
2020年9月1日，世卫组织将这一事件的风险评估做了修订，区域一级由中度调为高度，而国家一级的风险水平仍然较高，全球一级的风险水平较低。未来几天，将根据了解到的情况以及合作伙伴提供的共享信息不断重估风险水平。
世卫组织的建议
世卫组织建议采取以下降低风险措施，这也是减少埃博拉病毒在人间传播的有效途径：
- 减少因接触受到感染的果蝠或猴子/猿以及食用其生肉而带来的野生动物与人传播风险。处理动物时应佩戴手套和其他合适的防护服。食用动物产品(血液和肉类)前应烧熟煮透。
- 减少因直接或者密切接触有埃博拉症状者而带来的人际间传播风险，尤其是与其体液的接触。在家照护病人时，应戴上手套和适当的个人防护装备。探视住院病人以及在家照顾病人之后，要定时洗手。
- 减少可能出现性传播的危险，根据对现行研究所做的进一步分析和世卫组织应对埃博拉病毒病咨询小组的考虑意见，世卫组织建议埃博拉病毒病男性幸存者自出现症状起12个月之内，或在精液检测连续两次呈埃博拉病毒阴性之前，采取安全性行为和卫生措施。应避免体液接触，建议用肥皂和水清洗。世卫组织不建议对恢复期埃博拉病毒血液检测为阴性的男女患者进行隔离。
- 不断对卫生工作人员进行培训和再培训，以便早期发现、隔离和治疗埃博拉病例。
根据现有信息，世卫组织仍然建议不要就这次事件对来往刚果民主共和国的旅行和贸易实行任何限制。
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