形势概述
疫情描述
2021年10月8日，刚果民主共和国卫生部宣布，在北基伍省贝尼卫生区布特西利卫生分区新发现一例埃博拉病毒病实验室确诊病例。今年初，曾有一起埃博拉病毒病疫情影响到北基伍省。这次疫情已于2021年5月3日宣布结束。
该病例为一名3岁男童，10月初出现身体虚弱、食欲不振、腹痛、呼吸困难、黑便和呕吐物带血等症状。病人于10月6日死亡。
2021年10月7日，位于贝尼的国家生物医学研究所（INRB）实验室对样本进行检测并开展分子分析。这些样本随后于10月8日被送往戈马的鲁道夫·梅里埃INRB实验室，并于当天通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测确认为埃博拉病毒病。
在此之前，该病例的三名邻居(两名儿童及其父亲)相继死亡。这三名病人在出现与埃博拉相符的症状后分别于9月14日、19日和29日死亡，但均未进行埃博拉病毒检测。
首位病例是一名儿童，于2021年9月5日至7日在布特西利卫生分区因发热、身体虚弱和头痛被送往当地卫生中心。病人病情出现好转并回到家中。然而，9月12日，病人因腹泻和呕吐再次住入同一家卫生中心，经快速诊断检测（RDT）呈疟疾阳性。病人于9月14日死亡。
这位儿童的父亲于9月10日出现症状。他于9月14日到另一家卫生机构求治，后来住到贝尼的一家医院。病人于9月19日死亡。
9月27日，该儿童的姐姐出现类似症状。她被送到当地一家卫生中心，后来被转到另一家卫生机构，在该机构经快速诊断检测法检测呈疟疾阳性，并接受了严重疟疾治疗。病人于9月29日死亡。
贝尼卫生区于9月30日获悉这三起死亡事件。派出了一个由贝尼卫生区和世卫组织成员组成的联合调查小组，以进一步开展调查和列出接触者名单。采集了两份样本用于COVID-19检测，但没有采集进行埃博拉病毒病检测的样本。没有采取安全和有尊严的埋葬方式。经过追溯，严重疟疾、埃博拉病毒病、麻疹和脑膜炎被列为潜在病因。
公共卫生应对
北基伍省卫生当局牵头负责当前应对工作。卫生部在世卫组织和合作伙伴的支持下，正在调查最新出现的病例。在北基伍以前暴发埃博拉期间，世卫组织帮助建设当地实验室技术人员、接触者追踪人员和疫苗接种小组的能力，并与社区团体接触，以提高对埃博拉的认识，让他们参与应对干预，以及建立埃博拉幸存者照护规划工作。
在支持应对活动的世卫组织工作人员中，有一位防止性剥削和性虐待问题联络员。此外，世卫组织将确保对任何进一步部署提供强制性部署前培训和复修培训；建立警报或投诉报告渠道；迅速调查投诉；并进行监测。
截至10月9日，共确定了148名接触者，应对小组正在对其进行跟踪。
世卫组织的风险评估
根据现有信息，这3例疑似病例和1例确诊病例由几个卫生机构收治，这些机构的感染预防和控制措施可能并不完善，从而增加了传播风险。此外，死者被埋葬时没有按照安全和有尊严的埋葬程序处理。还有就是，如上所述，这些病例来自人口稠密的贝尼市内一个卫生区。因此，存在埃博拉病毒蔓延到其他卫生区的风险。
世卫组织正在密切监测这一状况，并在获得更多信息后对风险评估作出更新。
鉴于埃博拉病毒病在包括该地区在内的刚果民主共和国为地方性动物病（存在于动物宿主中），当前的病例再现并非意外。不能排除因接触动物宿主或埃博拉幸存者体液而再次出现病例的风险。此外，重大疫情过后出现散发病例并不罕见。
埃博拉病毒病的再次出现是刚果民主共和国面临的一个重要公共卫生问题，该国防范和应对疫情的能力存在差距。在贫穷、社区不信任、卫生系统薄弱和政治不稳定等环境和社会经济因素的作用之下，埃博拉病毒病在刚果民主共和国的出现速度正在加快。
另一个使有限资源捉襟见肘的挑战是同时暴发的COVID-19疫情。刚果民主共和国于2020年3月14日记录发生第一例COVID-19确诊病例。截至2021年10月5日，刚果民主共和国已报告发生57 197例COVID-19确诊病例和1087例死亡病例。
世卫组织认为，在准入和安全、流行病学监测方面持续面临的挑战，加上COVID-19的出现以及霍乱、脑膜炎和麻疹疫情，可能危及该国快速发现和应对再次出现的埃博拉病例的能力。
世卫组织的建议
世卫组织建议采取以下降低风险措施，这也是减少埃博拉病毒在人间传播的有效途径：
- 减少因接触受到感染的果蝠或猴子/猿以及食用其生肉而带来的野生动物与人传播风险。处理动物时应佩戴手套和其他适当的防护服。食用动物产品(血液和肉类)前应烧熟煮透。
- 减少因直接或者密切接触有埃博拉症状者而带来的人际间传播风险，尤其是与其体液的接触。照护病人时应当佩戴适当的个体防护装备。探视住院病人以及触摸或接触任何体液之后，要定时洗手。
- 减少可能出现性传播的危险，根据对现行研究所做的进一步分析和世卫组织应对埃博拉病毒病咨询小组的考虑意见，世卫组织建议埃博拉病毒病男性幸存者自出现症状起12个月之内，或在精液检测两次呈埃博拉病毒阴性之前，采取安全性行为措施。应避免接触体液，并建议用肥皂和水洗手。世卫组织不建议对血液埃博拉病毒检测呈阴性的男性或女性康复期患者实施隔离。
- 继续对卫生工作者进行培训和再培训，以便及早发现、隔离和治疗埃博拉病毒病病例，并就安全和有尊严的埋葬和感染预防控制环围方法开展再培训。
- 确保提供个体防护装备和感染防控用品，以管理病人并进行消毒。
- 开展卫生机构评估（“记分卡”），以了解在管理埃博拉患者的准备工作中遵守感染防控措施的情况（包括水、环境卫生和个人卫生、废物管理、个人防护装备供应、分诊/筛查能力等），并继续支持各机构制定和实施行动计划，以解决已发现的差距。
- 做好对确诊病例接触者、接触者的接触者及一线工作人员进行环围疫苗接种的准备。
- 与社区合作，强化安全和有尊严的埋葬做法；
更多信息
- 2021年10月8日非洲区域办事处新闻稿
- 埃博拉病毒病实况报道
- 刚果民主共和国埃博拉病毒病发生史
- 埃博拉疫苗供应国际协调小组
- 优化埃博拉病毒病支持性护理临床管理标准操作程序。世卫组织。2019年
- 埃博拉：医务人员技术指导文件（2014-2016年）