形势概述
疫情描述
2020年6月22日,巴西《国际卫生条例》归口单位与泛美卫生组织(世卫组织美洲区域办事处)分享了一份关于人感染甲型H1N2流感病毒变种(A(H1N2)v)的初步报告。根据该报告,患者为一名没有合并症的22岁女性,她在巴拉那州伊比波朗市的猪宰场工作,2020年4月12日出现流感样病症。患者最初于4月14日求医,于4月16日按照常规监测程序采集了病人呼吸道样本。患者得到奥司他韦治疗,未住院,现已康复。
在公共卫生实验室开展的实时逆转录聚合酶链反应检测,确认为一种不可分型的甲型流感病毒。2020年5月,将病人样本送到里约热内卢的国家流感参考实验室,即奥斯瓦尔多·克鲁兹研究所的呼吸道病毒和麻疹实验室。6月22日,通过基因测序将该病毒定为甲型H1N2流感病毒变种。
公共卫生应对
正在对从病人身上获得的病毒进一步开展基因和表型鉴定。
2020年6月26日,当地行政部门开始对伊比波朗市和屠宰场工人居住的其他城市的屠宰场进行回顾性和前瞻性调查。根据流行病学初步调查,另有一名同在屠宰场工作的人员在与上述确诊病例相同的时间内出现呼吸道症状,但当时没有采集病人样本。没有在确诊病例的接触者中发现其他疑似病例。
与病毒学特征有关和通过流行病学调查获得的信息,尤其是有关患者可能接触这一病毒的源头以及发现任何其他人间病例的信息,将有助于对人际传播可能性开展风险评估。
世卫组织的风险评估
迄今为止,自2005年以来,已向世卫组织报告了26例甲型H1N2流感病毒变种病例,包括来自巴西的两例病例。大多数病例表现为轻症,没有证据表明存在人与人传播。
猪流感病毒在世界许多地区的猪群中传播。这些病毒的基因特征因地理位置而异。大多数人间病例是通过接触受感染的猪或受污染的环境而与猪流感病毒发生暴露的结果。由于这些病毒在世界各地的猪群中不断出现,因此可以预料将出现更多人间病例。
世卫组织的建议
鉴于流感病毒不断演变的性质,世卫组织依然强调需要重视全球监测,以发现与可能影响人类(或动物)健康的正在传播的流感病毒有关的病毒学,流行病学和临床变化,并及时分享变化信息以利于风险评估。
根据《国际卫生条例》规定,所有由新的流感亚型引起的人间感染都应作出报告。要求《条例》缔约国立即向世卫组织通报最近由甲型流感病毒引起并可能导致大流行的实验室确认人间感染病例。这类报告并不需要有疾病证据。
如果确诊或疑似人间感染由具有大流行可能的新型流感病毒(包括病毒变种)引起,则应全面开展流行病学调查(甚至在等待实验室确诊结果的同时),包括动物接触史、旅行史和接触者追踪。流行病学调查应包括及早发现异常呼吸道事件,这类事件可能提示新病毒导致的人际传播,并且应按照病例发生时间和地点收集临床样本并进行检测,还要将其送往世卫组织合作中心进一步作出鉴定。
应遵守一般性个人卫生措施,比如在接触动物前后立即洗手,以及避免与染病动物接触。世卫组织并不建议旅行者采取任何特别的具体措施。世卫组织不建议就这一事件在入境口岸进行特别筛查,也不建议实行任何旅行或贸易限制。