Disease outbreak news - 刚果民主共和国

2021年7月初，刚果民主共和国东北部地区乔波省卫生部门收到了疑似疫情警报。最初的警报是在有发烧、头痛和颈部僵硬等症状的病人以及一些血性腹泻病人中的死亡人数有所增加之后发出的。采集血液和粪便样本并进行了埃博拉病毒病、志贺氏菌病和沙门氏菌病检测。8月19日，金沙萨国家生物医学研究所实验室的检测显示这些样本呈阴性反应。

此后怀疑是脑膜炎，截至9月16日，共有37份脑脊液样本被从基桑加尼的大学诊所实验室送往金沙萨的国家生物医学研究所实验室。9月1日，其中七份样本被从金沙萨送往巴黎巴斯德研究所，9月6日，通过逆转录聚合酶链反应，这些样本被证实为脑膜炎奈瑟菌。9月6日至13日，巴黎巴斯德研究所实验室对这些样本进行额外检测（血清分型），确认其均属W血清群。计划将剩余的30个样本也送往巴黎巴斯德研究所。

抗生素敏感性测试显示，这种脑膜炎球菌菌株对头孢曲松敏感。初步的回顾性调查表明，此次疫情是从6月初开始的，起源于乔波省首府基桑加尼北部巴纳利亚卫生区的两个矿区。目前，此次疫情仍处于活跃状态，并持续有病例报告。

截至2021年9月18日，巴纳利亚卫生区共报告了608例脑膜炎疑似病例（包括12例确诊病例）和161例死亡病例（病死率为26%）。在这些病例中，68%（416/608）的患者年龄在15岁或以上。此外，在巴纳利亚卫生区的20个卫生分区中，有16个已通报至少一例脑膜炎疑似病例。

国家卫生主管部门正在与世卫组织协调，为应对该事件提供支持。应对措施包括：

• 地方突发卫生事件管理委员会定期举行会议，以协调省一级以及巴纳利亚卫生区的应对活动；
• 正在规划使用含有脑膜炎球菌W抗原的疫苗，针对脑膜炎开展反应性疫苗接种运动；
• 继续在社区一级进行深入调查，以确定流行病学联系；
• 在矿区采石场和社区积极搜寻接触者和疑似病例；
• 加强社区监测；
• 组织流动诊所，以支持受影响地区的病例管理、样本采集及感染预防和控制措施；
• 由国际协调小组额外提供5000剂头孢曲松，以加强抗生素储备；
• 开展风险通报活动。

自2015年以来，刚果民主共和国已报告大量脑膜炎疑似病例。该国部分地区位于非洲脑膜炎带 ^[1]，那里是细菌性脑膜炎的流行地，同时也存在其他一些流行病，每年报告6000至10 000例疑似病例。不过，每年只有极少数病例（0-2%）得到实验室确认。

2021年1月1日至8月1日，刚果民主共和国累计共报告3842例疑似病例，其中包括189例死亡病例，病死率为5%。

据报告，位于非洲脑膜炎带的乔波省的上一次脑膜炎疫情发生在2009年11月，包含214例病例和18例死亡病例（病死率为8%）。2016年5月，该省针对甲型脑膜炎组织了一次预防性疫苗接种运动，这期间，有近170万名年龄在1至29岁之间者接种了疫苗。此后，作为综合疾病监测的一部分，该省实施了被动监测。

脑膜炎球菌性脑膜炎具有高病死率（如不加治疗可高达50%）和严重后遗症高发（超过10%）等特点。目前的事件已影响到608人，其中有161例死亡。考虑到细菌性脑膜炎的传染性和致死性，预计病例数和死亡人数还将有所增加。

除进入卫生区并与卫生区内的许多分区进行沟通之外，后勤方面的挑战还进一步阻碍了适当应对措施的实施。

此外，刚果民主共和国正在应对已影响到卫生系统和疾病监测能力的COVID-19大流行；而且，国内还有其他一些正在流行的疫情，这限制了可用以应对脑膜炎疫情的资源。

在国家层面上，由于受影响地区和该国其他地区之间的人员流动，此种疾病向其他卫生区和乔波省省会基桑加尼市传播的风险极高。

在区域一级，考虑到中非共和国和乔波省人口之间的跨界流动，以及来自邻近省份和中非共和国的人会前往巴纳利亚的100多个矿场工作，传播风险被评估为中等。不过，针对COVID-19的跨境措施可能会限制旅行，并增强对有症状病例的检测。

全球层面的风险水平已被评估为低风险。

有必要加强国家能力并提供必要诊断手段，以有效地应对当前的疫情。适当的后勤保障、对卫生保健工作者进行病例识别和通报方面的适当培训、在受影响的卫生分区进行风险通报以提高社区对预防脑膜炎传播的措施、应监测哪些症状及何时就医的认识以及加强社区监测和实验室能力对于组织应对工作至关重要。

此外，刚果民主共和国应筹备并开展针对高危人群的脑膜炎W疫苗快速接种运动。

主管部门应加强头孢曲松的临床管理，为病人和家属提供社会心理护理，并在疾病期间和之后监测受后遗症影响的病人。

• 脑膜炎实况报道

• 世卫组织非洲区域办事处（2018年）：非洲脑膜炎疫情监测、防范和应对工作标准操作程序（法文）
• 脑膜炎球菌性脑膜炎
• 流行性脑膜炎球菌病的防治
• 世卫组织（2015年）：卫生主管部门脑膜炎疫情防治工作简明指南（法文）

• 世卫组织驻刚果民主共和国办事处情况报告（法文）
  
  

^[1] 撒哈拉以南非洲的一个区域，从塞内加尔一直延伸到埃塞俄比亚，其脑膜炎发病率极高。