形势概述
疫情描述
自2020年6月以来，刚果民主共和国伊图里省雷西卫生区的鼠疫病例骤增。首位病例是一名12岁女童。她于6月12日向当地一家卫生院报告出现头痛、发烧、咳嗽和淋巴结肿大，并在同日死亡。随后又在社区出现鼠疫疑似病例死亡报告。
从6月11日至7月15日，在雷西卫生区22个卫生分区中有6个（11个村庄）受到影响，总共发生45例病例，包括9例死亡（病死率：20%）。所有九(9)例死亡病例出现头痛、高烧和淋巴结疼痛症状；九(9)例病例中有四(4)例伴有咳嗽。
卫生区工作队做了调查，结果有五例通过快速诊断检测呈阳性反应。另外采集了9个样本，并送到金沙萨国家生物医学研究所实验室进行检测。在45例报告病例中，有两例出现败血性鼠疫体征；所有其他病例都被诊断为腺鼠疫。根据现有信息，从临床表现看可能涉及鼠疫所有三种类型（腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫）。
性别分布显示，58%（26/45）为男性，93%（42/45）大于5岁。在报告的45例病例中，有9例（包括4例死亡）伴有咳嗽症状，这表明可能已从腺鼠疫发展为肺鼠疫。在死者中注意到了这一特点。
鼠疫在伊图里省呈地方流行。自2020年初以来，伊图里省在以下五个卫生区共报告发生64例鼠疫病例和14例死亡(病死率：21.8%)，即昂格巴、林加、雷西、阿鲁和坎巴拉卫生区。相对而言，2019年同期在单个卫生区发生了10例病例和5例死亡(致死率为50.0%)。
目前的COVID-19大流行对该国26个省中的7个造成影响。伊图里还报告出现COVID-191病例，封锁措施可能对应对活动进一步造成妨碍。此外，该地区还长期存在公共卫生应对挑战，包括缺乏资源和不安全状况。尽管有报告称，COVID-19对该地区的活动没有造成重大影响，但目前获得医疗服务的信息十分有限。这包括伊图里居民是否有必要前往乌干达就医，以及是否有人力、药品和个人防护设备。此外，伊图里省布尼亚的参比实验室目前无法运转，这可能会使疑似病例的确认和应对出现延迟。
公共卫生应对
- 已向受影响的卫生区派出了国家快速反应小组，开展疫情调查并作出初步应对。
- 儿基会在当地应对布尼亚的人道主义局势，致力于社区参与以及安全和有尊严的埋葬做法。
- 已将包括病例定义在内的世卫组织鼠疫指南发给卫生机构，以增进病例发现工作。
- 世卫组织正支持鼠疫流行地区开展监测、病例调查并培训卫生工作者和社区轮流开展鼠疫预防、早期发现和病例管理工作。
- 已对登记在册的接触者采取强力霉素预防疗法。
- 在一些村庄采用了家庭内溴氰菊酯喷洒。
- 卫生区工作队开展安全和有尊严的埋葬。
- 通过当地电台向受影响村庄的民众宣传鼠疫预防措施。
世卫组织的风险评估
鼠疫感染可在人间导致严重疾病，死亡率较高，如不能及早发现更是如此。鼠疫有三种表现形式：腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫。如果不加治疗，腺鼠疫可能演变成肺鼠疫。早诊断和早治疗对于生存和减少并发症至关重要。
雷西卫生区是鼠疫流行地区，在大部分野生啮齿类动物中定期记录到耶尔森菌的变种。2020年2月首次出现疫情报告，病人从位于戈佐卡卫生分区的林加卫生区输入。
在安全方面，有报告称，与民兵组织“刚果发展合作社”（CODECO）有关的暴行和暴力继续影响到该地区(朱古县及其周围地区)的居民。朱古县和马哈吉县发生了大规模人口流离失所。目前，雷西卫生区已接收约112714名境内流离失所者，其中大多数来自吉巴和林加卫生区。日益加剧的不安全局势影响到村庄之间的交通流量以及人们在该地区居住或工作的意愿。接待区和境内流离失所者营地的饮用水、卫生和环境卫生状况也在恶化。
医护人员对当前疫情的早期发现和报告表明，已经建立起有效的监测系统。伊图里省在布尼亚有一个参比实验室，现已停止运作。位于刚果民主共和国金沙萨的国家生物医学研究所实验室有能力对疑似病例进行实验室检测。然而，从雷希到布尼亚再到金沙萨的样品运输出现延迟，以及金沙萨国家实验室因COVID-19待测样本数量大和积压现象而导致的检测延迟，可能会危及监测和应对工作。需要不断努力，确保及时发现、隔离和调查任何其他病例，以避免形成本地传播。
考虑到以下因素，国家一级的风险被视为中度：当前疫情演变有迅速恶化的危险（病死率：20%），通报出现肺鼠疫病例，监测系统面临的挑战以及样本收集和实验室确认之间存在延迟，安全局势不稳以及该国正在发生其他流行病，这些都对制定更全面的应对措施造成了妨碍。此外，卫生区目前没有足够的个人防护装备、尸体袋和去污所需的材料。向卫生区提供药品的非政府组织“德国马蒂泽国际”（Malteser International）由于RN27公路安全原因，很难将药品送到卫生区。
疫情控制原则已众所周知，并已得到实施(用所推荐的抗生素进行早期治疗、隔离肺鼠疫病例、对最近接触者开展化学预防治疗、控制啮齿类动物和跳蚤、安全和有尊严的埋葬以及预防院内传播)，但手段有限，卫生系统无法以最合适的方式管理病例。用来治疗这类病例的抗生素是强力霉素、环丙沙星和复方新诺明。对于肺鼠疫或败血性鼠疫病例，使用庆大霉素。缺乏实验室确认令人担忧，但在现场使用快速诊断检测法可确保至少对疑似病例作出确认。快速诊断检测法对于确认疑似腺鼠疫尤为可靠。
区域一级的风险较低，因为该病的流行似乎已被控制在雷西卫生区，而且该地区在地理上相对孤立。全球风险很低。
世卫组织的建议
腺鼠疫是最常见的鼠疫形式，由受到感染的跳蚤叮咬导致。鼠疫杆菌（耶尔森菌）从叮咬处进入，通过淋巴系统到最近的淋巴结，杆菌在此复制。在感染晚期，发炎淋巴结会变成化脓的开放性溃疡。腺鼠疫不会在人与人之间传播。
如果不加治疗，腺鼠疫会扩散到肺部，这是一种更严重的鼠疫类型，称为肺鼠疫，也是最致命的鼠疫形式。潜伏期可以短至24小时。任何肺鼠疫患者都可通过飞沫传给他人。肺鼠疫不加治疗，即没有及早诊断和治疗，几乎总会致命。然而，如果及时发现和治疗(症状出现后24小时内)，恢复的可能性很高。
早诊断和早治疗对于生存和减少并发症至关重要。适当的诊断样本包括血液培养、淋巴结抽吸(如果可能)和/或痰(如果有指征)。药物治疗应在采集实验室样本后尽快启动。接触后预防治疗则适用于已知鼠疫接触者，如肺鼠疫患者密切接触者或直接接触受感染的体液或组织的人员。接触后预防治疗的持续时间为7天。
预防措施包括：当环境中出现人畜共患鼠疫时将情况告知人们，并建议人们采取预防跳蚤叮咬的措施，不要处理动物尸体。人们（尤其是卫生工作者）还要避免直接接触受感染的组织（如淋巴腺），或密切接触肺鼠疫患者。
针对各类鼠疫的建议应对措施：
- 获取样本，应根据适当的感染预防和控制程序谨慎采集样本并送交实验室进行检测。鼠疫确认需要实验室检测。最佳做法是从淋巴腺脓液、血液或痰液样本中确认发现耶尔森菌。可以通过不同的技术来检测特定的耶尔森菌抗原。
- 确保正确的治疗方法：用正确的药物及时治疗对于预防并发症至关重要。确认向患者提供适当的抗生素治疗，如氨基糖苷类、氟喹诺酮类、氯霉素、四环素类磺胺类和支持疗法。抗生素治疗可能需要根据患者的年龄、病史、基础疾病或过敏情况进行调整。治疗持续时间为10至14天，或直至退烧后2天。
- 保护卫生工作者。在感染预防和控制方面提供信息和培训。直接接触肺鼠疫患者的工作人员必须穿戴整套个人防护装备，并采用呼吸系统疾病的标准预防措施。根据具体情况，卫生工作者也可用抗生素(如强力霉素)进行为期七天的化学预防治疗，或至少在与感染患者发生暴露期间接受抗生素预防治疗。然而，化学预防治疗不能取代个人防护装备和个人物理预防措施的使用。
- 隔离肺鼠疫患者。应将确诊或疑似肺鼠疫患者进行隔离，以免通过空气飞沫感染他人。向肺鼠疫患者提供口罩。
- 接触者跟踪：确认、通知和监测肺鼠疫患者的密切接触者，并为其提供为期七天的化学预防治疗。
- 确保安全的埋葬做法。在葬礼和安葬期间，应遵守最佳的感染预防和控制措施。在鼠疫受害者家中举行的葬礼可能涉及人群聚集，应予以劝阻。
- 为有效且高效地处置鼠疫疫情，极为重要的是，必须有一支了解情况和保持警觉的医疗卫生工作队伍（和社区）来快速诊断和管理感染患者，确定风险因素，持续开展监测，控制媒介和宿主，通过实验室检测确认诊断，并向有关当局通报结果。
1截至2020年7月16日，刚果民主共和国已有8162例COVID-19确诊病例，包括191例死亡。