形势概述
疫情描述
该国卫生部向世卫组织通报，2020年9月13日至10月1日之间，在动物饲养者中确认发生8例裂谷热（RVF）病例，包括7例死亡。受影响的区包括蒂吉卡和穆扎里耶（塔甘特省）、古鲁（阿萨巴省）和Chinguetty（阿德拉尔省）。努瓦克肖特国家公共卫生研究所利用逆转录聚合酶链反应作出了裂谷热感染实验室确认。感染患者的年龄在16岁至70岁之间，包括一名女性和七名男性。所有7例死亡均是有发热和出血综合征（瘀斑、牙龈出血）和呕吐症状的住院患者。
2020年9月4日至11月7日期间，共对214人采集了样本，并将样本送往国家公共卫生研究所进行实验室检测。通过检测共有75人呈裂谷热阳性（用逆转录聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验血清学方法）。该国15个省中有11个报告出现阳性病例：布拉克纳、特拉扎、戈尔戈尔（与塞内加尔接壤）、阿德拉尔、阿萨巴、西霍德、东霍德、吉迪马卡（与马里接壤）和南努瓦克肖特、西努瓦克肖特和塔甘特。塔甘特省受到的影响最大（38/75，51%），主要热点区是蒂吉卡和穆扎里耶。到目前为止，这次疫情已报告发生25例死亡。
在阿萨巴、塔甘特、布拉克纳、特拉扎、西霍德和东霍德省也已证实出现动物疫情。截至2020年10月15日采集的557份动物样本检测结果显示，有74头骆驼、52头小反刍动物和12头牛呈裂谷热阳性。
公共卫生应对
自疫情发生以来，世卫组织一直与卫生部密切合作，应对当前疫情，并监测流行病学状况的变化。
世卫组织正在支持为应对疫情而开展的以下公共卫生活动：
- 定期召开公共卫生和动物卫生部门协调和技术会议
- 协调所有受影响地区人与动物相交点的疫情应对活动
- 开展流行病学调查
- 提高诊断能力
- 制作沟通工具
- 调动资源和专业技能
计划由粮农组织、国际兽疫局和世卫组织专家联合进行实地考察，以支持卫生部和农村发展部开展的裂谷热疫情预防和控制工作，尤其是在实验室能力、监测和面向各类风险人群的风险沟通以及与“一体化卫生”概念相关的其他方面工作。
世卫组织的风险评估
自2020年2月以来持续发生的COVID-19疫情，给卫生服务和国家公共卫生参比实验室的工作带来了压力。对COVID-19样本的分析需求量大，从而限制了其他病理样本的处理。取消COVID-19疫情控制措施和出国旅行限制，使得越来越多的人员前往农村地区寻找动物产品（如奶类和肉类）。
此前毛里塔尼亚已有过裂谷热疫情报告，该国过去曾经历六次重大疫情（1987年、1998年、2003年、2010年、2012年和2015年），影响到布拉克纳、塔甘特、阿萨巴、阿德拉尔、英奇里、特拉扎、西霍德和东霍德省的几个县。目前殃及人类和动物的疫情是在动物密度较高的省出现大量、异常和长期降雨后发生的，这导致病媒增殖和病毒传播。在气候炎热季节，人们会在史上有裂谷热传播的农村地区度过较长时间，晚间会在户外休息。这可能是与蚊子和其他疾病媒介发生暴露的风险因素。11月至2月（温和季节）的季节变化可能会限制该病的传播，因为蚊虫繁殖会有所下降。
毛里塔尼亚大部分地区（77%）为干旱或半干旱地区，动物为寻找水源和牧场而迁徙会增加疾病传播风险。跨境牧民流动不受任何控制，也会增加区域性疾病蔓延到塞内加尔、马里和摩洛哥的风险，邻国之间的合作对于裂谷热的监测、预防和控制至关重要。
在裂谷热流行地区，与受感染动物或这类动物的血液或器官有直接或间接接触的人员面临的感染风险更高，这可包括牧民、农民、屠宰场工人、兽医和其他从事动物和动物相关产品工作的人员。
迄今尚无文献证明裂谷热可在人与人之间传播。
国家一级的风险水平被视为高：该流行病对人类健康构成高风险，截至2020年10月31日，死亡比例为33%（25/75）。若干起疫情已经证实该病毒在动物中流行，这会给人类带来很大感染风险。这一流行病已在很大的地理范围内出现，并通过农牧区的动物迁徙在国家一级传播。
截至2020年11月7日，15个省中有11个受到疫情影响。国家人类监测系统面临从早期发现到病例通报方面的业务挑战。支持措施仍有欠缺。高致死率与重症患者被送入医疗条件受限的保健机构，以及转诊不够及时有关。
区域一级的总体风险为中等：鉴于病媒传播的有利条件（暴雨、病媒繁殖、洪水、缺乏卫生设施）、动物密度以及牲畜在区域和边境国家（马里、塞内加尔、摩洛哥）之间不受控制的流动，在区域一级确实存在传播风险。
世卫组织的建议
裂谷热是一种由环境驱动的蚊传人畜共患病，主要影响家畜（包括牛、羊、骆驼和山羊）。人间病例通常发生在牲畜疫情附近，所处环境利于蚊虫媒介在当地传播病毒。大多数人间感染缘于直接或间接接触受感染动物的血液或器官。处理有病动物或病人、动物产品和实验室样本时要谨慎。提高对裂谷热病毒感染风险因素以及以及对病媒控制和防止蚊虫叮咬等其他保护措施的认识，是减少人类感染和死亡的关键。以降低风险为目标的公共卫生宣传信息应侧重以下几点：
- 降低由于不安全的畜牧业和屠宰行为造成的动物向人传播的风险。处理患病动物或其组织或屠宰动物时，应践行手部卫生做法，佩戴手套或其他适当的个人防护装备。
- 为降低因不安全食用新鲜血液、生奶或动物组织而导致的动物向人传播风险，在食用前应煮熟做透。
- 通过实施媒介控制活动（例如喷洒杀虫剂和使用杀幼虫剂以减少蚊子滋生地点）、使用药浸蚊帐和驱虫剂以及遮盖衣物来降低蚊虫叮咬风险。
- 避免在病媒种属的叮咬高峰时段进行户外活动
由于动物中的裂谷热疫情先于人类病例，因此建立积极的动物健康监测系统对于向动物和公共卫生当局提供早期预警至关重要。在流行区进行常规动物免疫接种可以预防裂谷热流行。但并不建议在疫情期间接种疫苗，因为可能会通过针头在兽群中进一步传播该病毒。因此，公众教育、牲畜检疫和屠宰禁令可能是在疫情发生前和暴发期间防止疾病传播的最有效措施。
根据与这一事件有关的现有信息，世卫组织建议不要对毛里塔尼亚或受影响地区采取任何旅行或贸易限制。
有关裂谷热的更多信息，请参见以下链接：