形势概述
2021年10月15日至11月27日，加纳四个地区（萨凡纳、上西部、博诺、奥蒂）报告202例黄热病疑似病例，其中70例确诊病，35例死亡 [病例死亡率：17%]。黄热病是加纳的地方病，约15%病例为重症，病例死亡率高。
疫情描述
2021年10月15日至11月27日，加纳四个地区（萨凡纳、上西部、博诺、奥蒂）报告202例黄热病疑似病例，其中70例确诊病，35例死亡 [病例死亡率：17%]。黄热病是加纳的地方病，约15%病例为重症，病例死亡率高。病例主要来自游牧人口，他们从尼日利亚迁移到游客较多的加纳萨凡纳地区森林保护区。该地区与科特迪瓦和布基纳法索接壤，边境管理松懈，很有可能造成病例外溢。病例年龄4个月—70岁，主要表现为躯体疼痛、发热、腹痛、呕吐、黄疸和牙龈出血。女性占52%（105/202）。区域参考实验室塞内加尔达喀尔巴斯德研究所采用聚合酶链反应法检测三份样本，发现其埃博拉病毒病、登革热和其他病毒性出血热阴性而黄热病阳性，确认了黄热病暴发。截至11月27日，采集的196份样本中有70份经免疫球蛋白M和/或聚合酶链反应检测为黄热病阳性，68份样本的检测结果尚待确定。区域参考实验室检测的5个样本的蚀斑减少中和试验结果为阳性。虽然加纳人口对黄热病的总体免疫力很高（根据世卫组织-联合国儿童基金会的估计，2020年为88%），但是包括未接种疫苗的游牧民族在内的少数人口仍然面临黄热病风险，这可能导致黄热病持续传播。目前的疫情调查发现，在最后一次大规模接种行动后到达的新居民基本上都没有接种疫苗。
公共卫生应对
监测和实验室
- 加纳卫生服务部门一直遵循对疑似黄热病例进行检测的区域做法，将国内检测阳性样本送往区域参考实验室进行确认。加纳加快了疑似病例的实验室检测。
- 进行了实地调查，以确定疫苗接种状况和暴露史并找出国家实验室检测为阳性的疑似黄热病例接触者。
- 受影响地区的卫生保健工作者已接受关于黄热病的培训，特别是关于报告的重要性、如何调查疑似病例以及如何临床管理病例。
- 受影响地区的医疗机构使用标准化病例定义来加强医疗机构内的被动监测和基于社区的监测。加强监测有助于确定疑似病例。
接种疫苗
- 自2021年11月6日以来，在萨凡纳地区西贡贾和北贡贾区的80多个社区，针对54 964名6月龄至60岁的人（不包括孕妇）开展了重点疫苗接种活动。
- 负责监督全球黄热病疫情应急储备的黄热病疫苗供应国际协调小组（ICG）已批准在五个受影响的区为361 165人（9月龄至60岁）开展更大规模的疫苗接种行动。
- 作为常规强化免疫的一部分，还组织了未接种疫苗者补种的行动。
病媒控制
- 正在加强防治蚊子幼虫的工作。
风险沟通
- 正在通过风险沟通和社区参与向公众介绍黄热病的传播和预防。充分利用了各种平台，包括街头公告员、移动货车、可信赖的社区成员、教堂和清真寺的公告。
世卫组织的风险评估
黄热病在国家、区域和全球各级的总体风险评估分别为中等、中等和低。黄热病是受感染的蚊子（包括伊蚊和趋血蚊属）传播的急性病毒性疾病。一部分感染者会经历重症。大约15%的病例在初始缓解后24小时内进入第二毒性阶段，其特征可能是发热、黄疸、腹痛（或没有腹痛症状）、呕吐出血和肾功能衰竭。其中，20-50%在10-14天内死亡。疫苗接种提供终身免疫，被认为是预防黄热病的最重要手段，而其他策略如病媒控制则为补充手段。黄热病没有特异性药物，病例接受针对脱水，肾功能衰竭和发热等并发症的支持性治疗。
加纳的国家风险评估为中等，原因如下：
- 一些游牧民族聚居地的疫苗接种覆盖率不理想，可能导致持续传播；
- 这次疫情的特点是主要影响游牧定居者社区，可能没有接种疫苗的流动和移徙人口，或者从人口免疫力低和黄热病传播较少的地区迁移过来的人口；
- 大部分受影响地区位于森林保护区内，一些受影响社区位于莫尔国家公园的边缘，那里有动物，包括黄热病毒的主要野生宿主非人灵长类动物和非洲黄热病病媒伊蚊。这些宿主和媒介参与了连接人类和猴子的森林和城市循环的草原传播周期；
- 2019冠状病毒病大流行可能影响应对黄热病。
由于周边国家有利的生态系统和疏松的边界，区域风险被评估为中等。全球风险评估为低，然而，莫尔国家公园所处的北贡贾和西贡贾区是游客目的地，因此可能有病毒输出的风险。
世卫组织的建议
加纳是消除黄热病流行战略的重点国家。疫苗接种是预防和控制黄热病的主要手段。1992年，加纳政府将黄热病疫苗纳入常规免疫规划，供9月龄儿童接种，作为国家控制和消灭黄热病规划的一部分。中心城市有针对性地采取病媒控制措施也有助于阻断传播。世卫组织及其合作伙伴将继续支持地方当局实施这些干预措施，以控制目前的疫情。
世卫组织建议所有前往加纳的9月龄或以上国际旅行者接种黄热病疫苗。黄热病疫苗接种安全、高效，提供终身保护。根据《国际卫生条例（2005）》，国际黄热病疫苗接种证书的有效期为终身有效。各国不能以强化接种黄热病疫苗为国际旅行者入境条件。
世卫组织鼓励其会员国采取一切必要行动，使旅行者充分了解风险和预防措施，包括接种疫苗。亦应提醒旅行者留意黄热病体征和症状，并指示他们在出现症状时尽快求医。携带病毒的返回旅客可能会在有适当病媒存在的地方导致黄热病的本地传播。
根据现有信息，世卫组织不建议因为该事件对前往加纳的旅行和与加纳的贸易实施任何限制。