形势概述
疫情描述
2021年，世卫组织非洲区域的9个国家（喀麦隆、乍得、中非共和国、科特迪瓦、刚果民主共和国、加纳、尼日尔、尼日利亚和刚果共和国）报告了黄热病的人类实验室确诊病例，这些病例发生在曾出现过黄热病传播和暴发的黄热病高风险地区。这些疫情的病例数正在增加，需要紧急应对。
2021年初以来，截至12月20日，已有300例可能的和88例实验室确诊的黄热病病例。在可能的病例中，有六个国家报告了66例死亡（加纳=42；喀麦隆=8；乍得=8；尼日利亚=4；刚果=2；刚果民主共和国=2），可能病例的总病死率为22%，各国之间差异很大，如加纳（40%）和喀麦隆（21%）。
2021年10月和11月，加纳和乍得分别报告了确认的活跃黄热病疫情，需要国际协调小组提供支持，从全球黄热病疫苗应急储备中提供疫苗。
在受影响的国家中，有些被归类为脆弱、受冲突影响或易受伤害环境，并且人口对黄热病的免疫力低下。由于不安全（乍得、喀麦隆、中非共和国）或服务不足（游牧）社区（加纳），对疑似黄热病病例的调查出现空白或延误，其影响是危害人类健康，并且疫情有可能进一步扩大和传播。
无法进入的卫生区出现的确诊病例也令人担忧，这些卫生区的黄热病监测、防范和应对系统薄弱，大量人口被迫迁往邻国（如喀麦隆、乍得、中非共和国）。此外，科特迪瓦阿比让等主要城市地区报告了黄热病病例，令人十分担心，因为在这种情况下由埃及伊蚊介导的人-蚊-人传播（无森林中介）加剧的风险巨大。城市的黄热病疫情可能会迅速扩大，并在国际上蔓延，2016年在安哥拉和刚果民主共和国就出现了这种情况。确诊病例和可能病例的数量正在迅速变化，并且由于在现有流行病学和临床数据（包括病例的疫苗接种史）的背景下进行解释的复杂性，在追踪方面存在挑战
这些地区的总体黄热病疫苗接种覆盖率不足以实现群体免疫和预防疫情。世卫组织和儿童基金会2020年对非洲区域常规黄热病疫苗接种覆盖率的估计为44%，远低于实现对黄热病的群体免疫所需的80%这一门槛。除加纳（88%）外，受关注国家的全国覆盖率均低于80%：刚果（69%）、科特迪瓦（69%）、尼日尔（67%）、喀麦隆（57%）、刚果民主共和国（56%）、尼日利亚（54%）、中非共和国（41%）和乍得（35%）。黄热病疫苗接种覆盖率低表明存在面临黄热病风险的潜在易感人群和持续传播风险。
这些疫情发生在非洲西部和中部的一个大的地理区域。疫情报告标志着黄热病病毒死灰复燃和传播加剧。疫区包括以前开展过大规模疫苗接种运动的地区，在这些地区，免疫缺口持续存在并不断扩大，原因是缺乏通过常规免疫接种获得的持续人群免疫力和/或人口流动（没有疫苗接种史的新来者）导致缺乏人群免疫力。例如，2020年末在有全国大规模预防性疫苗接种运动史的国家发现了疫情，包括2020年11月通报的几内亚疫情（2005年、2010年曾开展大规模预防性疫苗接种运动）和2020年11月通报的塞内加尔疫情（2007年曾开展大规模预防性疫苗接种运动，并且2011年、2005年、2002年开展了反应性运动）。2021年，加纳最近确认的疫情对游牧社区造成了影响，尽管该国已于2020年11月完成了大规模预防性疫苗接种运动的最后阶段。疑似、可能和/或确诊病例的暴发和病例报告也发生在该区域其他环境中，在这些环境中，全国范围内分阶段开展的大规模预防性疫苗接种运动正在进行中，尚未完成（刚果民主共和国、尼日利亚），或尚未启动（乍得、尼日尔），这进一步加剧了传播风险。
导致风险增加的另一个潜在因素是对可能病例的调查出现延误。由于资源紧张、能力不足和后勤方面的挑战，对可能病例的调查在许多报告国面临挑战。在有黄热病确诊病例的9个国家，除了COVID-19大流行和COVID-19疫苗的推出之外，卫生系统也因许多其他相互竞争的急性爆发的公共卫生事件而资源紧张，这些事件转移了人们对黄热病防范和应对活动的注意力。
在广泛的地理范围内出现大量黄热病病例和疫情，以及确诊病例和疫情呈上升趋势，这表明黄热病病毒正在该区域的广大地区进行密集传播，并对生活或访问黄热病高风险国家的所有未接种疫苗的人构成持续和不断增加的风险。
2021年报告黄热病可能病例但没有确诊病例的国家
贝宁、布基那法索、加蓬、马里、多哥和乌干达也报告了可能的黄热病病例。9月/10月期间采集的最新样本是加蓬詹蒂利港区（奥戈韦-海洋省）的两起病例，以及多哥高原地区哈霍（诺特市）和奥戈（阿塔克帕梅市）卫生区的两起病例。这些样本目前正被运往区域参考实验室进行确认。
世卫组织的风险评估
黄热病是一种急性病毒性疾病，由受感染的蚊子(包括伊蚊和趋血蚊属蚊子)传播。在城市环境和人口密集地区存在伊蚊（在白天叮咬人）的情况下，传播会加剧，导致疾病快速扩散。许多被感染的人没有严重症状，但一部分人会发展为重症。经过3-6天的潜伏期后，病例发展为“急性”期疾病，其特征是发热、肌肉疼痛并伴有明显的背痛、头痛、颤抖、食欲不振、恶心和/或呕吐，这些症状在3-4天内消退。大约15%的病例在最初缓解后24小时内进入第二个“中毒”阶段，这可能包括高热、黄疸伴或不伴腹痛和呕吐、出血和肾衰竭，其中50%的病例在10至14天内死亡。接种疫苗是预防感染的最重要手段。
区域一级的风险被评估为高，原因是：
这九个高风险国家（即“目前或过去已报告黄热病，并且目前存在病媒和动物宿主”的国家或地区）存在活跃的黄热病病毒传播。
人口流动增加，包括常规免疫未覆盖的弱势游牧人口和无证件过境，存在在区域内和非洲以外传播的风险；
城市环境中爆发疫情的潜在风险，如科特迪瓦阿比让或尼日利亚拉各斯，这对区域和国际传播构成真正威胁；
发生在混合、城市和农业/森林地区（如科特迪瓦阿比让市中心）的黄热病聚集性病例凸显了黄热病溢出到城市地区的持续风险，与其他正在传播的黄病毒具有明显的交叉反应性，这使得实验室结果的最终解释变得复杂；
受影响的国家是热带草原地区的一部分，具有相似的生态系统（森林和灌木林地）和各种动物，包括非人灵长类动物（猴子），它们是黄热病病毒的主要野生宿主。生态系统也对伊蚊有利，伊蚊是黄热病的媒介，并参与了连接人类和灵长类的森林和城市循环的大草原传播循环；
受影响国家中的黄热病监测不理想，原因是薄弱的卫生系统和冲突推迟了对黄热病可能病例的调查，导致可能低估了实际病例数和疫情严重程度；
在有黄热病疫苗接种运动史的国家，常规免疫覆盖率下降；过去十年中，覆盖率呈下降趋势（2010年平均为72%，2020年为65%）；
尼日利亚、刚果民主共和国等国推迟预防性黄热病疫苗接种运动或尚未规划该运动（埃塞俄比亚、乍得和尼日尔）；
可能妨碍监测和应对的同时暴发的疫情（霍乱、脑膜炎、疟疾、循环的疫苗衍生2型脊灰病毒（cVDPV2）、基孔肯雅病、利什曼病、鼠疫、拉沙热等）和COVID-19大流行。
全球一级的总体风险被认为较低，因为现阶段在非洲区域以外没有报告与本次疫情相关的病例。然而，非洲区域以外有对黄热病有利的生态系统，如果不能及时发现，由于潜在的继续传播，监测和免疫能力可能面临挑战。
亚洲有20多亿人生活在存在有能力传播的媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊的地区。全球航空旅行的扩张以及生态和人口的快速变化增加了黄热病进入亚洲的风险。基于与流行国家的相互联系，研究表明中国、印度、阿联酋和沙特阿拉伯是黄热病传入风险最大的国家；不过，本土传播的风险未知。在城市环境中存在暴发的风险，由携带病毒的旅行者将其引入拉各斯（尼日利亚）、恩贾梅纳（乍得）或班吉（中非共和国）等基本上未受保护的城市人口，并且在国际上迅速扩大的风险继续存在。
对公共卫生的影响将持续下去，直到目前的疫情得到控制，黄热病疫苗接种覆盖率高，人口中的免疫缺口得到弥合。病例输入到覆盖面不理想和持续存在人口免疫缺口的国家对该区域构成高风险，并可能危及为实现消除所付出的巨大努力。
世卫组织的建议
报告黄热病病例和疫情的国家都是消除黄热病疫情战略的重点国家。这些国家已将黄热病疫苗接种纳入9个月大婴儿的常规免疫计划，并要求所有年龄在9个月以上的入境旅行者提供接种黄热病疫苗的证明，但乍得和尼日利亚除外，这两个国家只要求来自有黄热病传播风险的国家的旅行者提供疫苗接种证明。接种疫苗是预防和控制黄热病的主要手段。在城市中心，有针对性的媒介控制措施也有助于阻断传播。世卫组织和合作伙伴将继续支持地方当局实施这些干预措施，以控制当前的疫情。
世卫组织建议前往黄热病高风险国家的所有年龄在9个月以上的国际旅行者接种黄热病疫苗。受影响的国家也要求年龄在9个月以上的旅行者持有黄热病疫苗接种证书。
世卫组织推荐的黄热病疫苗安全、高效，并提供终身保护以预防感染。根据《国际卫生条例（2005）》，国际黄热病疫苗接种证书对接种了世卫组织批准疫苗的人来说终身有效, 不得要求国际旅行者接种批准的黄热病疫苗增强剂作为入境条件。
世卫组织公布了COVID-19大流行期间免疫活动的指导原则，目前正在为在COVID-19背景下开展大规模疫苗接种运动制定具体的业务指导。当条件允许时，《消除黄热病流行战略》将支持根据世卫组织的指导迅速恢复黄热病预防活动。
世卫组织鼓励会员国采取一切必要行动，让旅行者充分了解风险和预防措施，包括疫苗接种。还应该让旅行者了解黄热病的症状和体征，并指示他们在出现体征时迅速寻求医疗建议。携带病毒的归国旅行者可能在存在有传播能力的媒介的地区造成黄热病传播局部循环的风险。
世卫组织于2020年7月1日更新了黄热病传播风险地区和国际旅行者疫苗接种建议；修订后的风险地区地图和黄热病疫苗接种建议可在世卫组织国际旅行和健康网站上查阅。
根据关于这些疫情的现有信息，世卫组织不建议对该区域的旅行和贸易进行任何限制。