冠状病毒病（COVID-19）：糖皮质激素，包括地塞米松

糖皮质激素是推荐给COVID-19重症或危重症患者的救命药物*。这些药物应该和目前COVID-19的其他标准治疗手段（包括氧气和其他药物）一起使用。 

糖皮质激素不应用于非*COVID-19重症患者。在极少数情况下，这些药物可能对这些患者的健康有害。

*出现肺炎、严重呼吸窘迫和血氧水平低的迹象时是COVID-19重症患者。需要维持生命的治疗、患有急性呼吸窘迫综合征或出现感染性休克（其他器官损伤的证据）时是COVID-19危重症患者。有关更多信息，见COVID-19患者临床管理指南：动态指南，2021年11月23日。

包括地塞米松在内的糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，可用于治疗多种疾病。COVID-19重症或危重症患者会对免疫系统产生过度刺激，这对他们的健康非常有害。糖皮质激素减少这种过度刺激，这有助于平衡免疫系统反应，使其发挥作用，但不会对人本身造成损害。

目前的证据来自8项临床试验的综合结果，利用了来自7000名低氧水平患者的数据，这些数据表明地塞米松（或其他糖皮质激素）可减少COVID-19导致的死亡。这些研究的数据显示，当COVID-19重症患者在患病期间接受糖皮质激素治疗时，死亡率降低了20%。还有一个好处是减少对通气（把病人放在机器上帮助其呼吸）的需求。

糖皮质激素以药丸或注射方式给药，视剂型而定。

对COVID-19重症或危重症患者应给予低剂量糖皮质激素7-10天。每日剂量取决于使用的糖皮质激素。

世卫组织建议，只有COVID-19重症或危重症患者才应接受糖皮质激素治疗。

是的，世卫组织已经对注射用地塞米松溶液进行了资格预审。该药由三家制造商生产，用于治疗COVID-19疾病。资格预审意味着该药物已通过世卫组织评估，被认为在治疗COVID-19疾病方面安全有效。

世卫组织建议，所有患者，即使没有糖尿病，在使用糖皮质激素时也应接受监测。这是因为糖皮质激素可以暂时升高血糖水平。由糖皮质激素引起的高血糖水平通常只需监测到停止使用类固醇之时。

某些患者在接受糖皮质激素治疗时应受到密切监测，因为他们出现并发症的风险升高。这些人包括糖尿病患者、癌症患者、有外伤导致的开放性伤口的人、严重烧伤患者或营养不良的人。服用免疫抑制剂/免疫调节剂的患者、有严重免疫缺陷的患者以及静脉注射毒品者也应受到监测。

糖皮质激素在全球范围内很容易低价获得。

糖皮质激素被列入了世卫组织《基本药物标准清单》。地塞米松是最常用的糖皮质激素，是一种非专利的、常见的支持性治疗选择，并且通常是负担得起的。世卫组织2016年和2019年对低收入和中等收入国家不同卫生机构的调查表明，患者可以以每4毫克/毫升注射安瓿0.33美元（范围：0.13-3.5美元）的中位价格获得地塞米松。

包括地塞米松在内的糖皮质激素通常是安全的。其益处远大于风险，尤其是对重症肺炎患者而言。可能会出现较高的血糖水平（高血糖症），应监测患者的血糖水平，特别是如果他们患有糖尿病的话。治疗时间通常很短，即使是高剂量，糖皮质激素也不会产生其他严重的副作用。

长期使用（即使用时间超过2周）可能会导致不良事件，如青光眼、白内障、液体潴留、高血压、心理影响（如情绪波动、记忆问题、意识模糊或烦躁）、体重增加或感染和骨质疏松症风险增加。

是的，糖皮质激素可以用来治疗生病的儿童、老人和孕妇。