所有道路都通向全民健康覆盖——这是世卫组织的首要任务。我认为，全民健康覆盖的关键问题是伦理问题。我们是否愿意让自己的同胞因贫穷而死去？或者是否愿意让数百万家庭因无财务风险保护而陷入灾难性卫生支出造成的贫困？全民健康覆盖是一项人权。
世界至少有4亿人无法获得基本卫生服务(1) ，而且40%的世界人口缺乏社会保护(2)。想想这些数字背后是怎样的人类现实：脆弱国家中的年轻母亲因难以获取卫生保健服务而死于分娩；年幼的儿童因卫生费用导致家庭贫困而辍学；还有，生活在中等收入国家城市贫民区的人患有慢性非传染性疾病却得不到治疗。
我的个人经验告诉我，所有国家都有可能实现全民健康覆盖，包括采取重要的公共卫生干预措施。Karin Stenberg及其同事在本期《柳叶刀全球卫生》杂志中发表的论文(3)指出，即使国家收入水平低也可以取得进展。许多处于不同经济发展水平的国家已经落实了全民健康覆盖，表明这更是一项政治而不是经济挑战。
世界已经就全民健康覆盖达成了共识。可持续发展目标3.8确定了到2030年要实现以下具体目标：实现全民健康覆盖，包括提供金融风险保护，人人享有优质的基本保健服务，人人获得安全、有效、优质和负担得起的基本药物和疫苗。世卫组织应如何帮助各国实现全民健康覆盖？
全民健康覆盖最终是一项政治选择。每个国家和国家政府都有责任去实现这一目标。各国有其自己的独特需求，有针对性的政治谈判将决定国内资源的调动。世卫组织将促进与全球、区域和国家政治机构和领导层，包括与国家元首和国家议会积极交往并进行宣传。
全民健康覆盖最终是一项政治选择。每个国家和国家政府都有责任去实现这一目标。
各国还需要知道自己在全民健康覆盖方面的进度，对照其它国家来衡量自己。世卫组织将制定一个以可持续发展目标3.8的指标为基础的衡量系统，以评估各国在实现全民健康覆盖方面的情况。
除了对照基准进行衡量之外，各国也可相互学习，特别是向那些具有类似政治或经济背景的国家学习。世卫组织将记录国家一级在全民健康覆盖方面的最佳做法。一些国家可能在普及优质服务方面做得更好，而另一些则可能在经济保护方面更有成效。在服务覆盖范围内，一些国家可能优先考虑一个类别（例如生殖，孕产妇和儿童健康），另一些则可能更加注重非传染性疾病或精神卫生。各国所走的路可能不同——或者使用公共或者使用私人服务提供者——不过公共财政始终都要为穷人提供社会保护，以增进公平，不让任何一个人掉队。
一旦进行了这种学习后，各国可能会要求技术援助。世卫组织应准备好根据各国的具体需要，在所有卫生相关可持续发展目标方面为各国提供技术援助。还应该努力维持并依赖最近取得的成就，包括脊灰、艾滋病毒/艾滋病、被忽视的热带病以及妇幼保健方面的成就。因为获取适当的药物、疫苗和诊断工具是实现全民健康覆盖的重要组成部分，因此世卫组织在加快疫苗以及基本药物和诊断工具清单的资格预审方面的活动很重要。此外，全民健康覆盖不仅包括卫生保健，还包括健康促进和预防以及更广泛的公共卫生方法。全民健康覆盖须依靠强大的初级卫生保健平台，让社区参与到卫生系统中。
全民健康覆盖和突发卫生事件密切相关，是同一事物的两个方面。加强卫生系统是防范卫生危机的最佳途径。虽然疫情暴发不可避免，但疾病流行却可以预防。强大的卫生系统是我们防止疫情进一步流行的最佳方式。世卫组织将继续实施《国际卫生条例》，并与各国开展联合评价活动，其中70项将于2017年底前完成。
实现全民健康覆盖将需要创新。而且，只有得到衡量的才能得到管理，所以数据很重要。根据证据和数据，世卫组织将跟踪世界在实现卫生相关可持续发展目标各项指标方面的进展情况。全民健康覆盖本身并不是目的：其目标是增进其它卫生相关可持续发展目标。
我们掌握着使全球健康得到彻底改善的历史契机。让我们在2017年9月下一届联合国大会上抓住这一机会使全民健康覆盖成为更多人的现实。
本评论最初发表于《柳叶刀》。
(1)世卫组织/世界银行，新报告显示4亿人不能获得基本卫生服务http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/uhc-report/zh/
(2) International Labour Organization. Global health protection crisis leaves almost 40% of the world’s population without any coverage. http://www.ilo.org/global/about-the-ilo/newsroom/news/WCMS_326227/lang--en/index.htm
(3) Stenberg K, Hanssen O, Tan-Torres Edejer T, et al. Financing transformative health systems towards achievement of the health Sustainable Development Goals: a model for projected resource needs in 67 lowincome and middle-income countries. Lancet Glob Health 2017; published online July 17. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30263-2