到2030年终止结核病流行被列为可持续发展目标的一项优先重点。因此，我们正处在努力控制和消除结核病的关键时刻。自2000年以来，现行努力已经避免了5600万人死亡(1)。我们还拥有更好的诊断工具，且有一些新的正处在研发过程中的有效制剂(2)。然而，结核病依然处在全球传染病死亡的首位，2016年导致170万人死亡(1)。
联合国将于2018年晚些时候在美国纽约举行结核病问题高级别会议，这是一个确保各国元首和政府首脑为终止流行作出承诺，协调全球应对的千载难逢的机会。
《柳叶刀》结核病委员会旨在确定全球和特定国家的关键行动，以确保应对工作取得成功。这些建议将解决以下优先事项。
首先，全球社会要将重点转向制定具有胆识的新战略，以解决这一疾病的沉重负担。在结核病防治疗问题上，我们并非从零开始(3)。虽然迫切需要新的工具和创新方法，但我们不应忽视已知的有效方法。要将促进所有患者获得分子诊断的机会，以及为那些结核病高发人群提供预防性治疗作为工作重点。但是，我们不能再依靠一刀切的方法来终止结核病；目前的努力每年都会漏掉数百万名结核病患者。
该委员会将探讨各国如何能够重整现有资源，确保所有结核病治疗都体现以人为本原则，同时将提高结核病服务效率的干预措施作为重点，从而改善病人结局并最大限度地利用资源。如不采取紧急行动，到2050年，耐药结核病将成为由抗微生物药物耐药性导致的唯一最主要死因，占到每年预计1000万抗微生物药物耐药性相关死亡人数的四分之一(4)。因此，该委员会将强调，如果我们认真对待这项全球卫生安全威胁，扩大应对耐药结核病的循证战略就必须成为高度优先事项。
其次，创造促进性环境对于成功终止结核病至关重要。在大多数高负担国家，结核病工作受到了与治疗相关的社会、经济和临床障碍的影响。结核病是一种穷病，它在最为脆弱的人群（儿童、无家可归者、囚犯、艾滋病毒感染者和其他边缘化人群）中的结局往往最差。解决结核病问题必须与在确保金融风险保护，获得高质量基本卫生保健服务，以及使用安全、有效和可负担的必要诊断制剂和药物方面的承诺保持一致。
此外，没有民间社会和患者群体的参与，卫生倡导者就不能为减轻本国的结核病负担创造促进性环境，同时认识到前者是应该参与结核病规划的方方面面的关键支持者。此外，必须建立新的多部门问责机制，以确保在全球、国家和地方各级取得进展。该委员会将提供用来解决与治疗有关的现有社会、金融和临床障碍的解决方案。
第三，对研发进行投资必须成为一项全球工作重点。迄今为止，全球结核病控制工作受到缺乏有效和可接受的诊断、治疗和预防工具的制约。此外，卫生系统的薄弱环节对现有工具的正确摄取和交付造成了限制，尤其是在最有需要的地区。为了应对这些挑战，迫切需要在（从基础研究到业务研究，以及应对耐药结核病方面的严峻挑战）整个过程中加强结核病研究。委员会将概述全球和国家层面的研究重点，帮助解决知识和实施方面的差距。
最后，各国需要投入大量资源来实施终止结核病战略。有关结核病控制扩大融资的成本效益和益处的证据表明，这种投资将带来高额回报(5)。尽管如此，近年来对结核病项目和研究的资助却停滞不前(6)。该委员会由背景各异的专员组成，包括政府、民间社会、非政府组织、联合国机构和学术界（附录），它将审查和扩大证据基础，为卫生和财政部长提供最新指导。
人们有理由保持乐观：通过科学进步，改善卫生系统，扩大可持续性融资以及伸张政治意志，就有可能终止结核病。预计《柳叶刀》委员会将在2018年晚些时候提出含有具体解决方案的报告，使政府和全球社会了解应该如何应对才能彻底终止结核病流行。
参考文献：
(1) WHO. Global tuberculosis report 2017. Geneva: World Health Organization, 2017.
(2) Frick M, Gaudino A, Harrington M, et al. Pipeline report: HIV, TB, and HCV; drugs, diagnostics, vaccines, preventive technologies, research toward a cure, and immune-based and gene therapies in development. New York: Treatment Action Group, 2017.
(3) WHO. What is DOTS? Geneva: World Health Organization, 1999.
(4) O’Neill J. Review on antimicrobial resistance: tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations. London: Wellcome Trust and UK Government, 2016.
(5) The Economist. The economics of optimism. The Economist, Jan 22, 2015.
(6) Frick M. 2016 report on tuberculosis research funding trends, 2005–2015: no time to lose. New York: Treatment Action Group, 2016.