世卫组织总干事根据《国际卫生条例(2005)》于2019年6月14日(星期五)在日内瓦时间12时至17时就刚果民主共和国埃博拉病毒病召集了突发事件委员会会议。
背景和讨论情况
委员会对正在发生的疫情表示深切关注。这表明,尽管出现了一些积极的流行病学趋势,尤其是在Butembo和Katwa的疫情中心,但该病在Mabalako等其他地区的蔓延和/或重复感染,再次对社区接受度和安全带来挑战。此外,缺乏足够资金且人力资源紧张状况,继续对应对工作造成妨碍。
在乌干达出现的聚集病例并非出乎意料;快速反应和最初的控制工作证明邻国必须做好准备。委员会对刚果民主共和国和乌干达之间的沟通与合作表示赞扬。
与此同时,向乌干达输出病例这一情况提醒人们,只要刚果民主共和国继续存在疫情,就有向邻国传播的风险。不过,疫情向该区域以外国家传播的风险仍然很低。
委员会谨赞扬所有应对人员的英勇工作,他们继续在极具挑战性和压力的条件下工作。
委员会全面讨论了宣布为国际关注的突发公共卫生事件对应对工作的影响、可能出现的意外后果以及如何处理这些后果。尽管委员会认识到乌干达最近出现的病例已构成疾病国际传播,但与会者表达了不同的观点。
结论和建议
委员会认为,该疫情属于刚果民主共和国和该地区的一起突发卫生事件,而不符合《国际卫生条例》规定的国际关注的突发公共卫生事件的所有三项标准。虽然此次疫情是一起非常事件,具有国际传播风险,但目前的应对措施不会因《国际卫生条例(2005)》的正式临时建议而提升。
委员会提出了以下公共卫生建议,并强烈敦促各国和应对伙伴加以重视:
- 面临风险的国家应像乌干达那样,加强对发现和管理输入性病例的防范工作。
- 刚果民主共和国的跨境筛查仍应继续,且应不断提高和保持质量。
- 世卫组织应密切监测和公布邻国的疫情防范进展。
- 继续绘制能够预测疾病传播风险的人口流动和社会模式地图。
- 所有重点国家都应批准试验性药物和疫苗,将其作为防范工作的当务之急。
- 应按照世卫组织战略咨询专家组的建议,迅速落实对遏制疫情具有最大影响的最佳疫苗战略。
- 世卫组织和受影响国家没有获得本次疫情所需的资金和资源,这使委员会深感失望。国际社会必须加大资金投入,支持刚果民主共和国及其邻国强化防范和应对工作。
- 继续增进社区认识、支持和参与。社区参与活动已经取得了很大进展。然而,在流动性较大的边境社区,社区参与需要更有针对性,以确定风险最大的人群。
- 委员会欢迎并鼓励联合国和合作伙伴实施更多协调一致的措施,以减少安全威胁、减轻安全风险,并为公共卫生行动创造有利环境,以此作为加速疾病控制努力的重要平台。
- 委员会大力强调以往提出的反对实行任何国际旅行或贸易限制的建议。
- 委员会认为没有必要在机场或其他入境口岸进行入境筛查。
委员会建议世卫组织总干事继续密切监测形势,并根据需要再次召集突发事件委员会开会。
会议进程
突发事件委员会的成员和顾问通过电话会议方式开会。
由于委员会主席Robert Steffen博士不能亲自参会,Preben Aavitsland博士主持了本次会议。
总干事在刚果民主共和国通过电话对委员会表示欢迎。
世卫组织法律部门和遵规、风险管理和道德操守部门的代表向委员会成员简要介绍了其作用和责任,以及《国际卫生条例》的要求和界定国际关注的突发公共卫生事件的标准:这是一个通过国际传播对其他国家构成公共卫生风险的非常事件,需要做出协调一致的国际应对。该委员会的作用是向总干事提供咨询意见,总干事就确定国际关注的突发公共卫生事件做出最后决定。委员会还可酌情提供咨询意见或临时建议。
会议提醒,委员会各委员具有保密义务,并有责任披露可能构成利益冲突的个人、财务或专业关系。对每个成员进行了调查,没有发现利益冲突问题。
主席随后审查了会议议程并介绍了发言者。
下列国家代表发了言:刚果民主共和国卫生部和乌干达国家传染病控制委员会。
委员会审议了刚果民主共和国的疫情状况,包括目前的流行病学情况和应对战略,其中包括为增进社区参与而作出的改变。持续不断的严重安全事件造成了应对人员的伤亡,严重妨碍了应对工作。自2018年8月以来,已出现过四波疫情,但在过去一个月,病例数量有所减少。正在积极寻找与失踪接触者有关的病例。目前疫情的促成因素包括人口流动、面向传统治疗师的求医行为、卫生机构内的感染预防和控制措施欠佳、安全挑战以及缺乏政治领导人的参与等。
乌干达国家传染病控制委员会的代表回顾了最近出现的病例、接触者和接触者追踪情况。他们向委员会介绍了最新应对行动,包括向世卫组织通报疫情、政治参与以及自2018年8月以来做出的防备。已经启动了一个国家协调工作队,并部署了一个快速反应小组。在Bwera的一个埃博拉治疗单位可以进行临床管理。筛查工作正在官方入境点进行。环围疫苗接种将于6月15日启动。
世卫组织非洲区域办事处的代表介绍了区域防范活动情况,特别是在布隆迪、卢旺达、南苏丹和乌干达。委员会注意到持续存在的挑战,特别是在地区/次国家层面,以及跨境合作欠佳和用来维持防范活动的资金缺乏情况。
国际移民组织的代表向委员会介绍了为促进跨境防范在入境点采取预防、发现和控制措施的最新情况。
联合国埃博拉紧急应对协调员介绍了最新的安全形势,以及为支持疫情应对,在创造一个动态、灵活的有利环境方面所做的努力。应对工作经常受到干扰,对病例数的上升造成了影响。需要得到联合国全系统支持,以加强公共卫生反应和协调国际援助。疫区进出和社区接受度正在改善,一些地区的病例出现减少。有些地区的袭击事件增加问题正在得到解决。
世卫组织秘书处介绍了当前疫情的最新状况,并详述了当前埃博拉疫情的应对措施和邻国开展的防范活动。刚果民主共和国的风险评估在国家和区域两级仍然很高,但在全球一级却很低。乌干达的风险在国家一级仍然中等,在区域和全球层面仍然很低。然而,乌干达事件的高风险得到缓解要得益于各司法管辖区当局之间的迅速沟通和协调;在入境点开展的检测及随后开展的应对活动;以及乌干达的行动防范和准备工作。委员会赞赏地注意到刚果民主共和国和乌干达之间的高度合作和透明度。在过去5周,病例发病率呈总体下降趋势,但传播率仍然很高,特别是在一些热点地区。审查了感染防控措施、安全埋葬和人口流动问题,以及接触者追踪的细节。审查了行动规模的扩大问题,并强调了对应对活动和防范工作资金的迫切需求。可用的资源不足所需资源的三分之一;截至2019年7月的应对工作需要9800万美元,目前的资金缺口为5400万美元。
根据上述建议、受影响缔约国的报告和现有信息,总干事采纳了委员会的评估意见,即刚果民主共和国的埃博拉疫情不构成国际关注的突发公共卫生事件。根据突发事件委员会的意见,世卫组织不建议实行任何旅行或贸易限制。总干事感谢委员会成员和顾问提出的建议。