虐待老人

2022年6月13日

重要事实

  • 在过去的一年中，大约有六分之一的60岁以上老人在社区环境中遭受了某种形式的虐待。
  • 在护养院和长期护理中心等机构中，老人遭受虐待的比率很高，三分之二的员工称他们在过去一年中曾虐待过老人。
  • COVID-19大流行期间，老人遭受虐待的百分比有所增加。
  • 虐待老人可导致严重的身体伤害和长期的心理后果。
  • 由于许多国家正快速老龄化，预计虐待老人的现象会日益严重。
  • 从2015年到2050年，全球60岁以上老年人口数量将会增长一倍多，从9亿人增至大约20亿人。

概述

虐待老年人（又称虐待老人）指在任何理应相互信任的关系中，由于单次或重复行为或缺乏适当行动而导致老年人受到伤害或遭受痛苦的情况。此类暴力是对人权的侵犯，其中包括身体、性、心理、情感虐待；财务和物质虐待；遗弃；忽视；以及严重丧失尊严和尊重。

问题的范围

虐待老年人是一个严重的公共卫生问题。2017年对不同区域28个国家的52项研究项目进行的分析显示，在过去一年中，估计有六分之一（15.7%）的60岁以上老人遭受了某种形式的虐待(1)。虽然严谨数据有限，但这项分析提供了老年人遭受各种虐待的流行率估计数（见表1）。

有关医院、护养院及其他长期护理中心等机构中虐待老年人问题严重程度的数据极为匮乏。对最近关于机构环境中虐待老年人研究项目的审查结果(2)表明，64.2%的工作人员自报在过去一年中对老年人进行了某种形式的虐待。

表1：系统审查和荟萃分析

老人在社区环境中遭受虐待(1)

老人在机构中遭受虐待(2)

虐待类型 

老人自报

老人和其代理人自报

员工自报

总流行率

15.7%

数据不足

64.2%
或三分之二的员工

精神虐待：

11.6%

33.4%

32.5%

身体虐待：

2.6%

14.1%

9.3%

财务虐待：

6.8%

13.8%

数据不足

忽视：

4.2%

11.6%

12.0%

性虐待：

0.9%

1.9%

0.7%

新的证据表明，在COVID-19大流行期间，社区和机构中老年人遭受虐待的流行率有所提高。例如，美国的一项研究表明，社区内流行率上升，上升幅度最高达84%(3)。

从全球来看，由于许多国家正经历快速的人口老龄化，预计虐待老年人案件数量将增加。即使受害老年人比例保持不变，由于人口老龄化，全球受害人数也将迅速增加，到2050年将增至大约3.2亿人。到2050年，全球60岁以上人口将增加到20亿人。

后果

虐待老年人会造成严重的身心健康、财务和社会后果，导致身体伤害、过早死亡、抑郁、认知能力下降、经济困顿和住入养老院等。对于老年人来说虐待后果可能特别严重，恢复期可能较长(4)。

风险因素

加剧受虐待风险的个人特征有：功能依赖/残疾，健康状况差，认知障碍，心理健康状况不佳，低收入等。加剧施虐风险的个人特征有：精神疾病，药物滥用，虐待者对受害者的依赖（通常是经济依赖）等。在关系层面，关系类型（例如配偶/伴侣或子女/父母）和婚姻状况可能也会加剧虐待风险，但这些因素因国家和区域而异。与虐待老年人有关的社区和社会层面因素可能包括对老年人的年龄歧视和某些文化规范（例如暴力常态化）。社会支持和独居有助于减少老年人遭受虐待的可能性(5)。

预防

已尝试许多办法来预防和应对虐待老年人行为，但目前关于大多数干预措施的有效性证据有限。被认为最有希望的措施是：提供护理服务，以减轻护理负担；为易受经济剥削的老年人制订资金管理方案；设立求助热线和紧急避难所；由多学科团队提供服务，因为所需应对措施往往跨越许多领域，例如刑事、医疗保健、精神卫生保健、成人保护服务和长期护理等(5)。

在某些国家，卫生部门在提高人们对虐待老年人问题的关注方面发挥了主导作用，而在其他一些国家，社会福利部门则占据主要地位。从全球情况来看，我们对虐待老年人问题以及如何加以预防依旧知之甚少，在发展中国家更是如此。

世卫组织的应对

在2022年6月15日认识虐待老年人问题世界日，世卫组织和合作伙伴发布了《解决虐待老年人问题：联合国健康老龄化十年（2021-2030年）的五个优先事项》。通过广泛协商达成的这五个优先事项是：

  • 反对年龄歧视，因为这是虐待老年人的行为很少受到关注的一个主要原因。
  • 获得更多更好的数据以提高对这一问题的认识。
  • 开发并推广具有成本效益的解决方案，以制止虐待老年人。
  • 进行投资论证，重点关注解决问题的资金是否物有所值。
  • 筹集资金，理由是需要更多资源来解决这个问题。

 

(1) Elder abuse prevalence in community settings: a systematic review and meta-analysis.
Yon Y, Mikton CR, Gassoumis ZD, Wilber KH. Lancet Glob Health. 2017 Feb;5(2):e147-e156.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28104184

(2) The prevalence of elder abuse in institutional settings: a systematic review and meta-analysis. Yon Y, Ramiro-Gonzalez M, Mikton C, Huber M, Sethi D. European Journal of Public Health 2018.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29878101

(3) High prevalence of elder abuse during the COVID-19 pandemic: risk and resilience factors. Chang ES, Levy BR. The American Journal of Geriatric Psychiatry. 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33518464/

(4) The mortality of elder mistreatment.
Lachs MS, Williams CS, O'Brien S, Pillemer KA, Charlson ME. JAMA. 1998 Aug 5;280(5):428-32.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9701077

(5) Elder Abuse: Global Situation, Risk Factors, and Prevention Strategies

Pillmer K, Burnes D, Riffin C, Lachs M. The Gerontologist. 2016; 56(2); 194-205.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26994260/