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哮喘

2024年5月6日

重要事实

  • 哮喘是一种影响儿童和成人的主要非传染性疾病,是最常见的儿童慢性病。
  • 肺部小气道炎症和变窄会导致哮喘症状,例如咳嗽、喘鸣、呼吸短促和胸闷等症状或任何这类综合症状。
  • 2019年,约有2.62亿人有哮喘问题(1),45.5万人死亡。
  • 用药可以控制哮喘症状,使哮喘患者过上正常、活跃的生活。
  • 避免哮喘诱发因素也有助于减少哮喘症状。
  • 大多数哮喘死亡发生在低收入和中低收入国家。这些国家面临诊断和治疗不足的挑战。
  • 世卫组织致力于改善哮喘的诊断、治疗和监测,以减轻全球疾病负担,并推进全民健康覆盖。

概述

哮喘是一种慢性肺病,影响所有年龄段的人。它是由气道周围炎症和肌肉收紧引起的一种疾病,致使呼吸比较困难。

症状可能包括咳嗽、喘息、呼吸短促和胸闷。这些症状有的轻微,有的严重,并且会随着时间的推移而时不时发作。

虽然哮喘可能是一种严重的健康问题,但可以通过适当治疗来加以控制。有哮喘症状的人应向卫生专业人员咨询。

影响

哮喘往往诊断不足,治疗也不足,特别是在低收入和中等收入国家。

未获充分治疗的哮喘患者可能会有睡眠障碍、白天疲劳和注意力无法集中等问题。哮喘患者及其家人可能会有上学和上班迟到的情况,对家庭和更广泛的社区产生经济影响。如果症状严重,哮喘患者可能需要紧急医治,并且可能需要住院治疗和留观。在最严重情况下,哮喘可能导致死亡。

症状

哮喘症状可能因人而异。症状有时会明显恶化。这就是所谓的哮喘发作。症状往往在夜间或运动时更严重。

哮喘的常见症状包括:

  • 持续咳嗽,尤其是在夜间
  • 呼气时喘息,有时吸气时喘息
  • 呼吸短促或呼吸困难,有时甚至在休息时
  • 胸闷,难以深呼吸。

有些人在感冒或天气变化时症状会加重。其他诱发因素可能包括灰尘、烟雾、气雾、草和树花粉、动物皮毛和羽毛、强效肥皂和香水。

其它健康问题也可能会引起哮喘症状。出现症状的患者应向卫生保健服务提供者咨询。

病因

有很多因素可能会加剧哮喘风险,但通常很难找到单一的直接病因。

  • 如果其他家庭成员(尤其是父母或兄弟姐妹等近亲属)也哮喘问题,本人也有哮喘问题的可能性增大。
  • 有湿疹和鼻炎(枯草热)等其他过敏症的人有哮喘问题的可能性增大。
  • 可能由于多重生活方式的原因,城市化也是造成哮喘流行率上升的一种因素。
  • 早年事件会影响肺部发育,并可能增加哮喘风险。这包括低出生体重、早产、接触烟草烟雾和其他空气污染源,以及病毒性呼吸道感染。
  • 接触一系列环境过敏原和刺激物也会增加哮喘风险,例如室内和室外空气污染、室内尘螨、霉菌以及职业接触化学品、烟雾或灰尘等。
  • 超重或肥胖的儿童和成人患哮喘的风险增加。

治疗

哮喘无法治愈,但有几种治疗方法。最常见的治疗方法是使用吸入剂,将药物直接输送到肺部。

吸入剂可以有助于控制疾病,使哮喘患者过上正常、活跃的生活。

有两种主要类型的吸入剂:

  • 支气管扩张剂(如沙丁胺醇),用于打开气道,缓解症状;以及
  • 类固醇(如倍氯米松)可减少气道炎症,改善哮喘症状和降低严重哮喘发作和死亡的风险。

哮喘患者可能需要每天使用吸入剂。治疗方法取决于出现症状的频率和可用的吸入剂种类。

使用吸入剂可能很难,特别是对于儿童和在紧急情况下。使用间隔装置可以让使用气雾吸入剂变得容易一些。这样有助于药物更容易到达肺部。间隔装置是一种塑料容器,一端有吹嘴或面罩,另一端有一个吸入孔。用500毫升塑料瓶制成的自制间隔装置可以与商业制造的间隔装置一样有效。

在许多国家,吸入剂的获取仍是一个问题。2021年,有半数低收入和中低收入国家的公共初级卫生保健机构能够提供支气管扩张剂,三分之一的国家能够提供类固醇吸入剂。

提高社区意识以减少某些地方对哮喘的误解和歧视也很重要。

自我保健

哮喘患者及其家人需要接受教育,以便更多地了解他们的哮喘问题。这包括他们的治疗选择、需要避免的触发因素以及如何在家中控制其症状。

对于哮喘患者来说,重要的是要知道如何在症状加重时增加治疗以避免严重发作。卫生保健服务提供者可能会为患者制定哮喘行动计划,以帮助哮喘患者更好地控制其治疗。

世卫组织的应对

哮喘已被列入《世卫组织预防和控制非传染性疾病全球行动计划》和《联合国2030年可持续发展议程》。

世卫组织正在采取行动,以多种方式扩大哮喘诊断和治疗服务。

世卫组织制定了一揽子非传染性疾病基本干预措施(PEN),以帮助改善资源匮乏环境中初级卫生保健人员对非传染性疾病的管理工作。这些措施包括慢性呼吸系统疾病(哮喘和慢性阻塞性肺病)评估、诊断和管理规程以及健康生活方式咨询课程(包括戒烟和自我护理等)。

减少接触烟草烟雾对于哮喘的初级预防和疾病管理工作很重要。《烟草控制框架公约》以及世卫组织推出的MPOWER措施和手机戒烟应用程序等推动了这一领域的进展。

空气污染是哮喘的一个重要风险因素,会导致新发病例并使现有疾病恶化。世卫组织为医护人员开展了有关空气污染的培训,强调了这种联系,并提供了减少和减轻接触空气污染的实用建议。

全球抗击慢性呼吸疾病联盟为世卫组织努力防控慢性呼吸道疾病作出了贡献。该联盟是国家和国际组织以及许多国家机构的一个自愿联盟,致力于实现全球各地人民自由呼吸的愿景。


参考文献

1. 1990-2019年期间204个国家和地区369种疾病和伤害的全球负担:2019年全球疾病负担研究报告的系统分析。《柳叶刀》。2020;396(10258):1204-22。