重要事实
- 世界各地每年溺水死亡总数估计为30万例。
- 溺水对儿童和青年的影响尤为严重。5岁以下儿童占所有溺水死亡人数的近四分之一。
- 溺水是1-4岁儿童的第四大死因,是5-14岁儿童的第三大死因。
- 92%的溺水死亡发生在低收入和中等收入国家。
- 联合国大会和世界卫生大会批准的决议为全球预防溺水工作提供了路线图。
概述
溺水是因淹没/浸入在液体中造成呼吸受阻的过程。其结果分为死亡、发病和安然无恙。
各经济体和地区均面临溺水总体负担,但需指出的是:
- 低收入和中等收入国家的溺水死亡率是高收入国家的三倍多;
- 世界上一半以上的溺水事件发生在世卫组织西太平洋区域和世卫组织东南亚区域。
自2000年以来,全球溺水死亡率下降了38%,从每10万人6.1例死亡下降到3.8例死亡。尽管取得了这些进展,但溺水死亡仍是一个公共卫生危机,而该危机是本可预防的。按过去二十年死亡率下降幅度推算,无法实现许多可持续发展目标。预防溺水有助于实现多项可持续发展目标。
风险因素
年龄
由于缺乏评估风险的能力以及缺乏游泳和水上安全技能,幼儿溺水的风险特别高。儿童在无成人严密监督时玩水面临较高的溺水风险。
0-29岁的儿童和青年占所有溺水死亡人数的一半以上(57%)。0-4岁儿童的人均溺水率最高。在区域层面,世卫组织东地中海区域0-4岁儿童的溺水率最高,每10万名0-4岁儿童中有16.8 例死亡。在世卫组织西太平洋区域,5-14岁儿童溺水死亡率高于任何其它死因。
性别
男性溺水死亡率是女性两倍多。与女性相比,较多男性因非致命性溺水而住院。研究表明,男性溺水率较高的原因是接触水的机会较多,其独自游泳、独自游泳前饮酒以及划船等行为的风险较大。
贫穷和不平等
溺水对穷人和边缘化人群的影响尤为严重。低收入和中等收入国家的日常接触水模式(例如使用池塘、河流或湖泊洗澡和洗衣服,或从露天水井取水等)带来较高的溺水风险。
职业接触
从事商业捕鱼或靠捕鱼维持生计的人面临较高的溺水风险。据联合国粮食及农业组织估计,每年有32000多名渔民在工作中死亡。随着极端天气和自然灾害变得更加普遍和更加严重,气候变化恶化了大多数渔民的危险工作环境。
气候相关风险
气候变化导致更多的极端天气事件,例如水灾和热浪。洪灾死者中有75%是溺水死亡。在早期预警系统和防洪基础设施不发达的低收入和中等收入国家,洪水造成的溺水风险特别高。
热浪会加剧溺水风险。随着气温升高,越来越多的人寻求用冷水解热,他们往往会在水中和水上停留较长时间。
水路旅行
在水上旅行,尤其是在危险天气条件下或在没有适当的安全设备情况下在水上旅行,会加剧溺水风险。许多低收入和中等收入国家水面交通监管明显低于高收入国家。一些人日常通勤和旅行常乘坐过于拥挤的不安全船舶,或船舶操作人员没有受过正规训练,不知如何识别危险情况或缺乏公海航行技能。
移徙和寻求庇护
由于冲突、政治和/或经济不稳以及气候变化,越来越多的人流离失所或迁移他处。许多人通过极其危险的不规则渠道移徙,例如在危险条件下穿越大片水域,并且往往使用过度拥挤、不安全的船舶,这些船舶缺乏安全设备或由未经培训的人员操作。
预防
预防溺水的措施很多。如果采取覆盖水井、使用入口屏障和围栏、给游泳池安装护栏等措施控制水危害的发生途径,即可大大降低与水危害的接触和风险。
以社区为基础,对学龄前儿童进行监督照护,可以减少溺水风险,并能带来其它已经证实的健康益处。还可向学龄儿童传授基本的游泳、水上安全和安全救援技能。但采取这些做法必须重视安全性,而且必须在整体的风险管理系统下进行。应采用经过安全性测试的课程、提供安全的培训区域、筛查和挑选学生以及为确保安全性而设置合适的学生-辅导员比例。
世卫组织的一份投资论证文件模拟了从现在到2050年对溺水预防工作的投资,表明仅扩大两项干预措施就可节省大量资金。通过投资于学龄前儿童的日托计划和教授儿童基本的游泳技能,从现在到2050年,溺水儿童人数将减少774000人。此外,同期另有178000名儿童将避免受到非致命性溺水造成的严重影响生活的伤害。推广这两项干预措施预计将节省4000多亿美元,这是推广干预措施资金成本的9倍。
有效的政策和法律规定对预防溺水也很重要。制定和执行安全驾船、航运和轮渡规定对于改善水上安全和预防溺水至关重要。通过更好的灾难防备规划、土地使用规划和早期预警系统建立抵御洪灾的能力并管理洪灾风险,可以预防在洪灾期间发生溺水。
制定国家水上安全战略,可以为指导多部门行动以及开展有关工作的监督和评价提供战略方向和框架。
世卫组织的应对
全球预防溺水状况报告显示,近年来溺水死亡率显著下降,但溺水仍是一个紧迫且经常被忽视的全球健康问题。政府必须加强行之有效的预防措施,重视预防溺水工作并将预防溺水与其他公共卫生议程结合起来。
2021年4月,联合国大会通过了有史以来第一项关于预防溺水的决议,强调了与可持续发展、社会公平、城市健康、气候变化、减少灾害风险以及儿童健康和福祉的联系。该决议呼吁世卫组织在联合国系统内协调多部门预防溺水工作,并宣布7月25日为世界预防溺水日。
2023年5月,第七十六届世界卫生大会通过了一项决议,要求在2029年之前加快进一步行动。通过该决议,世卫组织承诺与联合国系统各组织、国际发展伙伴和非政府组织建立一个全球预防溺水联盟。此外,世卫组织将编写一份关于预防溺水的全球状况报告,于2024年发布。
在国家级,世卫组织正在与若干低收入和中等收入国家的卫生部合作,指导制定国家预防溺水战略,并支持提供循证溺水预防干预措施。此外,世卫组织还资助低收入国家开展研究,摸索预防溺水所涉的重要问题。在区域级,世卫组织为各国政府、非政府组织和联合国机构负责开展溺水预防工作的代表提供培训课程和举办讲习班。