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无论是针对流感还是COVID-19，疫苗都能挽救生命，并且仍然是对抗这些疾病的最佳方法。
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COVID-19后遗症（COVID-19长期症状）‎

2025年2月26日

重要事实

  • 大多数COVID-19患者完全康复，但有些患者出现中长期影响一个或多个身体系统的COVID-19后遗症。
  • 每百名COVID-19患者中约有6人会出现COVID-19后遗症。
  • 虽然数据有限，但现在出现COVID-19后遗症的几率似乎低于大流行初期。不过，该病毒仍在广泛传播，每一次新感染都带来风险。
  • 疲劳、呼吸困难、肌肉或关节疼痛以及睡眠障碍是COVID-19后遗症的常见症状。
  • 世卫组织正在努力编写COVID-19后遗症管理临床实践指南。
  • 卫生保健服务提供者可指导病人自我管理症状，并提供缓解症状的药物或按需要转诊到康复服务机构。

概述

COVID-19可能导致严重的长期影响，称为COVID-19后遗症。它通常也被称为COVID-19长期症状。COVID-19后遗症体现为一系列症状，通常在初次患COVID后3个月内开始，并持续至少2个月。COVID-19后遗症会影响患者从事工作或干家务等日常活动的能力，并限制其社交参与。

问题的范围

自大流行开始以来，已有数千万人受到COVID-19后遗症的影响(1)。根据全球估计，每百名COVID-19患者中就有6人出现COVID-19后遗症。各种估计数主要来自于大流行早期（前两年）感染COVID-19的人群，数据之间存在很大差异(2)。

更多最近的研究表明，出现COVID-19后遗症的几率已经下降，但这些数据有限，而且大多来自高收入国家(3)。但是，引起COVID-19的严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）仍在广泛传播，COVID-19后遗症仍然对全球公共卫生构成重大威胁和持续挑战。

危险因素

任何感染过SARS-CoV-2的人都可能出现COVID-19后遗症。有些人的风险更高。这些人包括妇女、老年人、吸烟者、超重或肥胖者或存在基础性慢性健康问题的人。反复感染和需要住院或重症监护的重症也会增加风险(4)。我们看到残疾人中有更多的COVID-19后遗症患者，存在卫生不公平现象和难以便利获得医疗保健服务的地方也是如此(5)。

正在进行研究，以更好地了解造成COVID-19后遗症的原因。几乎任何器官都可能受到影响，包括心脏和血管、肺、神经系统、肠道和内分泌（激素）系统。研究人员在COVID-19后遗症患者中发现了SARS-CoV-2在体内持续存在、免疫反应改变和自身免疫以及形成微血栓等问题的证据(6)。

症状

COVID-19后遗症患者报告了200多种不同的症状。常见症状包括：

  • 疲劳
  • 肌肉或关节疼痛
  • 喘不过气来
  • 头痛
  • 难以思考或集中注意力
  • 味觉变化。

睡眠障碍、抑郁和焦虑也会发生(5)。这些症状可能自最初发病起持续存在，也可能在康复后出现。症状可能是轻微到严重的衰弱，并影响工作、进行日常活动或锻炼能力。

随着对COVID-19后遗症的了解越来越多，一些临床模式变得更加清晰。有些症状倾向于同时发生，例如头晕、心悸、站立时头晕目眩和运动不耐受（与体位性直立性心动过速综合征相关）、运动后不适症状或肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征(7)。

患过COVID-19后，其他医疗状况可能会更频繁地发生。这些包括肾损害、心脏病、卒中、糖尿病和精神健康障碍以及其他疾病(8)。

影响

COVID-19后遗症会影响工作能力，并可能导致生产力下降，收入和生活质量下降。后遗症患者的持续医疗需求可能会使现有卫生系统捉襟见肘。

康复

COVID-19后遗症的症状通常会随着时间推移而改善，通常为4-9个月。根据2022年的全球估计，每百人中约有15人感染后12个月时仍有症状(2)。

治疗

COVID-19后遗症患者的个人需求各不相同。目前，对治疗方法的研究仍然有限，缺乏大型研究来了解最有效的治疗方法。不过，医生及其患者可以根据类似医疗状况的知识做出个性化治疗决定。卫生保健服务提供者可根据需要提供缓解症状的药物。此外，患COVID-19后新诊断的医疗问题通常存在成熟的治疗方法，例如肾脏疾病或卒中。许多症状和功能障碍可以通过康复以及初级保健从业人员和专科医生之间的仔细沟通得到有效管理。

自我护理

关于高质量休息和睡眠重要性的教育以及节约能量的技能培训可以帮助患者更好地控制症状。卫生保健服务提供者可以与患者讨论并商定自我管理策略，以迅速应对发作或复发，例如识别可能的触发因素、暂时降低活动水平、随时间监测症状，以及在发作消退之前不要恢复到往常的活动水平。在某些情况下，可能需要在工作和家庭生活中使用辅助装置和调整环境。

预防

人们可能多次反复感染SARS-CoV-2。每次感染都会产生患COVID-19后遗症的风险。因此，在高风险情况下，通过使用口罩、个人卫生和通风等预防措施减少风险仍然很重要。接受两剂疫苗接种似乎可以降低发生COVID-19后遗症的可能性(9)。

世卫组织的应对

世卫组织于2020年第一波全球COVID-19大流行时首次开始开展COVID-19后遗症相关工作，当时开始出现一些患者在感染SARS-CoV-2后数周或数月仍然存在症状的报告。为了更好地了解这一现象，世卫组织与患者权益倡导者、研究人员、医疗保健服务提供者和公共卫生专业人员举行会议，到2020年9月已经确定了COVID-19后遗症的紧急国际疾病分类编码。

自那时以来，世卫组织制定了COVID-19后遗症的临床病例定义，从而承认存在这种疾病及其对人们生活的影响。该定义是由世卫组织所有区域的患者、研究人员和临床专家确定。他们认为，随着新证据的出现和我们对COVID-19后果的理解不断发展，定义可能会发生变化。

也有单独针对儿童和青少年COVID-19后遗症的临床病例定义。

自2021年2月以来，世卫组织一直在组织关于COVID-19后遗症的网络研讨会，以扩大对病情及其对患者生活影响的了解，并促进研究和合作。自2023年起，每个月都举办有关COVID-19后遗症医疗管理的系列全球网络研讨会。

由全球专家、一线服务提供者和受影响个人组成的 世卫组织指南制定小组目前正在编写COVID-19后遗症诊断、治疗和康复指南。

我们倡导各国政府和资助者支持对COVID-19后遗症的研究，以增进世界各地（而不仅仅是高收入国家）对相关状况的了解，并为患者设计最佳的临床护理。鼓励国家主管部门为COVID-19后遗症的多学科治疗规划制定计划和编制预算，并确保公平获得相关治疗。

参考文献

  1. Al-Aly, Z., Davis, H., McCorkell, L. et al. Long COVID science, research and policy. Nat Med 30, 2148–2164 (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03173-6
  2. Vos, T. et al. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA 328, 1604–1615 (2022).
  3. Ford ND, Slaughter D, Edwards D, et al. Long COVID and Significant Activity Limitation Among Adults, by Age — United States, June 1–13, 2022, to June 7–19, 2023.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:866–870.DOI:  http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7232a3.
  4. Tsampasian, V. et al. Risk factors associated with Post-COVID-19 Condition: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med 183, (2023).
  5. Jean P. Hall, Noelle K. Kurth, Lisa McCorkell, and Kelsey S. Goddard, 2024: Long COVID Among People With Preexisting Disabilities. American Journal of Public Health 114, 1261_1264, https://doi.org/10.2105/AJPH.2024.307794
  6. Peluso MJ, Deeks SG. Mechanisms of long COVID and the path toward therapeutics. Cell. 2024;187(20):5500-5529. doi:10.1016/j.cell.2024.07.054
  7. The persistence of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) after SARS-CoV-2 infection: A systematic review and meta-analysis. Dehlia, Ankush et al. Journal of Infection, Volume 0, Issue 0, 106297
  8. Bowe, B., Xie, Y. & Al-Aly, Z. Postacute sequelae of COVID-19 at 2 years.Nat Med 29, 2347–2357 (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02521-2
  9. Byambasuren O, Stehlik P, Clark J, et al. Effect of covid-19 vaccination on long covid: systematic review​. BMJ Medicine 2023;2:e000385. doi: 10.1136/bmjmed-2022-000385​