重要事实
- 土壤传播的蠕虫感染系由不同种类寄生虫引起。
- 在环境卫生条件欠佳地区，人类粪便中的虫卵会污染土壤，继而传播感染。
- 受感染儿童遭受营养和身体损害。
- 对于受感染的女童和育龄妇女来说，失血会加剧缺铁性贫血，增加孕产妇和婴儿死亡以及出生体重不足的风险。
- 基本控制措施是：定期驱虫，以消除造成感染的蠕虫；开展健康教育，以防再度感染；改善环卫条件，以减少感染性虫卵对土壤的污染。
- 目前能提供安全有效的药物来控制感染。
概述
土壤传播的蠕虫感染是世界范围内最常见的感染，估计有15亿人感染，占世界人口的24%。这些感染影响到热带和亚热带地区难以获得清洁水、环境卫生和个人卫生欠佳的最贫穷和最贫困的社区，据报告，撒哈拉以南非洲、中国、南美洲和亚洲的流行率最高。在环境卫生条件欠佳地区，人类粪便中的虫卵会污染土壤，继而传播感染。超过2.6亿学龄前儿童、6.54亿学龄儿童、1.08亿少女和1.388亿孕妇和哺乳期妇女生活在这些寄生虫密集传播的地区，需要治疗和预防性干预措施。
全球估计有6亿多人遭受粪类圆线虫感染，因为这种寄生虫也在环境卫生条件欠佳地区传播，其地理分布与其他土壤传播的蠕虫重叠。
物种种类
感染人类的主要蠕虫种类有蛔虫（似蚓蛔线虫）、鞭虫（毛首鞭形线虫）和钩虫（美洲钩虫和十二指肠钩虫）。这些土壤传播的蠕虫种类通常被归为一组，因为它们需要类似的诊断程序，并对相同的药物产生反应。
粪类圆线虫是一种肠道蠕虫，具有独特的特征：这种寄生虫需要不同于其他土壤传播蠕虫的诊断方法，因此经常得不到识别。此外，这种寄生虫对阿苯达唑或甲苯咪唑不敏感，因此不会受到针对其他土壤传播的蠕虫病开展的大规模预防性治疗活动的影响。
传播
土壤传播的蠕虫通过受感染者粪便中的虫卵传播。成虫生活在肠道内，每天繁衍成千上万的虫卵。在缺乏适当环卫设施的地区，这些虫卵会污染土壤。感染途径有以下几种：
- 如果不认真将蔬菜煮熟、清洗或去皮，就会摄入附着在蔬菜上的虫卵；
- 从受污染的水源中摄入虫卵；
- 儿童在受污染的地上玩耍后不洗手就将手放进口中，导致摄入虫卵。
钩虫卵在土壤中孵化，释放出幼虫，幼虫成熟后即可钻入人体皮肤。人们主要因赤脚在被污染的土壤上行走而感染钩虫。
粪便中的虫卵需要大约三周才能在土壤中成熟并具有感染性，因此不会直接人传人，或通过新鲜粪便感染。
似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫和钩虫不会在人类宿主体内繁殖，只有在与环境中处于感染期的蠕虫接触后才会再次感染。粪类圆线虫可以在宿主和免疫功能低下的个体中繁殖，其不受控制的繁殖可能是致命的。
影响营养
土壤传播的蠕虫以多种方式影响受感染者的营养状况。
- 蠕虫吸食宿主体内组织，包括吸食血液，从而导致铁和蛋白质流失。
- 钩虫还会引起慢性肠道失血，可导致贫血，特别是在少女和育龄妇女体内。
- 蠕虫会加剧养分吸收不良。此外，蛔虫可能在肠道中抢食维生素A。
- 有些土壤传播的蠕虫还可引起食欲不振，进而降低营养摄入和体能。尤其是，毛首鞭形线虫可能导致腹泻和痢疾。
发病和症状
发病与体内的蠕虫数量有关。轻度感染者（蠕虫很少）通常无症状。较重的感染可引起一系列症状，包括肠道不适（腹泻和腹痛）、营养不良、全身不适和虚弱，以及生长和身体发育不良。
极重度感染可能导致肠梗阻，需要手术治疗。
粪类圆线虫可引发皮肤病和胃肠疾病，而且还已知与儿童慢性营养不良有关。在宿主免疫力降低的情况下，该寄生虫会导致重度感染/播散性综合征，如果不及时和适当地治愈，这种综合征必定致命，而就算进行治疗，也经常会致命。
世卫组织的控制战略
2001年，代表们在世界卫生大会上一致核准了一项决议(WHA54.19)，敦促流行国家开始认真对付蠕虫，特别是血吸虫病和土壤传播的蠕虫感染。
控制土壤传播的蠕虫感染战略是通过定期治疗流行地区的高风险人群来控制发病率。高风险人群包括：
- 学龄前儿童；
- 学龄儿童；
- 育龄妇女（包括妊娠中期和末期孕妇和哺乳期妇女）；
- 从事采茶或采矿等一些高风险职业的成人。
世卫组织建议对生活在流行地区的所有高风险人群进行定期（驱虫或预防性化疗）药物治疗，而无需事先进行个体诊断。这种干预可减轻蠕虫负担，从而降低发病率。此外：
- 开展健康和个人卫生教育有助于鼓励健康的行为，从而减少传播和再感染；
- 提供适当环卫设施也很重要，但在资源贫乏环境中并不总能做到这一点。
定期治疗旨在降低和维持低感染强度，并保护受感染的高风险人群免于发病。
驱虫可以很容易地与儿童健康日或针对学龄前儿童的维生素A补充规划、针对少女的人乳头状瘤疫苗(HPV)规划相结合，或者与学校卫生规划相结合。
世卫组织将控制粪类圆线虫病的发病率定为2030年要实现的一项附加目标。这是可以实现的，因为当前能够以可负担的价格提供经过预认证的伊维菌素。可以通过用于控制其他土壤传播的蠕虫病的平台来组织分发伊维菌素。试点干预措施目前已经到位，以完善战略并评估其影响。
2021年，在流行国家，超过5亿儿童接受了驱虫药物治疗，占所有高风险儿童的62%。此外，通过消灭淋巴丝虫病规划，9900多万育龄妇女接受了阿苯达唑治疗。在2010年至2019年期间，每年因土壤传播的蠕虫病而损失的疾病调整生命年数减少了50%以上，这与流行国家土壤传播的蠕虫病预防性化疗的扩大期相对应。
世卫组织建议流行国家在实施预防性化疗5至6年后并且有效治疗覆盖率> =75%时，通过流行病学评估来衡量其规划的成功情况，并调整其治疗频率。监测影响的指标是任何土壤传播蠕虫的流行率以及中度和重度的流行率。
治疗
世卫组织推荐的药物是阿苯达唑（400毫克）和甲苯咪唑（500毫克），这两种药物既有效，价格又低廉，而且易于由教师等非医务人员给药。它们已通过广泛的安全性测试，目前有数百万人服用，副作用很少，即使有，也很轻微。
所有流行国家的卫生部都通过世卫组织获得了捐赠的阿苯达唑和甲苯咪唑，用于对所有学龄儿童进行治疗。
自2021年起，能够以可负担的价格提供用于控制粪类圆线虫病的非专利伊维菌素。
世卫组织的应对
关于土壤传播的蠕虫病，到2030年要实现六项全球目标：
- 在学龄前和学龄儿童中实现消除土壤传播的蠕虫病发病的目标并加以维持
- 减少针对土壤传播的蠕虫病的预防性化疗所需的药片数量
- 增加国内对土壤传播的蠕虫病的预防性化疗的财政支持
- 制定在青少年、孕妇和哺乳期妇女中有效控制土壤传播的蠕虫病规划
- 制定在学龄儿童中有效控制类圆线虫病的规划
- 确保到2030年在土壤传播的蠕虫病流行地区普及至少基本的环境卫生和个人卫生服务。
为了实现《2030年被忽视的热带病路线图》，世卫组织与会员国和伙伴合作，在所有高风险人群中实现和保持对土壤传播的蠕虫病的有效预防性化疗覆盖，衡量干预措施在已实施该规划5年以上的国家中的影响，并倡导将土壤传播的蠕虫病控制纳入初级卫生保健，以实现该规划的可持续性。