WHO/T. Hongisto
Many in Afghanistan lack access to health services due to the conflict in the country. Salim was able to receive treatment at the Emergency Hospital.
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从创伤到恢复:解决阿富汗的急诊问题

2018年4月17日

当在Chark-Logar这一农区的战斗打响之后,Salim及其家人被迫逃离自己的家园。他的兄弟在交火中丧生,而Salim则胃部中弹。他花了两个小时才抵达急救站。找急救站的过程使他变得妻离子散。两天后,他被转到由意大利“紧急救援组织”(EMERGENCY)开办的一家医院,创伤治疗是该组织的专长。

Salim的这一经历当今在阿富汗并不罕见。该国处在世界上某些最为漫长的复杂紧急情况之中,面临着长期冲突、自然灾害频发和大批人口流动状况。大量境内流离失所者、返乡者和难民聚集在城中心和郊区,使情况变得更为复杂。已经不堪重负的卫生机构往往无法承受新病人带来的额外负担。

卫生部在由世界卫生组织牵头的卫生部门(Health Cluster)的支持下,正在努力重建因多年冲突而严重受损的卫生系统。面临的挑战多种多样:基础设施遭到破坏,缺乏训练有素的医疗保健提供者,医疗机构面临资源不足问题。安全状况不佳且普遍存在贫困现象,这使情况变得更为复杂。

现有四分之三以上的人口可以获得初级卫生保健服务,但仍然存在很大差距。创伤护理和与创伤有关的残疾是阿富汗面临的最重要问题之一,不能单靠已经不堪重负的公共卫生系统来解决问题。

该国首都喀布尔的创伤护理工作大都由意大利非政府组织“EMERGENCY”承担,政府规范机构并不提供这方面服务。这一组织在该国的工作已经持续了近二十年,治疗了逾五百万名患者,其工作得到了卫生部认可。该组织设在喀布尔的战争受害者外科中心既服务于当地居民,又欢迎偏远地区的病人前来治病。所有服务均免费提供。

2017年,应世卫组织的要求并与地区和省级卫生局合作,“EMERGENCY”培训了来自省级从事院前创伤和大规模伤亡管理的497名医生和护士。“EMERGENCY”组织是卫生部门(Health Cluster)中的一员,它利用私人捐款来资助其国际工作人员和活动,还从世卫组织、共同人道主义基金和欧盟委员会另外获得一定资金。

驻阿富汗卫生部门协调员David Lai博士表示,从长远来看,所有阿富汗公民的高质量医疗保健只能通过以目标为导向的特定项目、外援、本国尽职尽责和时间的结合来实现。他表示,“EMERGENCY”所做的工作是该国利用各种资源重建卫生部门的一个范例。

“卫生部门的使命是支持公共卫生部门在人道主义卫生应对方面发挥领导作用,以预防和减少与危机有关的疾病和死亡。为那些因战争而流离失所的人员提供卫生保健,意味着为数百万人提供更健康的生活,将绝望变为希望,”Lai博士说。

Two nurses in white uniforms at hospital garden in Afghanistan
世卫组织/T. Hongisto
应世卫组织的要求,“EMERGENCY”培训了497名医生和护士。

有关阿富汗一揽子基础卫生服务的更多信息

阿富汗公共卫生部在2001年接手时的情况是,卫生系统遭受严重破坏,且某些卫生统计数据处在全球最差之列。据估计,孕产妇死亡比率为每10万活产1600例,是有记录以来的最高值(Bartlett等,2005年)。婴儿和儿童死亡率分别为每千活产165例和257例,二者在2002年时均高居世界第四位。卫生服务的可及性被定义为居住在距离医疗机构一小时步行范围之内,在2001年时这一比例尚不足人口的10%(公共卫生部,2008年)。卫生系统则根据一揽子基础卫生服务得到重建。

公共卫生部和合作伙伴在2003年和2004年制定了综合性一揽子基础卫生服务和一揽子基本医院服务,并由国内外非政府组织通过创新的外包机制以及由公共卫生部在选定的省份提供卫生服务。

由公共卫生部引领的这一公共卫生方法得到了多边和双边发展伙伴的大力支持,在有困难的情况下取得了可观进展;卫生指标和卫生服务都出现了显著改善。卫生机构和卫生工作者的数量大幅增加,一揽子基础卫生服务和一揽子基本医院服务在一小时步行距离内的覆盖范围目前已超过60%。

虽然卫生状况出现改善,但很多卫生指标仍然十分令人担忧,需要扩大医疗服务的质量和覆盖范围,包括医院和创伤护理。需要增加卫生筹资并使其具有可持续性。