世界卫生组织(世卫组织)与公共部门和私营部门合作,拥有一个辉煌的疫苗学史。
通过评估供应全球的疫苗,世卫组织的突破性资格预审规划使得向全世界数十个国家部署有质量保证、安全有效的疫苗成为可能。该规划使各国有了安全感和信心,知道所购买的疫苗符合世卫组织的安全、实效和质量标准。
世卫组织于1970年代创建的扩大免疫规划在儿基会、全球疫苗免疫联盟、疫苗联盟等的帮助下,为全世界数亿儿童提供了救命疫苗。全球各国都有免疫接种规划。在所有公共卫生规划中,该规划覆盖面最广、影响最深。世卫组织工作人员支持各国政府和卫生专业人员为有需求的地方提供疫苗。取得的成功以每年挽救数百万生命来估量。通过免疫接种,天花已经灭绝,脊灰很快将被击败。
世卫组织时刻保持警惕,每年都会研究流感趋势,找出哪些毒株正在出现并且应该将其纳入下一季流感疫苗中。它还持续监视大流行威胁的潜在信号。
世卫组织估计,2018年(可获得估计数的最新年份),2.5万名新生儿死于新生儿破伤风,比2000年的20万人减少了88%。
人乳头状瘤病毒疫苗全球覆盖率正在增加。到2019年底,已经在106个国家推出了人乳头状瘤病毒疫苗,这表明三分之一的全球女童已经接种。
如今,世界上86%的儿童接种了至关重要的救命疫苗,而1980年该比例仅为约20%。这保护了儿童及其社区免受各种传染性疾病的侵害,包括麻疹、白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎和脊灰。在最近三十年里,脊灰所致的全世界儿童瘫痪人数减少了99.9%。
这种防范水平得益于全球为提高疫苗的可获取性和可负担性付出的巨大努力,在最近几十年得到了全球疫苗免疫联盟、疫苗联盟(侧重于扩大最贫困国家的疫苗供应)及麻疹和风疹倡议等新伙伴关系的支持。
图片来源: 世卫组织/Mark Nieuwenhof
创新型伙伴关系还见证,世卫组织帮助领导了大规模的霍乱和黄热病免疫接种运动,而且生产了防范脑膜炎和肺炎、腹泻的有效疫苗,目前正在加纳、肯尼亚和马拉维试用世界上首次推出的疟疾疫苗。
埃博拉
自1970年代以来我们就对埃博拉有所了解,但该疾病在2014-2016年成为头条新闻,当时在西非暴发的埃博拉流行病导致超过1.1万人丧生。这一流行病触发了对防范这种疾病的疫苗首次进行人体试验,并促使世界应对疫情的方式发生了变化。
为了对付埃博拉的威胁,最大的重点事项之一是为发现疫苗供资、快速开展临床试验、加快监管批准以及为制造商生产和推出埃博拉疫苗提供便利。从早期检测到2016年在几内亚进行rVSV-ZEBOV埃博拉疫苗试验,总共花费了10个月的时间,这个速度在当时是前所未有的。
刚果民主共和国政府于2018年5月8日宣布,赤道省比科罗再次暴发了埃博拉病毒病。5月21日开始免疫接种。
世卫组织的Mike Ryan博士指出:“我只与社区免疫接种队一起待了一天,根据我的亲身经历,我首次看到面对埃博拉人们充满了希望而不是恐怖”。
2018年8月,埃博拉使刚果民主共和国东部遭受重创,在宣布疫情暴发仅几天后便使用了疫苗。2018年8月至2020年3月,超过30万人接种了疫苗,这有助于拯救生命并且减缓了埃博拉的蔓延。
图片来源:世卫组织/Lindsay Mackenzie
由于rVSV-ZEBOV疫苗未获批,因此该疫苗以“救助备用”方式作为正在开展的研究的一部分使用。自愿参加刚果民主共和国研究的人应表示同意,并在免疫接种后进行随访时监测安全性。刚果民主共和国疫苗研究的结果证实该疫苗对于预防埃博拉有效。该疫苗于2019年底在美国和欧洲获得批准。今年年初,在世卫组织对疫苗进行资格预审后,该疫苗在刚果民主共和国和另外五个非洲国家获得批准。
非洲脑膜炎疫苗
非洲还受益于另一项新型疫苗的开发。100多年来,广泛流行的脑膜炎疫情在撒哈拉以南非洲国家肆虐。据报告,在1996-1997年的一场严重流行病期间,从西部的塞内加尔到东部的埃塞俄比亚,所谓的“脑膜炎地带”共有超过25万例病例和2000人死亡。
非洲有4.5亿多人面临患A群脑膜炎球菌病的风险,非洲国家卫生部长要求公共卫生专家和科学家寻求一种新的治疗方法。
世卫组织、美国疾病控制和预防中心(疾控中心)和帕斯适宜卫生科技组织建议为非洲开发四价脑膜炎球菌联合疫苗,这种疫苗既可以切实减轻疾病负担又能最终克服一波又一波的流行病。
2005年开始在冈比亚、加纳、印度、马里和塞内加尔进行临床试验。2010年6月,该疫苗获得了世卫组织的资格预审。最早推出该疫苗的国家——布基纳法索、马里和尼日尔——扩大了与批准、疫苗管理、运动策划以及免疫接种后不良事件监测和管理有关的活动规模。
2010年底推出了这种负担得起的新型疫苗,此后,居住在脑膜炎地带国家的3亿多人接种了该疫苗,病例因此大幅减少,几乎使这些国家摆脱了这种致命流行病的主要原因。
展望未来
埃博拉和脑膜炎疫苗是全球公共卫生领域现代史上最激动人心的两项发展成果。常规免疫规划的演变也是如此,这些规划成功遏制了曾经在各个社区肆虐、令幼儿丧生和致残的麻疹和脊灰疫情。肺炎球菌和轮状病毒疫苗已成功防范了某些最常见的肺炎和腹泻所致死亡。创新性筹资加快了肺炎球菌疫苗的推出,使该疫苗于2011年在世界上首次同时在富国和穷国启用。
免疫接种每年拯救了数百万人的生命。我们现在拥有可预防和控制25种感染的疫苗,有助于所有年龄段的人更长寿、更健康。现在,世卫组织及其合作伙伴在数十年里积累的丰富经验正用于加速开发和分销防范COVID-19的疫苗,这样,每当我们拥有一种安全有效的疫苗,不会让任何一个人掉队。疫苗仍是最安全、最具成本效益的防范手段,并将提供强大的工具来应对COVID-19大流行。