波斯尼亚和黑塞哥维那联邦的免疫率在一些地区低至40%，并在继续下降，这增加了大规模疾病疫情的风险。但是，没有人确切知道其中的原因。
疫苗犹豫现象日益增加，社交媒体传递错误信息，对卫生系统缺乏信任，卫生人员短缺以及供应问题等都可能是导致低覆盖率的原因。然而，这些大多是假设，几乎没有证据。
波斯尼亚和黑塞哥维那公共卫生研究所流行病学家Sanjin Musa博士说：“我们目前的免疫规划以很多假设为基础。我们需要更好的数据来了解哪些人群的覆盖率最低，以及为什么这么低。”
该国正在利用世卫组织的《定制免疫规划》（一种结构化的研究方法），努力查明易受疫苗可预防疾病影响的人群，确定疫苗接种的障碍和促进因素，并建议采取循证对策以提高覆盖面。
免疫状况
《定制免疫规划》由世卫组织欧洲区域办事处于2013年制定，旨在协助卫生保健专业人员、公共卫生当局和决策者根据特定需要定制服务，以缩小免疫覆盖差距。《定制免疫规划》程序的第一步是各国进行情况分析，以评估覆盖面和疫情数据，召集关键利益攸关方并确定知识空白。
2016年，波斯尼亚和黑塞哥维那只有78%的儿童接受了第三剂白喉-破伤风-百日咳（DTP）疫苗，79%接受了第三剂脊灰疫苗，83%接受了第一剂麻疹疫苗，所有这些比率都低于至少达到90%至95%的全球目标。各州和城市的疫苗接种覆盖率差别也很大，有些地区的疫苗接种率在40-50%之间。
这些低接种率使该国人口面临大规模疾病暴发的风险。在过去十年中，麻疹、腮腺炎和风疹的大规模疫情，部分上是因为1990年代初的战争期间，免疫规划受到干扰，以及对接种疫苗犹豫不决。
波斯尼亚和黑塞哥维那公共卫生研究所流行病学家Sanjin Musa博士说：“目前该区域各处，包括邻国意大利、罗马尼亚和塞尔维亚在内，都有大规模麻疹疫情，因此该国持续保持高度警惕。”免疫接种在该国是免费和强制性的，但没有能确保遵守的机制。
研究低覆盖率的原因
在2017年完成《定制免疫规划》的情况分析之后，该国开始努力确定需要开展更多研究的领域。目前两项研究正在进行当中。
第一项研究涉及卫生工作者对免疫接种的态度，目的是开发进一步培训和工具。目前一些卫生工作者或者缺乏关于免疫接种的知识，或者担心在不良事件后受到指控。
第二项研究是审查初级保健中心的患者病历，以便确定为子女接种或不接种疫苗的照护人员的特征，如年龄，子女数量或收入水平等。一旦确定了这些特征，就可以制定免疫策略来改善对免疫接种的获取和减少疫苗犹豫现象。
世卫组织欧洲区域办事处疫苗可预防疾病和免疫技术官员Katrine Bach Habersaat说“建立信任和理解社区对于处理疫苗犹豫现象至关重要。许多人认为疫苗犹豫的原因是人们不愿意接种疫苗，但实际上，这往往涉及到便利问题，取决于其子女接种疫苗的便捷程度。”
该国在《定制免疫规划》下开展的两项研究预计将在今年晚些时候完成。这是世卫组织与东南欧11个国家合作的一部分，旨在加速进展以实现《2015-2020年欧洲疫苗行动计划》的目标和战略目标。