关于疟疾与COVID-19的问答

世卫组织所有区域的疟疾流行国家都报告了COVID-19病例。世卫组织非洲区域占全球疟疾负担的90%以上，自大流行开始以来，已有100多万例COVID-19确诊病例。关于COVID-19大流行疫情的最新情况报告可在世卫组织网站上查阅。

截至2020年3月，有报告称，由于对接触COVID-19感到担忧，一些非洲国家暂停了药浸蚊帐和室内滞留喷洒活动。暂停这些活动将使许多弱势群体，特别是幼儿和孕妇，面临更大的疟疾风险。

世卫组织强烈鼓励各国不要暂停规划或实施媒介控制活动，包括药浸蚊帐和室内滞留喷洒活动，同时确保采用最佳做法提供这些服务，以保护卫生工作者和社区免受COVID-19感染。可能需要修改所计划的分发策略，以最大限度地减少与冠状病毒的接触。

世卫组织赞扬贝宁、乍得、中非共和国、刚果民主共和国、马里、尼日尔、塞拉利昂和乌干达的领导人承诺在大流行期间推进药浸蚊帐活动。其它一些国家正在调整其蚊帐分发策略，以确保家庭尽可能安全快速地收到蚊帐。

世卫组织与合作伙伴一起编制了指导文件，以确保疟疾患者能够在COVID-19环境中安全地获得所需的护理。在COVID-19应对中调整疟疾干预措施包括关于通过媒介控制和化学预防预防感染、检测、病例治疗、临床服务、供应链和实验室活动的指导文件。该文件符合世卫组织关于在大流行期间如何维持基本卫生服务的更广泛指导。

是的，应该维持怀孕期间间歇性预防治疗（IPTp）、季节性疟疾化学预防（SMC）和婴儿间歇性预防性治疗（IPTi）的实施，前提是遵循保护卫生工作者和其他一线工作者免受COVID-19感染的最佳做法。确保获得这些及其它核心的疟疾预防工具是在COVID-19应对背景下减轻卫生系统压力的一项重要策略。

世卫组织及其合作伙伴编制的在COVID-19应对中调整疟疾干预措施的文件包括关于如何以保护卫生工作者和社区免受潜在的COVID-19传播危害的方式为孕妇和幼儿提供预防性治疗的指导文件。

世卫组织的指导文件保持不变。各国不应减少发现和治疗疟疾的努力；这样做会严重损害数百万感染了可能危及生命的疾病的人的健康和福祉。

由于疟疾和COVID-19的体征和症状有可能重叠（如发烧），需要在疟疾流行的环境中调整公共卫生信息，以便鼓励发烧的人立即寻求治疗，而不是呆在家里；如不及时治疗，疟疾轻症会迅速发展为重症并死亡。

除了常规的疟疾控制方法之外，在COVID-19大流行的背景下，可能还需要采取一些特殊措施（比如暂时恢复推定疟疾治疗，或者开展大规模服药活动），这些措施在以前的一些紧急情况中已经证明是有用的。

推定疟疾治疗是指在没有确诊的情况下对疑似疟疾病例进行治疗（例如，通过快速诊断测试）。这种方法通常只适用于极端情况，例如在无法及时作出诊断的环境中。

在疫情期间和复杂的紧急情况下，大规模服药是世卫组织建议的一种快速降低疟疾死亡率和发病率的方法。通过大规模服药，目标人群中的所有个体都被给予抗疟药物（通常是每隔一段时间给一次）而不管他们是否表现出该疾病的症状。

在采取此种特别措施之前应仔细考虑两个主要目标：降低疟疾相关死亡率以及确保卫生工作者和社区的安全。世卫组织正在研究何时以及如何启动这些措施的具体建议；指导文件将在适当的时候公布。

上述所有考虑因素都适用于正在消灭疟疾的国家和防止疟疾卷土重来的国家：必须坚持不懈地努力预防、发现和治疗疟疾病例，同时防止COVID-19的传播并确保服务提供者的安全。即将消灭疟疾的国家必须保护其重要成果，避免疟疾复发。已经消灭疟疾的国家必须对可能出现的任何输入性疟疾病例保持警惕，以防止该疾病再次出现。

以往疾病暴发的经验，如2014-2016年西非埃博拉疫情，显示了对卫生服务提供的破坏性影响以及对疟疾等疾病的后果。例如，2014-2016年在几内亚、利比里亚和塞拉利昂暴发的埃博拉疫情破坏了疟疾控制工作，导致在这三个国家与疟疾相关的疾病和死亡大幅增加。

世卫组织及其合作伙伴在4月23日公布的一项模型分析发现，如果COVID-19导致药浸蚊帐和抗疟药物的获取严重受阻，仅今年撒哈拉以南非洲的疟疾死亡人数就可能翻番。这些预测强调了在大流行期间坚持不懈地努力预防、发现和治疗疟疾至关重要。

应在所有区域采取保护措施，最大限度地降低COVID-19在患者、社区和卫生服务提供者之间传播的风险。世卫组织及其合作伙伴编制了关于如何在COVID-19环境中安全地维持疟疾预防和治疗服务的指导文件。

是的。自大流行初期就有报告称，由于针对COVID-19的封锁和暂停货物进出口，基本疟疾商品（如长效药浸蚊帐、快速诊断检测工具和抗疟药）的供应链出现中断。世卫组织及其合作伙伴正在共同努力，确保提供关键的疟疾控制工具，特别是在疟疾负担较重的国家，并确保限制COVID-19传播的努力不会影响疟疾预防、诊断和治疗服务的获得。

世卫组织正在积极关注目前为应对COVID-19进行的临床试验，包括80多项关于在治疗和/或预防中使用氯喹及其衍生物羟氯喹的研究。

迄今为止，包括世卫组织团结试验在内的3项大型随机对照试验未能表明在感染COVID-19的住院患者中使用羟氯喹可以防止死亡或疾病发展。此外，对轻度或中度疾病患者进行的3项试验未能显示出羟氯喹在预防呼吸衰竭方面的显著益处。因此，现在有越来越多的证据表明羟氯喹不是治疗COVID-19的有效方法。这一证据将为世卫组织下一次更新治疗指导提供信息。

目前正在研究能否使用氯喹或羟氯喹来预防个人，特别是医务工作者等高危人群感染COVID-19。目前，没有充分证据来评估这两种药物在预防COVID-19感染或病症方面的保护效果。

在获得足够证据之前，世卫组织告诫医生不要在临床试验范围之外对COVID-19患者施用这些未经证实的疗法。还建议个人不要使用这些药物进行自我治疗。

对于突发公共卫生事件，世卫组织有一个系统和透明的研发流程，包括药物临床试验。世卫组织于2020年1月7日启动的COVID-19“研发蓝图”旨在加快获得可用于拯救生命和避免大规模危机的有效检测工具、疫苗和药物。

最广泛使用的抗疟药物，以青蒿素为基础的联合疗法，是使用从青蒿植物中提取的纯青蒿素化合物制成的。有报道称由蒿属植物制成的产品或提取物（如草药茶和药片）可能对COVID-19有预防或治疗作用。

然而，现有的体外数据表明，纯化的青蒿素化合物或青蒿植物产品或提取物在对人体安全的浓度下，对COVID-19没有明显效果。因此，当前证据不支持将青蒿素或青蒿产品或提取物用作治疗COVID-19的抗病毒药物。

世卫组织强烈建议对宣扬此类产品功效的报道要格外小心。正如世卫组织立场声明中所解释的，没有科学证据支持使用非药物形式的蒿属植物来预防或治疗疟疾。也没有证据表明，由蒿属植物制成的产品可以预防或治疗COVID-19。

世卫组织全球疟疾规划正在牵头作出跨伙伴努力，以减轻冠状病毒在受疟疾影响国家的负面影响，并在可能的情况下，为成功应对COVID-19作出贡献。正在通过与世卫组织总部、区域办事处和国家一级的同事密切合作来开展这项工作。

2020年3月，在该大流行病在非洲站稳脚跟之前，世卫组织发出紧急呼吁，要求维持核心的疟疾预防和治疗服务，同时保护卫生工作者和社区免受COVID-19传播的影响。4月公布了一项世卫组织及其合作伙伴的模型分析，其结果加强了世卫组织对大流行期间继续提供疟疾服务的呼吁。

通过与合作伙伴合作，世卫组织为各国编制了关于如何在COVID-19的背景下安全地维持疟疾预防和治疗的技术指导文件。在COVID-19应对中调整疟疾干预措施符合世卫组织关于如何在大流行期间维持基本卫生服务的更广泛指导。