水痘

水痘是一种由水痘 — 带状疱疹病毒（VZV）引起的高度传染性疾病。这种病毒属于疱疹病毒家族，人类是其唯一已知的自然宿主。水痘 — 带状疱疹病毒遍布世界各地。初次感染水痘 — 带状疱疹病毒会导致水痘。水痘痊愈后，该病毒潜伏在神经细胞中。它此后可能会被重新激活，导致令人痛苦的带状疱疹。水痘患者咳嗽或打喷嚏时，该病毒会传播，将受感染的飞沫释放到空气中，他人通过直接接触水痘水泡中的液体而受感染。易感者（即没有患过水痘或没有接种疫苗者）如果接触此病毒，就可能会受到感染。水痘疫情往往在冬季和春季或凉爽干燥的月份发生，每2至5年暴发一次。儿童病情通常较轻，而成人病情较重。

水痘最明显体征是出现发痒性皮疹，然后变成充满液体的小水泡。皮疹通常从头皮和面部开始，随后扩散到躯干和四肢。此前可能会有几天发烧、全身不适和食欲不振问题。皮疹在大约5至7天内出现，从斑疹发展到丘疹，然后是发痒的水疱，最后结痂。未接种疫苗的人通常会有大约300个皮疹或水泡。这些水疱最终会变干结痂，然后在一到两周内消失。从接触病毒到出现皮疹的时间（即潜伏期）通常为14-16天，从10天至21天不等。在皮疹出现之前一两天到所有皮疹结痂为止，该病毒具有传染性。

水痘具有很强传染性，会以多种方式传播。感染者咳嗽或打喷嚏时，该病毒会通过空气传播，释放出含有此病毒的飞沫。他人有可能会通过直接接触水痘水泡或呼吸道分泌物中的液体而感染此病毒。患者在皮疹出现前一到两天即具有传染性，直到所有水泡结痂为止。由于传播方便，水痘很容易在学校和托儿所等场所传播。水痘继发率很高，61%-100%的易感个体在暴露后会患此疾病。

水痘通常是一种轻微疾病，但它可能会导致并发症，尤其是在某些人群中。这些并发症可能包括肺炎、脑炎和皮肤细菌感染等。这些并发症可以很严重，有时甚至会致命。免疫系统虚弱者较易有严重并发症。此病在儿童中非常普遍，因此大多数水痘死亡发生在身体其他方面良好的儿童中。发生严重并发症风险较高者包括一岁以下婴儿、孕妇、成人和免疫系统受损者。

通常在接触水痘病毒后10至21天内出现水痘皮疹。皮疹大约需要5-7天才能从扁平斑疹发展为水泡，然后结痂。结痂通常会在一到两周内脱落。因此，水痘的整个病程，从出现皮疹到结痂消失，持续大约2到4周。需指出的是，在所有病变结痂之前，患者仍然具有传染性。一旦结痂，传播病毒的风险就会大大降低。

通常，一个人一生中只会患一次水痘。康复后，人体会对该病毒产生免疫力。然后，该病毒在神经细胞中潜伏，可能会在今后被重新激活，导致带状疱疹。一种罕见情况是，一些接种疫苗者可能会患轻度“突破性水痘”，但其病情通常比未接种疫苗者的病情要轻。

水痘和带状疱疹均由水痘 — 带状疱疹病毒引起。人首次感染水痘 — 带状疱疹病毒时，会患水痘。水痘感染消退后，此病毒会在神经细胞中潜伏。该潜伏病毒在今后（往往在隔相当长时间后）重新激活时，会发生带状疱疹。带状疱疹是疼痛性皮疹，通常出现在身体特定部位。与水痘不同，带状疱疹不会在人与人之间传播，但可以传给易感者，使易感者患水痘。带状疱疹有时会导致长期神经疼痛。

医生通常根据典型皮疹和其他有关症状诊断水痘。皮疹通常从面部和躯干开始，然后扩散至其他部位。其特征是，在数日内发生斑疹、丘疹、水疱和结痂。在大多数情况下不需进行实验室检查。但在某些情况下，例如在接种了疫苗或免疫系统较弱的情况下，可以通过实验室检测确认诊断。实验室检测包括采用聚合酶链反应法检测该病毒的DNA，或者进行直接抗原检测或血清学检测。聚合酶链反应检测被认为是最可靠的确诊方法。

对于大多数身体健康者来说，水痘通常病情轻微，不需要特定的药物治疗。重点通常是缓解症状。可以使用炉甘石化妆水或洗燕麦浴缓解瘙痒，还可使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）退烧。不应使用阿司匹林，尤其是不应对儿童使用阿司匹林，因为它会导致罕见但严重的瑞氏综合征。身体健康者通常不需要使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），但并发症风险较高的人（例如免疫功能低下的人或重症患者）可能需要使用抗病毒药物。

水痘是一种可以预防的疾病。还可采取一些措施减少该病传播。这些措施包括避免接触感染者，不共用毛巾和餐具等个人物品，以及保持良好卫生习惯等。水痘患者应在水泡结痂和变干之前避免外出。患水痘的接种疫苗者（即突破性病例）应该自我隔离，直到24小时内没有新的病变才可解除隔离。

世卫组织建议，在带状疱疹构成重大公共卫生问题的国家，应考虑接种2剂重组带状疱疹疫苗，两剂之间应至少间隔2个月，以预防老年人和慢性病患者患带状疱疹。世卫组织建议各国进行成本效益分析，为决策提供信息。