儿童环境健康：儿童疾病预防和管理

越来越多的儿童疾病与不健康和退化的环境有关。2016年的世界卫生组织（世卫组织）最新分析发现，有超过28%（约合160万）的五岁以下儿童死亡与环境有关。

在导致儿童死亡的主要原因中，很多都有很大的环境因素，其中包括：

• 包括肺炎在内的呼吸道感染与室内和环境空气污染以及二手烟雾暴露有关
• 包括早产在内的新生儿疾病与产妇的室内空气污染、某些化学品和二手烟雾暴露以及分娩场所的水与环境卫生设施不足有关
• 肠道疾病与饮用水不足、难以获得环境卫生和个人卫生设施以及露天排便密切相关
• 疟疾和其他媒介传播疾病
• 中毒和烧伤等意外伤害与化学品的不安全储存和未贴标签以及在家中使用污染性烹饪、取暖和照明技术和燃料有关。

卫生保健专业人员应在维持和促进变革以防止儿童健康受到环境危害和相关疾病的影响方面发挥关键作用。

对卫生保健专业人员进行培训使其具有认识环境危害的能力并且能够对与这些危害相关的儿童疾病进行诊断、治疗和预防至关重要。这些人员中包括儿科医生、家庭医生、护士、初级卫生保健工作者、医科大学生和其他卫生保健工作者。

应采用统一的培训材料对卫生保健工作者进行培训，但应根据各国的具体需求、本地情况、资源制约因素和专业群体对培训材料进行相应调整。

另外，卫生保健专业人员也是我们社会中值得信赖的成员，是在地方和国家层面实行变革的有力声音。卫生保健专业人员可以利用他们的知识与政府机构合作，以识别当地的环境危害，制定和实施可持续的卫生政策，以解决和改善环境健康问题，支持采取旨在减少本地环境健康威胁的行动。

卫生保健专业人员是变革的有力倡导者。确保卫生保健专业人员接受儿童环境健康方面的培训，可以：

• 提高卫生保健专业人员对环境因素对儿童健康的影响的认识，改进旨在预防危险暴露的干预措施；
• 提高对环境相关健康和发育影响的诊断和管理的及时性和质量；
• 提高卫生保健专业人员与患者及其家属和照护者、社区、教育工作者和政策制定者讨论和分享知识的能力；
• 提高卫生保健专业人员倡导儿童环境健康的技能；
• 加强关于儿童环境健康的数据收集和研究工作。

本世卫组织培训教材由多个单元组成，其中包含国际统一的信息和经过同行评审的材料，能够为卫生保健工作者提供培训并使其成为同行和同事的培训员。这些单元包含大量的说明和参考文献、案例研究和自评工具，并配有一些手册和指南。

本教材是由经验丰富的专业人员编写，编写小组由来自超过15个国家、国际儿科协会和部分非政府组织的人员组成。自本培训教材的第一版发布以来，已对选定单元进行了多次修订，以确保其准确性和相关性。为了解决包括电子废物和内分泌干扰物质在内的新兴环境健康问题，现已将一些补充单元纳入培训教材。

本世卫组织培训教材由30多个单元组成。它也可用于就化学品等令人关注的具体问题编写辅助教材。本培训教材所包含的单元均涉及以下方面：

• 儿童对物理、化学和生物环境危害、重要暴露源和主要暴露途径的独特脆弱性；
• 环境危害对儿童健康和发育的影响，包括铅、汞和农药等化学品、环境和室内空气污染以及水、环境卫生和个人卫生设施不足对儿童健康和发育的影响；
• 令人关注的具体环境问题，包括气候变化和电子废物及其对儿童健康、发育和未来的影响。

每个单元都有针对某个特定背景的案例研究、为改善儿童环境健康而采取的干预措施及结果分析。

本培训教材在一个单元中专门介绍了《儿科环境史：一种供卫生保健服务提供者使用的工具》。该单元为卫生保健服务提供者提供培训是为了让他们能够编写和使用本地化儿科环境史，以识别、治疗和预防儿童环境相关疾病和健康问题。

2024年，联合国儿童基金会与世卫组织合作，为一线卫生保健工作人员编写了一门关于儿童环境健康的免费在线互动课程。该课程是以世卫组织为卫生保健服务提供者编写的儿童环境健康培训教材中的内容为基础，但与其不同的是，该课程是一门互动式自学课程，学习者可以自己确定学习进度。

在本课程结束时，参与者应该能够：

• 描述环境因素对儿童健康、发育和福祉的影响
• 评估儿童在面对环境危害时的独特脆弱性
• 识别与现有和新出现的环境风险因素有关的体征、症状和疾病
• 记录儿科环境史
• 确定和获取与儿科环境威胁有关的信息
• 与患者及其家属、政策制定者、教育工作者和社区熟练讨论环境风险，并且能够提供与潜在威胁和减少风险策略有关的简明扼要且易懂的信息。

希望获得儿基会和世卫组织数字结业证书的学员必须在所有测验中获得80%或更高的分数，并在课程结束时填写课程调查表。