登革热和重症登革热

登革热是一种媒介传播疾病，由受感染的蚊子叮咬传播。引起登革热的病毒有4种血清型。它们被称为DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4。大多数登革热感染的症状轻微，可能不会引起注意。

重症登革热是一种可由登革热感染发展而来的潜在致命并发症。可以通过避免蚊子叮咬来降低登革热风险，尤其是在白天。

据估计，全世界每年发生超过5000万至1亿例登革热病例，有40亿人生活在登革热流行国家。

登革热主要由蚊子（埃及伊蚊）传播，分布在所有热带国家。埃及伊蚊和白纹伊蚊等其他物种的适应性很强，它们的混合分布可以在夏季将登革热向北传播到欧洲或北美。

已经感染这种病毒的旅行者在被当地伊蚊叮咬时也会传播这种疾病。

只要蚊子仍然活跃，登革热疫情就有随时暴发的可能。不过，一般来说，高温高湿有利于蚊子生存，增加了传播的可能性。

登革热

登革热引起流感样症状，持续2至7天。登革热通常在被受感染的蚊子叮咬后发生，潜伏期一般为4至10天。

高烧（40°C/104°F）通常伴有至少以下两种症状：

• 头痛
• 后眼窝痛
• 恶心、呕吐
• 腺体肿胀
• 关节、骨骼或肌肉疼痛
• 皮疹。

重症登革热

第二次感染者患重症登革热的风险增加。如果发展成重症登革热，在首次出现疾病体征后3至7天为关键期。患者体温会下降；这未必意味着患者在康复。另一方面，也需要特别注意以下警告信号，因为它可能引起重症登革热：

• 严重腹痛
• 持续呕吐
• 牙龈出血
• 呼吸急促
• 疲劳乏力/烦躁不安
• 呕血或便血
• 极度口渴
• 皮肤苍白和冰冷。

有这些严重症状的人应立即就医。重症登革热可导致：

• 可能引起休克和/或液体积聚并伴有/没有呼吸窘迫的血浆泄漏；
• 严重出血；以及
• 严重器官损伤。

重症登革热患者通常需要住院治疗。

登革热没有特效药。患者应就医，休息，多喝水。可以使用扑热息痛来退烧和减轻关节痛。不过，不应服用阿司匹林或布洛芬，因为它们会增加出血风险。

已经感染登革热病毒的患者在首次出现症状（4至5天内；最长12天）后可通过伊蚊传播感染。作为一种预防措施，患者可以采取措施，在经过处理的蚊帐内睡觉，以减少传播，特别是在发烧期间。

感染一种毒株将提供只针对该特定毒株的终身保护。不过，仍有可能感染其他毒株并发展成重症登革热。

如果出现重症登革热的警告信号（如上所列），必须就诊并要求住院治疗以控制病情。

如果能够早发现并给予适当治疗，这种疾病的病死率会低于1%。不过，总体体验仍然让人非常难受和不舒服。

如果你怀疑自己感染了登革热，需要立即就诊。为了诊断登革热，你的医生会：

• 评估你的体征和症状
• 检测你的血液，看是否有登革热病毒的证据
• 检查你的既往病史和旅行史。

在过去两周内曾经去过登革热流行国家的人应将这一情况告知医生。

登革热通过雌蚊（埃及伊蚊）叮咬传播。当蚊子吸了登革热病毒感染者的血后会被感染。大约一周后，蚊子可以在叮咬健康人时传播病毒。蚊子最多可以飞400米远，并寻找有水的容器产卵，但通常会靠近人类居住地。

埃及伊蚊在白天进食：其叮咬高峰是在清晨和黄昏前。因此，人们可能会在家里或工作时被叮咬。

登革热无法在人与人之间直接传播。然而，受到感染且正在发生登革热的人可以感染其他蚊子。众所周知，如果病毒正在血液系统内循环和繁殖，人类会将感染从一个国家带到另一个国家，或者从一个地区带到另一个地区。

埃及伊蚊已经进化，可以间歇性叮咬，并且喜欢在进食期间叮咬不止一人。这种机制已使埃及伊蚊成为一种非常高效的流行病媒介蚊。白纹伊蚊也会传播登革热。

蚊子在靠近人群的地区（城市地区）旺盛繁殖。

感染登革热病毒的蚊子将卵产在室内有水的容器内以及住宅周围有水的地方（这包括不再使用但装有水的瓶子、容器、丢弃的废弃物、旧轮胎等）。

蚊卵遇水孵化。蚊卵可在非常干燥的环境中存活几个月。雌蚊一生可产几十个卵，最多可产卵5次。

成年蚊子通常在室内黑暗的地方休息（壁橱、床下、窗帘后面）。在这些地方，它可以不受风雨和大多数捕食者的影响，这就增加了它的预期寿命，也增加了它能够活到从一个人身上感染病毒并将病毒传给下一个人的概率。

在伊蚊肆虐的地区，最好的预防措施是消除蚊子的产卵地，这就是所谓的源头减少。减少蚊卵、幼虫和蛹的数量将会减少出现成年蚊子的数量和疾病的传播。以下是蚊子栖息地的一些例子：

• 室内
  • 捕蚁器
  • 花瓶和茶碟
  • 储水罐（室内饮用水、浴室等）
  • 塑料容器
  • 瓶子。
• 户外
  • 废弃的瓶瓶罐罐
  • 废弃的轮胎
  • 人造容器
  • 树洞、坑洼、建筑工地
  • 收集雨水的桶
  • 树的外壳、外皮、豆荚
  • 各种植物的叶腋
  • 船只、设备。

收集雨水或用于储水的物品应使用物品覆盖或适当丢弃。剩下的必需容器应该至少每周清空、清洁和擦洗一次（以去除蚊卵）。这样将会防止蚊子从蚊卵/幼虫/蛹发展为成年蚊子。

社区参与是预防登革热的关键。因为每家每户都以降低媒介密度为目的，所以传播率就会下降，甚至停止。

防止自己被蚊子叮咬最有效的办法是减少暴露在外能够让蚊子叮咬到的皮肤。穿长袖衣服和涂抹（含有避蚊胺、IR3535或埃卡瑞丁成分的）驱蚊剂是最可行的选择。

关上门窗以及使用纱窗和空调可以减少蚊子与家庭成员接触的风险。使用蚊帐（和/或药浸蚊帐）也将为白天睡觉的人们提供额外的防护，或者用于防护在夜间叮咬的其他蚊子（如疟疾）。家用杀虫气雾剂、蚊香或其他杀虫喷雾剂也可减少叮咬活动。

目前，有一种疫苗可以用于预防登革热。

TAK-003是唯一获得许可的可用登革热疫苗。根据世卫组织的建议，该疫苗采用两剂接种方案，间隔时间为三个月，并在特定情况下为特定年龄组人群接种。

世卫组织建议在登革热传播强度高的环境中为6至16岁儿童接种TAK-003疫苗。目前，世卫组织不建议有计划地为6岁以下儿童接种TAK-003疫苗，因为该疫苗在这一年龄组中的防护效力较低。

不应该为以下人员接种TAK-003疫苗：

• 正在怀孕或打算在接种疫苗后至少1个月内怀孕的人；
• 正在为婴儿提供母乳喂养的人；
• 患有先天性或获得性免疫缺陷的人，包括在接种疫苗前4周内正在接受化疗或大剂量全身性皮质类固醇等免疫抑制剂治疗（例如每天使用20毫克或每公斤体重2毫克强的松，持续2周或更长时间）的人；以及
• 有症状艾滋病毒感染者或有免疫功能受损迹象的无症状艾滋病毒感染者。

旅行者：居住在非流行国家、在前往登革热流行国家之后曾经感染4种登革热病毒血清型中任何一种血清型的人可以接种TAK-003疫苗，以预防在其再次前往流行国家时再次感染登革热（因此症状可能更为严重）。

应将接种登革热疫苗视为包括媒介控制、适当的病例管理、社区教育和社区参与在内控制这种疾病的综合战略的一部分。全面的媒介控制必须仍是登革热控制规划的一个关键组成部分。