疫苗和免疫接种：登革热

登革热是由被称为血清型1-4的四种病毒引起的一种疾病，针对登革热进行有效预防干预的公共卫生需要日益增长。

目前，只有一种疫苗可以用于预防登革热。世卫组织建议在登革热高传播环境中为6至16岁儿童接种Q-denga®（TAK-003）疫苗。疫苗接种过程包括两次注射，间隔3个月。

TAK-003是由武田制药开发的一种减毒活疫苗，含有减毒的登革热病毒血清型1、2、3和4。TAK-003使用DENV 2菌株作为基因组骨架。该疫苗采用两剂接种方案，间隔时间为三个月，根据世卫组织的建议在特定情况下针对特定年龄组接种。

世卫组织建议在登革热高传播环境中为6至16岁儿童接种TAK-003疫苗。世卫组织目前不建议在6岁以下儿童的免疫规划中接种TAK-003疫苗，因为该疫苗在这个年龄组的疗效较低。此外，这一年龄组的登革热血清阳性率一般较低，即使在登革热高传播的环境中也是如此。

建议该疫苗采用2剂接种方案，两剂之间至少间隔3个月。不建议缩短两剂之间的间隔。如果第二剂因任何原因延迟接种，无需重新启动系列接种，而应在有机会时尽早接种第二剂。

世卫组织建议各国考虑在登革热高传播构成重大公共卫生问题的地区将TAK-003纳入其常规免疫规划。在许多国家中，登革热传播强度的地理分布可能不均，可以考虑在国家以下级别有针对性地引入该疫苗。

在针对血清阴性人群的DENV3和DENV4的疗效 — 风险状况进行更全面的评估之前，世卫组织不建议在低至中度登革热传播环境中的免疫规划中使用TAK-003疫苗。

可以为生活在登革热流行国家的合并症患者接种疫苗，即使他们超出了建议的规划使用年龄范围（6-16岁），前提是已有记录显示这些亚群中的重症登革热结局造成了巨大的国家特定负担。在获得更多关于疗效—药物整体安全特性的数据之前，世卫组织建议对合并症患者进行疫苗接种的年龄下限为6岁，上限为60岁。

为了确定登革热的传播强度，各国研究了登革热的年龄特异性血清阳性率和年龄特异性住院率。血清阳性反应率（存在抗体表明曾接触过登革热病毒的人在人群中的百分比）在9岁时超过60%，或登革热相关住院高峰的平均年龄低于16岁，可以被认为是登革热高传播的指标。

以下人员不应该接种TAK-003疫苗：

• 孕妇或计划在接种疫苗后至少1个月怀孕的人；
• 哺乳者；
• 患有先天性或获得性免疫缺陷的人，包括在接种疫苗前4周内正在接受化疗或大剂量全身性皮质类固醇等免疫抑制剂治疗（例如每天使用20毫克或每公斤体重2毫克强的松，持续2周或更长时间）的人；以及
• 有症状艾滋病毒感染者或有免疫功能受损迹象的无症状艾滋病毒感染者。

现有证据支持TAK-003与黄热病和甲型肝炎疫苗联合给药。正在进行与人乳头状瘤病毒疫苗联合给药的评估研究。

TAK-003不能预防所有登革热病例。

应将接种登革热疫苗视为包括媒介控制、适当的病例管理、社区教育和社区参与在内控制这种疾病的综合战略的一部分。全面的媒介控制必须仍是登革热控制规划的一个关键组成部分。此外，作为登革热病媒的蚊子还传播其他重要病毒，包括黄热病、基孔肯雅病和寨卡病毒。

居住在非流行国家、在前往登革热流行国家之后曾经感染4种登革热病毒血清型中任何一种血清型的人可以接种TAK-003疫苗，以预防在其再次前往流行国家时再次感染登革热（因此症状可能更为严重）。

与首次或短期旅行者相比，频繁旅行者、长期旅行者、移民和长期驻外人士既往感染登革热的可能性更高（因此更有可能呈血清阳性）。

与血清阳性的旅行者相比，从未经历登革热感染（因此为血清阴性）的旅行者接种TAK-003的获益较低。

如需接种登革热疫苗，请咨询您的卫生保健服务提供者。