单核细胞增多症（腺热）

单核细胞增多症通常是由爱泼斯坦 — 巴尔病毒引起的。这种病毒属于疱疹病毒科，但单核细胞增多症不是疱疹感染。单核细胞增多症感染极为常见——大多数人都会在一生中的某个时候感染爱泼斯坦 — 巴尔病毒，通常是在童年时期，甚至没有意识到感染了这种病毒，因为症状可能非常轻微。然而，当青少年或青年人第一次感染时，他们更有可能出现单核细胞增多症的典型症状。

单核细胞增多症主要是通过直接接触病毒携带者的唾液而感染的。这就是它被称为接吻病的原因。它也可通过共用饮料、餐具、牙刷或润唇膏等接触到嘴的东西传播。它也可能通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，或者通过血液或精液传播，但不太常见。因为这种病毒可在患者感觉好了一些之后在唾液中停留数月，所以很容易在不知情的情况下传播。很多人携带爱泼斯坦 — 巴尔病毒且没有症状，但仍然可以传播。

单核细胞增多症可能很难预防，因为通常导致单核细胞增多症的病毒（爱泼斯坦 —巴尔病毒）非常常见，并且很容易通过唾液传播。很多人感染了爱泼斯坦 — 巴尔病毒但自己并不知道，并且可能将它传播出去。不过，可以采取措施来降低感染机会，特别是从你知道已经生病的人那里。

由于单核细胞增多症是通过唾液传播的，最好的预防措施是避免接触感染者的唾液。这意味着：

• 不要共用饮料：避免从同一个杯子、水瓶或罐子中啜饮；
• 不要和别人共用餐具：使用自己的刀叉和勺子；
• 不要与他人共用私人物品：牙刷或润唇膏等物品会传播病毒；以及
• 避免密切接触：因为它被称为接吻病，所以避免亲吻单核细胞增多症患者（或者近期刚刚康复的人，因为这种病毒会在唾液中停留数周到数月）。

虽然经常洗手是预防许多疾病的良好卫生习惯，但它对单核细胞增多症不太有效，因为它通常不会通过手传播。重点关注不共用接触到嘴的物品是降低患单核细胞增多症风险的最直接方法。

单核细胞增多症的症状可能感觉很像得了很重的流感，但它们往往持续更长的时间。最常见的体征通常是在感染后大约4至6周出现，包括：

• 严重的咽痛：吞咽时可能会很疼，喉咙看起来可能会很红
• 发烧：通常在38.3°C至40°C之间
• 淋巴结肿大：可能会感觉颈部、腋窝或腹股沟部位有肿块
• 扁桃体肿胀：扁桃体可能看起来又红又大，有时上面且有白色或黄色斑块
• 头痛和身体疼痛：类似于得了流感时的感觉
• 极度疲劳：即使是在有充足的睡眠之后，也会一直感到疲劳
• 食欲不振。

有些人可能还会出现皮疹或脾脏或肝脏肿胀，但这些情况不太常见。症状通常发展缓慢，可能不会一次全部出现。

单核细胞增多症持续多久因人而异。发烧和严重咽痛等大部分主要症状通常会在几周内开始好转。然而，淋巴结和扁桃体肿大可能需要更长的时间才能恢复到正常大小，有时长达4周。

对很多人来说，最大的问题是疲劳。在其他症状好转之后，极度疲劳的感觉可能会持续几周甚至几个月。这就是为什么在得了单核细胞增多症后必须充分休息的原因。试图克服疲劳有时会让它持续更长的时间。当你开始感觉有所好转时，逐渐增加你的活动量通常是最好的办法。

是，单核细胞增多症具有传染性。如前文所述，它主要通过唾液传播。当你有发烧等症状时，你的传染性最强，但爱泼斯坦 — 巴尔病毒可在症状消失后很长一段时间内在你的唾液中保持活性——可能持续6个月甚至更长的时间。

大多数人在感染爱泼斯坦 — 巴尔病毒后没有任何症状，或者只有非常轻微的症状，可能会被误认为是感冒。这些人的唾液里可能仍然携带病毒，并在不知道他们已经得了单核细胞增多症的情况下将病毒传播给他人。这就是为什么爱泼斯坦 — 巴尔病毒传播如此广泛的原因。为了安全起见，即使在你从单核细胞增多症中感觉好了一些之后，也最好避免与人共用饮料、餐具和牙刷，并在几个月内避免与人接吻，以减少传播机会。

医生通常可以根据你的典型症状和身体检查结果做出诊断。如果医生根据你的症状（如严重疲劳、咽痛、发烧和淋巴结肿大）认为你可能患有单核细胞增多症，他们可能会要求你抽血化验以帮助确认。最常见的检测工具被称为单核细胞增多症检测试剂盒（或嗜异性抗体检测）。这项检测是要寻找特定抗体（免疫系统中产生的对抗感染的蛋白质），当你患有单核细胞增多症时，这些抗体会经常出现在你的血液中。

然而，这种检测并不完美。即使你确实患有单核细胞增多症，在发病早期（尤其是前一两周）也可能会呈阴性。有时，如果症状持续，医生可能会重复这项检测。在其他情况下，特别是如果单核细胞增多症检测试剂盒的检测结果呈阴性，但仍然怀疑患有单核细胞增多症，则医生可能会要求进行不同的血液检测，以便专门寻找针对爱泼斯坦 — 巴尔病毒的抗体。这些检测更具体，可能有助于判断你目前、最近或过去是否感染爱泼斯坦 — 巴尔病毒。

由于单核细胞增多症是由病毒（通常是爱泼斯坦 — 巴尔病毒）引起的，抗生素不会起作用——它们只对细菌有效。

治疗单核细胞增多症没有特效药。治疗的重点是缓解症状，帮助身体对抗感染。这就是所谓的支持性护理。

以下是你可以做的最重要的事情：

• 充分休息。你的身体需要能量来康复，会有很强的疲劳感。你可能需要在家静养，几周内无法上学或工作，也不能运动。
• 多喝水。水、果汁和肉汤有助于防止脱水，可以缓解咽痛。
• 缓解疼痛和发烧。对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬等非处方止痛药可有助于缓解发烧、咽痛和身体疼痛。不要给青少年服用阿司匹林，因为它可能会引起罕见但严重的瑞氏综合症。
• 缓解你的咽痛症状。用盐水漱口（在一杯温水中加入四分之一到半茶匙的盐）或者使用润喉糖或喷雾剂都会有帮助。

即使感觉好了一些，至少在3-4周内不要从事接触性运动或提重物，这一点也至关重要，因为单核细胞增多症会导致你的脾脏肿大，使其变得脆弱并有破裂的风险，而这是一种医疗紧急情况。什么时候恢复正常活动是安全的要始终遵医嘱。

是，单核细胞增多症通常会影响扁桃体。扁桃体肿胀、发炎是这种疾病的典型症状之一。如果患有单核细胞增多症，你的扁桃体会变得很大很红。通常，扁桃体的表面会出现白色或黄色的斑块或涂层，这就是所谓的扁桃体渗出液。这种肿胀和涂层是许多单核细胞增多症患者经历的严重咽痛和吞咽困难的重要原因。

在某些情况下，扁桃体可能会肿胀到几乎在喉咙后部相互接触（有时称为亲吻扁桃体）。这可能会使呼吸感觉有点困难，尽管出现严重呼吸问题的情况很少见。扁桃体肿胀和疼痛通常会随着发烧等其他主要症状的消失而有所好转，通常会在几周内，但有时可能需要更长的时间才能完全恢复到正常大小。使用盐水漱口和止痛药可能有助于缓解不适。

单核细胞增多症有时会引起皮疹，尽管它不是疲劳或咽痛等最常见的症状之一。如果单核细胞增多症患者身上出现皮疹，通常看起来像遍布全身但难以察觉的淡粉色或淡红色斑点（非特异性斑丘疹）。一般不会很痒。

然而，单核细胞增多症患者出现皮疹的一个更常见的原因是他们错误地使用了某些抗生素，特别是氨苄青霉素或阿莫西林。这些抗生素通常是用于治疗脓毒性咽喉炎等细菌性咽喉感染的处方药。如果有人真的患有单核细胞增多症（这是一种病毒性感染）并服用了这些特定抗生素中的一种，他们很可能（高达90%的概率）出现大面积经常发痒的红色皮疹。这种反应并不意味着他们在通常情况下对抗生素过敏；这是当这些药物与单核细胞增多症感染相互作用时发生的一种特殊反应。这就是为什么在开抗生素之前，如果你有严重的咽痛，医生必须考虑你是否患有单核细胞增多症的原因之一。