口腔卫生

最常见的口腔疾病有：

• 龋齿（蛀牙）
• 重度牙周（牙龈）病
• 牙齿脱落
• 口腔癌。

未治疗的龋齿是全球最常见的疾病，影响到约25亿人。重度牙周病是牙齿全部脱落的主要病因，估计影响到全球10亿人。每年得到诊断的口腔癌新发病例数约有38万例。

报告显示，世界上近半数人口（45%或35亿人）患有口腔疾病，全球口腔疾病病例在过去30年增加了10亿——这清楚表明许多人无法获得口腔疾病预防和治疗服务。

这份报告突出说明了在获得口腔卫生服务方面存在的明显不平等现象，最为脆弱和最弱势群体承受着巨大的口腔疾病和病症负担。低收入者、残疾人、独居或养老院老人、偏远农村社区和少数群体面临的口腔疾病负担更重。

这种不平等方式与癌症、心血管疾病、糖尿病和精神障碍等其他非传染性疾病类似。非传染性疾病的常见风险因素，如高糖摄入、各种形式的烟草使用和有害使用酒精，都是导致全球口腔卫生危机的原因。

全球仅有一小部分人享有口腔基本卫生服务，而那些需求最大者往往获得的服务最少。向所有人提供口腔卫生服务的主要障碍包括：

• 口腔卫生保健要自付高额费用，这通常会给家庭和社区带来灾难性费用和沉重经济负担。
• 口腔卫生服务的提供在很大程度上有赖于使用昂贵的高科技设备和材料的高度专业化的提供者，而这些服务并没有很好地与初级卫生保健模式相结合。
• 信息和监测系统薄弱，再加上对公共口腔卫生研究的重视程度不够，这是制定更加有效的口腔卫生干预措施和政策的主要瓶颈。

如果我们要到2030年为所有个人和社区实现全民健康覆盖这一愿景，将人置于口腔卫生服务的核心至关重要。《口腔卫生全球状况报告》作为起点，提供了帮助各国监测实施进展的基线信息，同时也为国家一级的决策者提供了及时和相关的反馈。改善全球口腔卫生状况存在诸多良好机会，包括：

• 采取公共卫生办法，通过促进低糖均衡饮食、停止使用各类烟草、减少饮酒量以及增加获得有效和负担得起的含氟牙膏的机会，解决常见风险因素；
• 将口腔卫生服务作为国家卫生议程的一部分进行规划，并将口腔卫生服务更好地纳入到初级卫生保健，使其成为全民健康覆盖的部分内容；
• 重新定义口腔卫生人力模型，以应对人口需求，并扩展非口腔科卫生保健工作者的能力，以扩大口腔卫生服务覆盖面；以及
• 通过收集口腔卫生数据并将其纳入国家卫生监测系统，加强信息系统。

长期以来，口腔卫生在全球卫生领域一直被忽视，但许多口腔疾病可以通过具有成本效益的措施得到预防和治疗。世卫组织致力于向各国提供指导和支持，以便所有人，无论生活在哪里，也无论收入如何，都拥有保护牙齿和口腔所需的知识和工具，并在有需要时获得预防和保健服务。

世卫组织计划于2024年12月举行首次全球口腔卫生会议，这是世卫组织筹备联合国大会第四次预防和控制非传染性疾病问题高级别会议的重要里程碑之一。本次会议将是一个机会，正式将国家口腔卫生联络员与国家全民健康覆盖联络员联合起来，并在世卫组织的支持下共同努力，确定将口腔基本卫生服务纳入全民健康覆盖的前进道路。

世界卫生大会在2021年举行的第七十四届世界卫生大会上通过了关于口腔卫生的决议(WHA74.5)。决议建议从传统治疗方法转向预防方法，包括在家庭、学校和工作场所促进口腔卫生，并在初级卫生保健系统中提供及时、全面和包容性的护理。决议申明，口腔卫生应牢牢植根于非传染性疾病议程，且应将口腔卫生保健干预措施纳入全民健康覆盖规划。

为响应上述决议，秘书处制定了口腔卫生全球战略，并于2022年5月获得卫生大会通过(WHA75(11)号决定)，其愿景是到2030年在口腔卫生方面为所有个人和社区实现全民健康覆盖。随后制定了《口腔卫生全球行动计划（2023-2030年）》，并将其纳入了第七十六届世界卫生大会注意到的关于非传染性疾病的报告（WHA76(9)决定）。这包括用于跟踪进展的监测框架，其中设定了到2030年要实现的可衡量目标。

此外，世卫组织于2022年11月发布了《口腔卫生全球状况报告》，这份报告首次全面描述了口腔疾病负担，其中包含194个国家的数据资料，为决策者提供了关于口腔卫生关键领域和指标的独特见解。

世卫组织正与联合国环境规划署（环境署）合作开展一个为期三年的项目，根据《关于汞的水俣公约》逐步减少牙科汞合金的使用。该项目将在塞内加尔、泰国和乌拉圭三个国家进行试点，并在实施过程中与世卫组织相关区域和国家办事处共同合作。这一项目旨在加强国家能力，以逐步减少牙科汞合金的使用和需求，并以可衡量、公平和环境可持续的方式管理牙科用汞/危险废物。

世卫组织大力倡导各国卫生部和环境部密切合作，有效减少牙科汞合金的使用，甚至在适当情况下将其逐步淘汰。这可通过制定带有有时限议程的国家路线图来实现，其中包括明确的角色、期限、主要利益攸关方和充足的资源，这些都应与世卫组织《口腔卫生全球行动计划（2023-2030年）》保持一致。

从全球来看，有一系列经过专门培训的卫生保健专业人员来应对口腔疾病和病症。对口腔卫生保健专业人员以及界定其范围的相关能力的命名规则存有很大差异。口腔卫生工作人员包括牙医、口腔卫生治疗师、牙科保健师、牙科护士、牙科助理和牙科技师。然而，有些基本的牙科药物和制剂可由初级卫生保健领域的其他卫生保健专业人员提供，例如护士、助产士和社区卫生工作者。这些都是预防性、最低限度的干预程序，易于在普通的初级卫生保健环境中得到运用。开发创新人力模式，促进任务分担和跨专业合作，是世卫组织《口腔卫生全球行动计划（2023-2030年）》的战略目标之一。

不是。口臭可能由一系列原因引起，尽管在个别情况下可能与口腔疾病有关，但仅凭这一症状并不表明属于引起公共卫生关注的口腔卫生问题。口腔卫生被定义为口腔、牙齿和口面部结构的状况，使一个人能够执行如进食，呼吸和说话等基本功能，并包括社会心理层面，如自信、幸福感以及在没有痛苦、不适和尴尬的情况下开展社交和工作的能力。牙齿不齐可能表明需要保持更严格的日常口腔卫生习惯，但它本身不是一个公共卫生问题。

尽管定期检查是保持口腔卫生的常用方法，但没有强有力的证据表明其最佳做法。牙科检查在怀孕期间尤为重要。