传统医学
2025年11月28日 | 问答
传统医学指由源于不同历史及文化背景的实践、技能、知识和哲学理念组成的规范性或非规范性医疗保健与健康管理体系，其独立于生物医学且早于生物医学出现，最初以经验为基础，后与科学结合发展至当代应用。传统医学注重基于自然的疗法，强调通过整体性、个性化方式恢复心灵、身体与环境的平衡。
世界卫生组织对传统、补充和整合医学的定义。
根据世界卫生组织2019年的一份报告，170个国家使用传统、补充和整合医学。
经系统性审查15个国家开展的49项全国调查，我们发现，12个月内一般传统、补充和整合医学方法利用率范围为9.8%至76%，而向传统、补充和整合医学从业者求医发生率范围为1.8%至48.7%--仅由定义驱动的差异就有三到四倍。
世卫组织对传统、补充和整合医学的第三次全球调查带来了进一步深刻认识。在51个做出答复的会员国中：12个会员国报告其80-99%的人口使用传统、补充和整合医学；14个会员国估计使用人口占比为60-79%；8个会员国为40-59%；9个会员国为20-39%；还有8个会员国报告使用者占比1-19%。
这些数字凸显了传统、补充和整合医学在全球范围内的广泛多样使用，强调需要明确的定义和一致的数据收集来指导卫生系统内的有效政策、监管和整合。
千百年来，传统、土著和祖传知识一直是家庭和社区健康不可或缺的资源，并且继续构成许多地区医疗保健的重要组成部分。世卫组织194个会员国中有170个国家报告了草药、针灸、瑜伽、本土疗法和其他传统医学系统的使用情况。许多国家认识到传统医学是医疗保健的宝贵来源，并已采取措施将相关实践、产品和从业者融入本国国家体系。
今天，传统医学已成为一种全球现象；需求正在增长，患者以更大能动性寻求更多掌控自身健康和福祉，寻求更全面和个性化的医疗保健。对于无数人（尤其是生活在偏远和农村地区的人）而言，传统医学仍然是实现健康和福祉的首选，提供文化上可接受、可获得且负担得起的护理。
但是，目前只有不到1%的全球卫生研究资金用于传统医学。缺乏研究投资削弱建立强大证据基础的努力。
世卫组织在传统医学方面的工作是对各国要求提供证据和数据的回应。这些证据和数据为政策和实践、全球标准和法规提供信息，以确保安全、质量和公平获取。
2018年《阿斯塔纳初级卫生保健宣言》承认，需要将传统医学知识和技术纳入作为卫生系统基石的初级卫生保健服务中，推动所有人获得健康。
世卫组织认识到世界各国传统、补充和整合医学实践的多样性及其对健康、福祉、以人为本的卫生保健和全民健康覆盖的贡献。适当整合的传统、补充和整合医学可以通过扩大服务供应来改善健康结果，特别是在初级卫生保健层面。
必须根据最新科学证据适当、有效、安全地将传统、补充和整合医学融入国家卫生系统。世卫组织支持希望采用传统医学实践的国家以基于科学的方式这样做，以避免伤害患者并确保安全、有效和优质的卫生保健服务。虽然传统医学已经使用了很长一段时间，但以循证思路对待传统医学至关重要，要通过严格科学验证来确定其疗效和安全性。这不仅会保证治疗的有效性和安全性，也会为世卫组织指南中推荐传统医学提供所需的严格证据。
非药物疗法（例如瑜伽和针灸）带来额外的挑战，因为相关实践明显存在很大差异；并且即使并非不可能开展随机对照临床试验，也是极其困难。需要共同努力开发新的方法，提供足以推荐将其用于特定健康问题的可靠和强有力证据。
世卫组织支持各国在努力实现全民健康覆盖和可持续发展目标过程中促进安全、有效和以人为本的传统、补充和整合医学的使用。2025-2034年全球传统医学战略指导这项工作，重点是在证据、创新和尊重文化多样性和生物多样性基础上加强传统、补充和整合医学的质量、安全性、适当使用和整合。为进一步支持这项工作，世卫组织于2022年在印度建立全球传统医学中心，作为知识、创新和伙伴关系的全球中心。
世卫组织的传统、补充和整合医学工作围绕四个重要领域展开：
- 领导力：通过世卫组织《2025-2034年全球传统医学战略》提供全球方向，为会员国设定愿景和优先事项；
- 研究和数据：确定研究重点，审查证据，并使用先进技术生成缜密数据，用于知证决策；
- 规范、标准、法规和整合：制定传统、补充和整合医学产品、实践和从业者术语、质量和安全性国际标准；支持各国建立监管制度，并将传统、补充和整合医学纳入卫生系统；以及
- 伙伴关系：促进与利益相关方的合作，以便在全球卫生议程中推进传统、补充和整合医学，筹措资源，并加强对共同目标的政治承诺。
通过这些领域的工作，世卫组织帮助各国安全有效地将传统、补充和整合医学融入卫生系统，为更好的健康成果和更具包容性、更符合文化需求的护理做出贡献。
鉴于存在发生不良事件、用药错误以及因污染或假冒商品而导致产品质量差等常见风险，患者安全是传统医学和生物医学的共同关切。为确保安全，这两个系统都需要称职的从业者、强有力的监管和有效的报告。
生物医学受益于标准化方案和强大药物警戒，传统医学则面临监管不平衡、文件有限以及可能导致不可预测相互作用的复杂多成分配方。与生物医学的临床环境受到监管不同，传统医学通常在没有专业监督的情况下依据文化信仰的指导在社区环境中实践。
确保传统医学的安全需要循证实践、严格的质量标准、执法、研究和能力建设，以保护患者和促进信任。
传统医学通过提供整体、以人为本和对文化敏感的护理来补充生物医学。它强调预防和平衡，即身体、心灵和环境的平衡，处理常规治疗中经常被忽视的生活方式和社会心理因素。针灸、草药和瑜伽等疗法越来越多地与生物医学干预措施一起使用，以缓解疼痛、减少副作用并提高慢性病患者的生活质量。
在许多社区，传统医学在生物医学服务有限情况下提供得到信赖、易于获得的护理。将安全、知证的传统医学融入卫生系统可以扩大初级卫生保健并加强公平，同时生物医学从业者和传统、补充和整合医学之间的合作可以建立信任和协调护理。传统医学的科学研究还可以释放新的治疗见解，创造协同效应，从而改善结果并提供真正全面的卫生保健服务。
许多国家拥有悠久而丰富的传统医学遗产，并已在不同程度上将其纳入国家卫生保健服务体系。一个共同挑战是监测传统药物产品的安全性，特别是建立针对传统药物产品的药物警戒系统。
鉴于传统医学在全球范围内的广泛使用，监测其安全性是一个重要且得到优先考虑的工作领域。世卫组织鼓励尚未这样做的国家为常规药物和传统、补充和整合医学产品建立综合药物警戒系统。
一般来说，传统、补充和整合医学产品和实践需受到与药物一样的审查（监管、安全和质量控制）；124个世卫组织会员国已通过针对草药的法律或法规。
为支持各国，世卫组织发布了草药质量、安全性和有效性指南，包括：
目前，大约40%的药品基于天然产品。有些标志性药物源自传统医学。传统医学和传统知识为医学突破做出了贡献。草药转化为有效的健康问题治疗方法有着悠久的历史。
阿司匹林的发明借鉴了使用柳树树皮的传统药物配方；避孕药源自野生山药根茎；一些儿童癌症疗法基于玫瑰长春花。荣获诺贝尔奖的青蒿素抗疟研究始于借鉴古代中医文献。天花疫苗的发现导致消灭了天花，而天花疫苗灵感来自世界各地古老接种做法。
传统医学研究方式的显著迅速现代化有助于发挥传统医学和传统知识的潜力，增进健康和福祉。可以借鉴传统方法，通过民族药理学和反向药理学等研究方法，发明新的有效临床药物。
可以采用卫生和医学新技术开拓传统医学知识新领域。人工智能够发挥巨大作用，彻底改变传统治疗系统的研究和实践。人工智能的先进算法和机器学习能力可协助研究人员探索广泛的传统医学知识、收集证据并识别曾经难以捉摸的趋势。