尊敬的第七十七届世界卫生大会主席埃德温·迪科洛蒂博士，各位阁下，亲爱的同事们，朋友们：你们好！
我很高兴向你们报告本组织去年的工作情况。2023 年是充满挑战的一年，但也取得了很多成就。
这些成就已在《世卫组织结果报告》中进行了准确地记录。该报告是一份全面的互动报告，可在世卫组织网站上查阅。报告详细介绍了秘书处的工作情况，并附有数据、图表、地图、国家情况等。报告介绍了我们的资金来源、去向和用途。我建议大家阅读该报告。今天，我只能根据《第十三个工作总规划》的“三个十亿”目标中的每一项具体目标，介绍一些重点活动。
首先，改善人口健康。这是三个目标中唯一一个我们估计将会实现的具体目标，预计到 2025 年将有 15 亿人享有更好的健康与福祉。这是会员国通过跨部门努力解决健康不良的根源（不干净的空气、不健康的饮食、不安全的水、污染的环境和有害健康的产品）实现的。
150 个国家的烟草使用率呈下降趋势，全球吸烟者人数比两年前减少了 1900 万人。90 多个国家在 2020 年至 2022 年期间提高了烟草消费税。去年 12 月，为了防止使用电子烟，世卫组织发布了一项行动呼吁，并发布了一份关于电子烟危害证据的技术说明。
我们还在努力改善营养和健康饮食方面看到了一些积极的趋势。又有 13 个国家在去年通过或实施了旨在消除其食品供应中反式脂肪酸的最佳实践政策。目前，有近一半的全球人口受到此类政策的保护，而当我们在 2018 年发起世卫组织行动呼吁时，这一比例仅为 7%。我们估计这些政策已使反式脂肪酸每年引起的死亡人数下降了三分之二。
在世卫组织的支持下，越来越多的国家正在采取行动，解决肥胖和儿童消瘦问题，推广母乳喂养；28 个国家增加了对酒精、烟草或含糖饮料的税收。
我们也在努力让世界道路变得更加安全。在过去十年里，45 个国家的道路交通死亡人数至少下降了 30%，10 个国家（白俄罗斯、文莱达鲁萨兰国、丹麦、日本、立陶宛、挪威、俄罗斯联邦、特立尼达和多巴哥、阿拉伯联合酋长国和委内瑞拉）下降了 50%或更多。
我们正在加强我们在行为科学方面的工作，以便更好地理解人们为什么要对自己的健康做出决定。继卫生大会在去年通过一项关于行为科学的决议之后，我们与世界银行合作编写了一份新的报告，报告表明，虽然一些国家在制定政策和计划中使用了行为科学，但这种做法往往是零散的、临时性的，没有与国家卫生战略联系起来。
虽然健康是一种完整的身心和社会福祉状态，但社会健康很少受到关注。因此，我成立了一个社会联系委员会，以强调社会孤立的影响，并就如何解决这一问题向我和全世界提出建议。因此，我们有很多理由对我们针对健康问题的决定因素的工作保持乐观态度，尽管还需要做更多的工作。
也许当今时代对健康的最大威胁来自我们不断变化的气候。去年，在阿拉伯联合酋长国举行的联合国气候变化框架公约缔约方会议第二十八届会议（缔约方会议第二十八届会议）上，首次用一整天的时间来专门讨论健康问题。感谢阿拉伯联合酋长国的领导。
至少有 149 个国家签署了缔约方会议第二十八届会议《阿联酋气候与健康宣言》，捐助方已承诺提供超过 10 亿美元用于应对气候变化对健康的影响。世卫组织和全球卫生界也在履行最终协议中关于逐渐淘汰化石燃料的承诺方面发挥了作用。
与此同时，我们也在支持各国建立更具气候适应力和气候友好型的卫生系统。去年，我们支持索马里卫生机构使用太阳能实现了电气化，并与儿基会和全球疫苗免疫联盟合作，开始为包括埃塞俄比亚、巴基斯坦、乌干达、也门和赞比亚在内的其他国家提供支持。
我们还继续与四方合作机制内的伙伴开展合作，支持各国将“同一健康”方针转化为政策和行动。至少有 63 个国家在向难民和移民提供卫生保健服务以及在解决健康不良的根源方面取得进展。例如，哥伦比亚已颁布政策，使 350 万移民能够获得卫生服务。
现在，我要谈的是“三个十亿”目标中的第二个具体目标：全民健康覆盖受益人口新增十亿。在这方面，情况就不是那么乐观了。我们估计，到 2025 年，如果没有灾难性卫生支出，基本卫生服务覆盖的受益人口将增加 5.85 亿人，距离我们实现增加 10 亿人口的目标只有一半多一点。
尽管有 30%的国家自 2000 年以来在服务覆盖率和财政保护方面取得了进展，但在全球层面，我们在财政保护方面正在倒退。有 20 亿人因自费支出而面临经济困难。有一半的世界人口没有被基本卫生服务充分覆盖。这一点令人震惊。
在第二次联大全民健康覆盖问题高级别会议上，各国对逐步扩大人们获得基本卫生服务的机会和加强财政保护作出了 50 多项承诺。为了支持各国兑现这些承诺，世卫组织正在通过全民健康覆盖伙伴关系在 120 多个国家开展工作。我们还加入了旨在启动卫生影响力投资平台的多边开发银行联盟，并为支持各国开展初级卫生保健项目提供了 15亿欧元的资金。我们的目标是从今年 9 月开始支付。
去年，我们为 23 个国家加强其卫生和照护人员队伍提供了支持。例如，我们正在准备培训护士和助产士使用一套可将医院死亡率降低一半的基本急诊急救工具。在世卫组织的支持下，去年有 95 个国家在感染预防和控制方面取得了重大进展，阿塞拜疆、哈萨克斯坦、索马里和乌克兰的表现尤其出色。
2023 年是世卫组织在支持获取药物和其他卫生产品方面取得丰硕成果的一年。有120 种用于防治艾滋病毒、疟疾、耐多药结核病、埃博拉病毒病、脊灰和 COVID-19 的药品、疫苗、诊断工具和其他产品以及第一种长效胰岛素类似物通过了我们的预认证；我们发布了 8 次伪劣医疗产品警报；我们对 300 多种细胞和基因疗法的命名进行了标准化。这听起来很无聊，但这是世卫组织所做的没人注意到的工作之一，对研究人员、制造商和处方医生来说有着巨大的影响。
我们还继续支持会员国加强监管系统。我们认为土耳其的系统达到了成熟度 3 级，沙特阿拉伯的系统达到了成熟度 4 级。新加坡、大韩民国和瑞士是首批监管机构被列入世卫组织名册的三个国家，使其成为“参比监管机构”。就在上周，我们又将 33 个国家和地区监管机构列入世卫组织名册。
在世卫组织领导下，技术转让和制造能力地域多样化的机会继续扩大。15 个合作伙伴加入了 mRNA 技术转让规划，并在世卫组织支持下，已开始扩大技术路线，以便将新的区域和全球关注的疫苗纳入规划。我们还在印度建立了全球传统医学中心，并主办了第一届全球传统医学峰会。
COVID-19 大流行造成的最大干扰之一是对许多国家常规免疫规划的干扰，导致覆盖率倒退以及麻疹、白喉、脊灰、黄热病等疾病暴发。去年 4 月，我们与联合国儿童基金会和全球疫苗免疫联盟一起发起了“大追赶”行动，支持各国控制疫情并将免疫规划至少恢复到大流行前的水平。
今年，在大流行期间完全错过疫苗接种的儿童人数最多的 20 个国家中，大多数国家正在启动和实施惠及这些儿童的计划。与此同时，免疫战略咨询专家组去年推荐了登革热和脑膜炎的新疫苗以及第二种疟疾疫苗 R21-Matrix M 疫苗。
在孕产妇、新生儿和儿童护理方面，我们支持了 43 个国家制定降低死亡率的加速计划。在生命的另一端，我们支持了 18 个国家加强对老年人的护理；另有 20 个国家通过了与年龄有关的健康问题各个方面的立法。
在性健康和生殖健康方面，我们支持了 23 个重点国家促进获得针对性暴力的以幸存者为中心的高质量服务。我们发布的一份新报告显示，全球有六分之一的育龄人口患有不孕症。
当然，所有这些加强卫生系统的工作重在改善健康结果。在这一点上，我们有充分的理由为之欢呼。去年对我们抗击疟疾的斗争尤为重要。阿塞拜疆、伯利兹和塔吉克斯坦被认证为无疟疾国家，佛得角今年早些时候加入了这一行列。
加纳、肯尼亚和马拉维的 200 多万儿童接种了第一种疟疾疫苗 RTS,S，使儿童全因死亡率下降了 13%。至少有 30 个国家打算引进这种疫苗，22 个国家已经获得全球疫苗免疫联盟的支持，并计划在今年或明年推广该疫苗。
然而，需求远远超过供应，因此新疫苗 R21 获得批准将有助于缩小这一差距，并可能拯救成千上万的年轻生命，特别是在非洲。就在上周五，新的疟疾疫苗 R21 首次运往中非共和国，并准备运往另外七个国家。
在结核病方面，去年约有 800 万人——比以往任何时候都多——获得了诊断和治疗。自 2015 年以来，47 个国家（主要在非洲和欧洲）的结核病死亡人数减少了三分之一以上。此外，大会关于抗击结核病的高级别会议商定了终止结核病的新目标，我们设立了结核病疫苗加速委员会，以促进结核病新疫苗的开发、许可和公平使用。
关于艾滋病毒，全球 75%以上的艾滋病毒感染者正在接受抗逆转录病毒治疗，几乎所有接受治疗的人都实现了病毒抑制，这意味着他们不会感染他人。19 个国家已获得消除艾滋病毒和/或梅毒母婴传播的认证；埃及成为了第一个在消除丙型肝炎的道路上获得“黄金级”地位的国家。
六个国家去年消除了一种或多种被忽视的热带病：贝宁、伊拉克和马里消除了沙眼；加纳消除了非洲锥虫病；孟加拉国和老挝人民民主共和国消除了淋巴丝虫病。由于包括世卫组织和联合国儿童基金会/开发署/世界银行/世卫组织热带病研究和培训特别规划在内的许多伙伴之间的合作，孟加拉国也成为了世界上第一个消除内脏利什曼病的国家。
我们在非传染性疾病（包括高血压）方面的工作也值得骄傲。高血压是过早死亡的一个主要原因，需要所有国家予以关注。去年，又有 10 个国家实施了针对高血压的心血管疾病管理技术包，覆盖人数增加了 700 多万。我们发布了第一份关于高血压的全球报告，该报告估计全球三分之一的成年人患有高血压，但五分之四的人没有得到充分治疗。
全球儿童癌症倡议目前在所有区域的 76 个国家开展，为改善数十个儿童癌症中心的服务提供技术和资金支持。去年又有 11 个国家引进了针对宫颈癌的人类乳头状瘤病毒疫苗。我们支持了 80 多个国家将非传染性疾病服务纳入其卫生系统。就在两个月前，合作伙伴承诺提供近 6 亿美元用于消除宫颈癌。
通过世卫组织精神卫生特别倡议，我们支持了 9 个国家扩大精神卫生服务覆盖面，使获得精神卫生服务的人增加了近 2 000 万，向 12 个有复杂紧急情况的国家部署了精神卫生和社会心理支持专家。我们更新了精神、神经和物质使用障碍指南，100 多个低收入和中等收入国家正在利用该指南在初级卫生保健层面扩大精神卫生保健服务。
与此同时，我们继续支持各国应对日益严重的抗微生物药物耐药性危机。这一危机每年造成至少 130 万人死亡。自 2016 年以来，向全球抗微生物药物耐药性和使用监测系统报告细菌感染数据的国家数量增加了两倍多。在世卫组织的支持下，去年又有 11 个国家制定了关于抗微生物药物耐药性的国家多部门行动计划，使总数达到 178 个。我们支持了各国从大流行基金和全球基金获得新的抗微生物药物耐药性资金。
本周，你们将审议一项关于抗微生物药物耐药性的重要决议；今年大会关于抗微生物药物耐药性的高级别会议将是确保对这一紧迫的全球威胁做出具体承诺的又一个重要机会。
现在来谈谈“三个十亿”目标中的第三个，即突发事件。根据目前的趋势，我们估计，到 2025 年，面对突发卫生事件受到更好保护的人口将增加 7.77 亿人，达到 10 亿目标的四分之三。当然，“受到更好保护”并不意味着完全得到保护，正如 COVID-19 大流行所表明的那样，所有会员国都有许多单独或共同工作要做。
去年 5 月，我宣布 COVID-19 和猴痘不再是全球突发卫生事件。我们继续呼吁所有国家保持和加强它们在大流行期间建立的监测、检测和应对能力。这些投资不能浪费。去年年底终止的 COVAX 发挥了至关重要的作用，提供了近 20 亿剂疫苗，在低收入国家挽救了约 270 万人的生命。
去年，世卫组织总共应对了 65 起定级突发事件：土耳其和阿拉伯叙利亚共和国的地震；刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加沙、海地、缅甸、苏丹和乌克兰的冲突和不安全局势；霍乱、登革热、白喉、戊型肝炎、马尔堡病毒病、麻疹、猴痘等疾病的暴发。另外，禽流感在新动物物种中的全球传播仍然是一个持续的威胁。
作为回应，世卫组织支持了数十个国家获得疫苗和治疗工具。我们首次支持部署了针对五种脑膜炎菌株的新疫苗，以应对西非的大规模疫情。我们还帮助保护了 6000 万人终身免受黄热病的侵害，包括中非共和国的森林工人等高风险群体。
应急医疗队在我们应对包括加沙在内的世界各地 19 起突发事件中发挥了至关重要的作用。我们支持了在加沙部署 18 个医疗队，这些医疗队由来自世界各地的卫生专业人员组成，它们提供了近 40 万次问诊，进行了 1.8 万多次手术，增加了 500 多张病床。它们在加沙北方和南方的各级护理机构工作，稳定创伤、接生、支持疾病暴发预警等等。
此外，世卫组织及其合作伙伴执行了支持病人转移的任务，我们向卫生设施运送了价值 1500 万美元的食品、水和医疗用品，另有价值 1300 万美元的物资正在运送途中。
世卫组织在冲突开始前就在加沙开展工作，将留下来支持卫生系统直到冲突结束，并将在冲突结束后帮助重建卫生系统。
在苏丹，一年多的战争导致近 1500 万人需要卫生援助。超过四分之三的医院和几乎 90%的初级保健设施没有运转。世卫组织已经提供了 1900 万美元的物资，以支持为最需要的人持续提供卫生服务，并预防和应对疫情。
在乌克兰，我们继续支持卫生系统。该国系统一直保持着应对能力，但面临持续挑战。据估计，2024 年将有 780 万人需要卫生援助。
在所有这三种情况以及其他情况下，医疗机构继续受到袭击。去年，世卫组织证实在 19 个国家发生了 1510 起袭击医疗机构事件，造成 749 人死亡，1200 多人受伤。袭击医疗机构或将医疗机构军事化有违国际人道主义法。
在这三种情况下，唯一的解决办法就是和平。我们呼吁在加沙停火；在苏丹停火；在乌克兰停火。在这三地实现和平刻不容缓。
我们继续朝着消灭脊髓灰质炎的目标前进。去年，巴基斯坦报告了 6 例由野生脊灰病毒引起的病例，阿富汗报告了 6 例，这是在一个日历年报告的第二低病例数。今年到目前为止，阿富汗报告了三例病例，巴基斯坦两例。我们加紧努力，为两国少数几个地区未接种疫苗的儿童提供服务。我们欢迎阿富汗南部在近六年后最近重启挨家挨户免疫接种工作。
我们应对突发事件的工作经常成为头条新闻，而我们支持各国预防和防范突发事件的工作不太引人注目，但却同样重要。例如，大流行基金现在已经成立并开始运行。需求是巨大的。在第一轮中，该基金向 37 个国家支付了 3.38 亿美元，但收到了 120 多个国家的申请，请求该基金提供 20 多亿美元的资金。第二轮申请刚刚结束，需求依然强劲。
在里昂办事处的支持下，我们继续支持许多会员国加强其卫生应急核心能力，包括实验室能力。我们还启动了 i-MCM-net。这是一个临时协调机制，旨在促进全球及时、公平地获得优质、安全、有效和负担得起的医疗对策。世卫组织大流行病和流行病情报中心启动了国际病原体监测网络，该网络已扩展到 43 个国家的 94 个组织。世卫组织生物中心系统现在有 30 个生物样本，会员国之间交换了 100 多种材料。
在普遍卫生与防范审查试点阶段成功后，五个区域的 10 个国家已报名参加下一阶段。我们还发出了“新兴威胁防范和恢复倡议”，这是一项大流行规划综合办法。我们一直在支持法国和国际奥委会筹备今年的巴黎奥运会。
《第十三个工作总规划》的第四个支柱是建设一个更加有效和高效的世卫组织，包括通过科学、数据、研究和数字技术。自去年大会以来，我们发布了 8000 多份新的出版物和文件；约 500 种规范性技术产品的质量得到保证；批准了 28 项新的循证临床和公共卫生指南；支持了 26 个国家建立调整和实施世卫组织指南、规范和标准的机制；并采用数据驱动的“行动促进影响”的实施方法为 50 个国家提供了支持。
此外，世界卫生数据中心现在包括世界上最大的关于不平等和死亡率的数据库；120多个国家现已实施《国际疾病分类》第 11 次修订版（ICD-11）；我们发起了全球数字卫生保健认证网络、全球数字卫生保健倡议，发布了关于人工智能促进健康的指导意见；全民健康经济委员会提交了其最终报告；世卫组织学院在里昂的校区将在今年 10 月启用，这标志着一个新时代的开始。我感谢法国持续提供支持，并欢迎世卫组织学院之友小组的成立。
正如我今天上午所述，我们继续开展世卫组织转型工作，为所有这些活动提供了支持。
各位阁下，亲爱的同事和朋友们：
我罗列了世卫组织的许多活动，和往常一样，这些活动并没有充分体现世卫组织在世界各地所做工作的广度和深度。我只触及了一些皮毛。其中一些成为头条新闻，大部分不是。有些吸引了捐助者的注意，有些则没有。
《第十三个工作总规划》即将结束。我们有很多值得骄傲的事情，但我们面临越来越多的挑战。我和我的同事们将继续致力于尽我们所能为各国服务，共同努力建设一个更健康、更安全、更公平的世界。
谢谢。